Инородное тело в горле: чем опасно состояние и как помочь человеку

Иногда можно столкнуться с такой проблемой, как попадание инородного тела в горло. При этом это не обязательно бывает только у детей в виде проглатывания игрушек, но и внедрение в мягкие ткани у пациента косточек от рыбы или птицы, шелухи от семечек и так далее. Такое состояние опасно в первую очередь тем, что может спровоцировать удушье, воспаление отдела, занесение инфекции и развитие массы осложнений.

Классификация по МКБ-10

По МКБ-10 инородное тело в горле классифицируется как состояние дыхательных путей. Соответственно ему присудили номер Т17.2. При таком состоянии нередки случаи асфиксии, как первого симптома и осложнения, которое несет реальную угрозу жизни.

Инородные тела обычно попадают в горло за счет вдыхания их. В результате из-за шероховатой поверхности дыхательных путей, неровных краев, а также большому размеру ИТ они не проходят ниже, что является своеобразным защитным механизмом для организма от более глубокого внедрения элемента дальше в дыхательные пути. Во многом этому способствует и рефлекторное сокращение мышечных тканей горла

Мнение врачей:

Инородное тело в горле может стать серьезной угрозой для здоровья человека, особенно если это дети. Оно может вызвать задыхание, кашель, боль и даже привести к задержке дыхания. Важно сразу обратиться за медицинской помощью, чтобы специалисты могли оперативно удалить инородное тело и предотвратить возможные осложнения. Попытки самостоятельно извлечь предмет могут усугубить ситуацию. Пока приходит скорая, можно попробовать пнуть по спине или животу, чтобы помочь человеку кашлянуть и выдавить инородное тело. Но главное – не терять ценные минуты и обратиться за помощью к профессионалам.

https://www.youtube.com/embed/onRAkWbuY4M

Причины, основание для появления инородного тела в горле

Существует ряд факторов и причин для попадания инородных тел в дыхательные пути верхнего отдела. К ним относятся:

• Невнимательность и неосмотрительность родителей;
• Некачественные или выбранные не по возрасту игрушки;
• Пожилой возраст, характеризующийся рассеянностью, плохим зрением, нарушенной координацией движения, сниженным защитный рефлексом дыхательных путей;
• Подростковый возраст (тяга к опасным экспериментам);
• Неправильно приготовленная пища;
• Вредное производство;
• Неправильно выполненные медицинские манипуляции;
• Наличие в ротовой полости элементов, которые легко проглотить – коронки, протезы, выпавшие зубы;
• Наличие патологий нервной системы;
• Разговоры, смех, чихание в процессе приема пищи;
• Насекомые, пиявки, мелкие рыбки, попадающие в дыхательные пути при заглатывании или вдыхании.

Соответственно в группу риска входят следующие категории людей:

• Пожилые люди, у которых барьерная функция дыхательных путей ослаблена неврологическими нарушениями вроде неврита нервов гортанного отдела, опухолей и так далее;
• Подростки;
• Дети;
• Пациенты с психическими заболеваниями.

Стоит отметить, что инородные тела могут попадать ретроградным способом в дыхательные пути, то есть из желудка, а также из трахеи и бронхов. Из желудка это могут быть кусочки пищи при рвоте, а также паразиты.  В случае с дыхательными органами здесь может быть чрезмерно густая мокрота, кусочки тканей органов или паразиты.

Классификация

Инородные тела классифицируют по типу предмета:

• Живые – от пищи и до насекомых;
• Органические – зубы, зубные протезы, частицы тканей организма, не изъятые из дыхательных путей при проведении манипуляций;
• Неорганические – от пуговиц и до игрушек;
• Металлические – от монет и до осколков медицинских инструментов.

Также есть и другое деление на:

• Живые;
• Пищевые;
• Бытовые;
• Ятрогенные.

Последние относятся к медицинским манипуляциям, например, неправильное или неполное удаление органических тканей, оставление медицинских элементов в дыхательных путях и так далее. Наиболее часто встречается в лор-практике, хирургии и стоматологии.

Если говорить по способу попадания, то инородные тела делят на экзогенные и эндогенные. Экзогенные попадают извне и характеризуются образованием состава вне тела человека. А вот экзогенные образовываются в теле человека и попадают чаще всего ретроградным путем.

В зависимости от характеристики выбирается тип устранения ИТ, а также реанимационные мероприятия. Вот почему важно знать, какой предмет был проглочен человеком. Так, например, изъятие рыбной кости и монеты будет существенно отличаться, как и дальнейшая терапия.

Как оказать первую помощь ребенку:

https://www.youtube.com/embed/2Hdg2sikK08

Опыт других людей

Инородное тело в горле – это серьезная проблема, которая может вызвать удушье и даже привести к летальному исходу. Человек может почувствовать дискомфорт, затрудненное глотание, кашель или даже панику. Важно не паниковать и действовать быстро. Если человек кашляет или дышит, нужно попросить его кашлять сильно, чтобы попытаться вытолкнуть инородное тело. Если это не помогает, необходимо вызвать скорую помощь. Не пытайтесь извлекать предмет самостоятельно, это может усугубить ситуацию. Будьте бдительны и помогите человеку в этой критической ситуации.

Симптомы

Симптоматика в целом похожая, но будет зависеть от типа ИТ. Обычные признаки попадания инородного тела в дыхательные пути – это:

В случае с детьми могут наблюдаться следующие симптомы:

• Пассивность;
• Отсутствие аппетита;
• Нарушение слюноотделения (как правило, увеличивается);
• Регулярные позывы к рвоте;
• Гримасы при глотании.

При острых симптомах необходимо в обязательном порядке обращаться к лор-врачу. Он проведет необходимую диагностику и соответствующие манипуляции по изъятию постороннего предмета из дыхательных путей.

В зависимости от степени травмирования тканей может быть назначено дополнительное лечение. Если предмет достаточно большой и вызывает непроходимость дыхательных путей, то также проявляются симптомы удушья:

• Резкий кашель;
• Цианоз носогубного треугольника;
• Рефлекторная рвота;
• Затрудненное дыхание;
• Охриплость голоса;
• Афония.

Боль может быть периодической, например, при глотании или приеме пищи, а может носить и постоянный характер. Важно понимать, что мелкие предметы первое время могут не вызывать нарушения дыхания на первых порах, приводя только к охриплости и периодическому кашлю.

Но на фоне этого достаточно быстро развивается отек тканей, сужение просвета гортани, что и вызывает уже симптоматику удушья. Если присоединяется вторичная инфекция, то параллельно повышается температура тела, кашель сопровождается выделением слизистой мокроты с гнойным содержимым и в ряде случаев – с кровью.

Большие эластичные предметы обычно перекрывают дыхательные пути сразу, из-за чего лицо буквально за секунды начинает синеть. На лице пострадавшего можно увидеть крайнюю степень испуга, которая сопровождается хрипами, метаниями и судорожными движениями. Через 3 минуты наступает коматозное состояние, а через 7-9 минут останавливается дыхание и сердцебиение, что ведет к летальному исходу.

https://www.youtube.com/embed/qe4_0e3b-8U

Как оказать помощь

В первую очередь у больного следует поинтересоваться, что произошло. Это может помочь определить степень проходимости дыхательных путей и определить дальнейшие действия.

Предложите ему сильнее прокашляться. Нередко именно этот маневр позволяет быстро освободить горло от постороннего предмета.

Если человек дышит, но не может избавиться от него, то необходимо сразу же ехать в больницу для удаления ИТ.

Если же больной не может ответить, осуществить вдох и проявляет все признаки удушья, то важно оказать первую помощь с помощью приема Хеймлиха. Для этого необходимо:

• Встать за спиной пострадавшего.
• Обхватить его торс руками так, чтобы кулак правой руки был накрыт левой и располагался непосредственно чуть ниже ребер.
• Делать костяшками правой руки пять резких нажатий на верхнюю часть живота по направлению на себя вверх.

Если дыхание восстановилось, то считается, что инородное тело покинуло дыхательные пути. Если же больной потерял сознание, то необходимо начинать сердечно-легочную реанимацию.

У детей и беременных делается этот прием несколько иначе. В случае с грудными детьми необходимо положить ребенка вниз лицом на руку, удерживая нижнюю челюсть так, чтобы пальцами удерживать нижнюю челюсть, надавливая для этого на область  щек.

Далее наносится пять ударов средней силы по спине в области спины в межлопаточную часть. Затем перевернуть ребенка  лицом вверх и делаются пять толчковых движений в области на один палец ниже межсосковой линии в области грудины. Слишком сильно давить нельзя, чтобы не сломать ребра. При появлении инородного тела в горле, если есть возможность удалить его, не протолкнув дальше, то предмет изымается.

В случае с детьми постарше (1-8 лет) класть их нужно на колено. Далее действия выполняются, как указанно выше. У детей с 8 лет применяется классический метод Хеймлиха. В отношении беременных помощь оказывается как для взрослых, но давление руками делается на нижнюю часть грудины.

Способы извлечения ИТ из горла

Диагностика и исследования

Применяют следующие диагностические методы:

Последние три применяют только в тех случаях, если ИТ имеет  свойство странствовать по органам дыхания и пищеварения. Обязательно посещение лор-врача.

Способы извлечения

Применяют различные способы извлечения инородного тела из горла. Если развилась асфиксия, в обязательном порядке делается трахеостомия.

Осуществляется изъятие во время проведения ларингоскопии.

При этом применяются фенобарбиталы в случае с детьми и анестетики у взрослых, которые помогают обезболить область вмешательства.

Если ИТ внедрился вглубь тканей или в подскладочное пространство, желудочки, грушевидное тело гортани, то проводится хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что в процессе выполнения манипуляций трахеостома нередко является путем выведения постороннего предмета. Но хирургическое удаление нередко заканчивается рубцовым стенозом.

Процедура в обязательном порядке проводится с применением седативных, противовоспалительных, обезболивающих средств. После применяется курс антибиотикотерапии.

Удаление кости в горле:

Что-то мешает при глотании

Нередко люди ощущают инородное тело в горле много месяцев, но таковой там не обнаруживается на осмотре. В таком случае обязательно проводится дифференциальная диагностика, так как нередко симптом вызывают следующие патологии:

Прогноз

В целом при правильном выполнении лечения и оказании первой помощи прогнозы положительные. Но если была остановка сердца и дыхания, которые потом восстановили, то следует внимательно обследовать больного. Важно понимать, что если дыхания не было несколько минут, но его восстановили, есть риск развития кислородного голодания мозга, что нередко приводит к отключению корковых центров.

О каких заболеваниях говорит ощущение инородного тела в горле, смотрите в нашем видео:

Частые вопросы

Что будет если не вытащить инородное тело из горла?

Инородные тела часто повреждают слизистую оболочку глотки, что может осложниться развитием воспалительного очага и в тяжелых случаях приводит к асфиксии. Признаком инородного тела является першение в горле, нарушение глотания, повышенное слюноотделение, а в некоторых случаях — затрудненное дыхание.

Как вытащить инородное тело из гортани?

Ротоглотку обрабатывают анестезирующим средством для снижения чувствительности, с помощью ларингоскопа осматривают гортань и визуализируют инородное тело, посредством петли или гортанных щипцов захватывают предмет и аккуратно, медленно извлекают его наружу, обрабатывают слизистую антисептическим раствором.

Как понять что у тебя инородное тело в горле?

Если через время инородное тело не было удалено, то развивается отек слизистой, охриплость голоса, появляется боль, которая усиливается во время разговора и кашля. Затем в месте расположения предмета появляется воспалительная реакция, просвет гортани сужается, дыхание становится сиплым, с одышкой и свистом.

Как организм реагирует на инородное тело?

Попадание инородного тела в организм вызывает изменения, зависящие от величины, формы, физических и химических свойств инородного тела, наличия бактериальной флоры, от механизма их попадания и расположения. Химически активные инородные тела могут вызывать воспалительную реакцию окружающих тканей вплоть до омертвения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Не пытайтесь выталкивать инородное тело из горла силой или использованием острых предметов, это может привести к травмам и усугубить ситуацию. Лучше обратитесь за помощью к специалистам.

СОВЕТ №2

Если человек кашляет или пытается кашлять, поддерживайте его и поощряйте продолжать кашлять – это может помочь вытолкнуть инородное тело из горла.

СОВЕТ №3

Призывайте скорую помощь, если человек не может дышать, кашлять или говорить, либо если он задыхается и лицо становится голубым. Это требует немедленной медицинской помощи.