Несмотря на развитие медицинских технологий, а также внедрение малоинвазивных методов удаление конкрементов из желчного пузыря, диагностика желчнокаменной болезни зачастую проводится при уже существующей непроходимости путей и необходимости оперативного вмешательства.
У пациентов после удаления желчного пузыря зачастую развиваются дополнительное осложнения, приводящие к появлению характерных симптомов. В медицине это состояние получило термин постхолецистэктомический синдром или ПХЭС.
Постхолецистэктомический синдром и код болезни по МКБ-10
В Международном классификаторе болезней это состояние рассмотрено в подразделе К91.5 — постхолецистэктомический синдром. Возникает он после оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря.
В результате развивается недостаточность сфинктера Одди, который регулирует нормальный отток поджелудочного сока и желчи в двенадцатиперстную кишку. Статистические данные подтверждают нарушения в работе сфинктера примерно у 40 – 45 % пациентов.
Мнение врачей:
Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) – это осложнение, которое может возникнуть после удаления желчного пузыря. Основные симптомы включают боли в правом подреберье, расстройства желудка, тошноту, рвоту и диарею. Врачи рекомендуют обращаться за помощью при появлении этих признаков, так как ПХЭС может привести к серьезным осложнениям.
Для лечения постхолецистэктомического синдрома применяются различные методы, включая прописывание препаратов для улучшения пищеварения, антибиотики при инфекционных осложнениях, а также рекомендации по диете и образу жизни. В некоторых случаях может потребоваться повторное обращение к хирургу для коррекции осложнений.
Важно помнить, что самолечение в случае постхолецистэктомического синдрома может быть опасным. Только квалифицированный врач сможет определить необходимое лечение и предотвратить возможные осложнения. Поэтому при появлении симптомов ПХЭС важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
https://www.youtube.com/embed/VWG9NX8pqeI
Причины
Многие пациенты после операции сталкиваются с проблемой, когда симптоматика желчнокаменной болезни остается практически такой же и без видимого облегчения.
Произойти это может по следующим причинам:
Провоцирующими факторами появления новых камней или негативных симптомов является сахарный диабет, ожирение, а также нарушения в диетическом питании, которое рекомендовано после операции.
Симптомы
Проявления ПХЭС во многом схожи с симптомами желчнокаменной болезни. Пациент чувствует тяжесть в желудке, острую или схваткообразную боль в правом подреберье, снижение аппетита, вздутие живота.
Среди дополнительных признаков: диарея, запор, частая отрыжка, тошнота, доходящая до рвоты. Нередко развивается желтуха, повышается температура, состояние пациента резко ухудшается. При таких состояниях обязательно необходимо обратиться к своему лечащему врачу и пройти специальные обследования.
https://www.youtube.com/embed/IJFaAM99TEQ
Опыт других людей
Постхолецистэктомический синдром – это осложнение, которое может возникнуть после удаления желчного пузыря. Люди, столкнувшиеся с этим синдромом, часто жалуются на боли в области живота, расстройство пищеварения, тошноту и рвоту. Для лечения этого состояния обычно применяются препараты для улучшения пищеварения, а также рекомендуется следить за диетой, исключая жирные и острые продукты. Важно обратиться к врачу при первых признаках синдрома, чтобы получить профессиональную консультацию и назначить эффективное лечение.
Диагностика
При появлении вышеописанных симптомов не стоит игнорировать подобные проявления, а также «спасаться» обезболивающими препаратами. Самолечение в этом случае может привести к тяжелым осложнениям, необходимости новой операции.
Как диагностируется недуг:
- Лабораторные исследования образцов крови, мочи и кала.
- Развернутый анализ кала — копрограмма.
- Биохимия крови по основным показателям (холестерин, амилаза, глюкоза, фосфатаза, печеночные пробы).
- Манометрия сфинктера Одди.
- УЗИ органов брюшной полости (печень, поджелудочная).
На основании результатов проведенных исследований можно подтвердить или исключить вероятность постхолецистэктомического синдрома, а также назначить адекватное лечение для пациента.
В некоторых случаях потребуется дополнительно сделать ЭКГ (при подозрении на сердечную недостаточность), рентген и
гастроскопию желудка
(обнаружение эрозий слизистой и язв), рентген легких (возможный очаг инфекции и причина болевого синдрома).
https://www.youtube.com/embed/21TTL9mniO8
Лечение
В первую очередь используются специальные категории препаратов, позволяющие компенсировать недостаточную выработку пищеварительных ферментов, а также устраняющие негативные симптомы болезни.
Консервативная терапия включает:
- Купирование боли при помощи анальгетиков и спазмолитиков.
- Прием специальных ферментных препаратов, улучшающих процесс пищеварения.
- Ингибиторы протонной помпы.
- Желчегонные средства.
- Прием слабительных или пребиотиков для нормализации работы кишечника.
Комбинации и вид препаратов должен подбирать специалист согласно индивидуальным показателям пациента, результатов обследования и проявлений болезни. При развившемся воспалительном процессе в двенадцатиперстной кишке или кишечнике дополнительно назначается курс антибиотиков и пребиотиков, ведется контроль эффективности лечения.
При неэффективности консервативной терапии принимается решение об оперативном вмешательстве.
Обычно это происходит при дисфункции, повреждении или закупорке желчевыводящих протоков вновь образовавшимися конкрементами.
Оперативные методы направлены на восстановление целостности и функционирования органов билиарного тракта, дренировании желчевыводящих протоков. Повторное удаление конкрементов проводится лишь в 10% случаев возникновения ПХЭС, на долю остальных операций приходится восстановление нормальной работы сфинктера Одди.
Диета
Обязательным условием эффективного лечения постхолецистэктомического синдрома является соблюдение специальной диеты. Рекомендуется диетический стол №5, который имеет довольно простые правила.
Основные нюансы диеты при ПХЭС:
- Дробное питание небольшими порциями по 5 – 7 раз в день.
- Пониженное содержание жиров (не более 60 грамм) в рационе.
- Исключение острых, жирных, жаренных и соленых продуктов.
- Отказаться придется от алкоголя и курения.
- Минимизировать продукты, раздражающие слизистые оболочки желудка, а также провоцирующие выделение желчи.
Для пациентов, перенесших операцию по удалению желчного пузыря, обязательным является пожизненное соблюдение диеты. Она поможет предотвратить появление новых камней, а также дисфункцию протоков.
Профилактика и прогноз
Уберечься от негативных проявлений после операции удается не всегда, но некоторые рекомендации специалистов помогут минимизировать риски в дальнейшем.
Как предупредить появление ПХЭС:
- Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.
- Не переедать, не злоупотреблять жирным и сладким.
- Своевременное обращение за врачебной помощью, отказ от самолечения и методов нетрадиционной медицины.
- Регулярные плановые обследования органов ЖКТ.
- Поддержание иммунитета, лечение сопутствующих заболеваний.
Постхолецистэктомический синдром чреват серьезными осложнениями, вплоть до дисфункции желчевыводящих протоков и развития цирроза печени. При своевременном лечении, а также пожизненной диете можно снизить риски осложнений и вернуться к нормальной жизни.
Приведенная информация расскажет, как проявляется этот недуг, как его диагностируют и лечат. Строгое соблюдение рекомендаций после операции, а также здоровый образ жизни помогут избежать возможных проблем.
Видеоролик про постхолецистэктомический синдром:
Частые вопросы
Как избавиться от Постхолецистэктомического синдрома?
Миотропные спазмолитики, препараты, улучшающие моторику (двигательную активность) органов ЖКТ, препараты желчных кислот, аналоги холецистокинина, соматостатина при недостаточности этих веществ в организме, ферменты, пребиотики, пробиотики.
Как долго длится постхолецистэктомический синдром?
Сколько длится постхолецистэктомический синдром? Симптомы постхолецистэктомического синдрома достаточно разнообразны. Например, характерные повторяющиеся боли продолжительностью до 20 минут. Рецидивы приступа могут проявляться в течение трех месяцев.
Что такое постхолецистэктомический синдром и что для него характерно?
Общее описание Постхолецистэктомический синдром — это состояние нарушения функции сфинктера Одди в результате оперативного лечения по удалению желчного пузыря, возникающее непосредственно после операции или через месяц и даже годы.
Какой врач лечит постхолецистэктомический синдром?
Гастроэнтерологи объединяют такие симптомы термином “постхолецистэктомический синдром” (ПХЭС).
Полезные советы
СОВЕТ №1
Следите за своим питанием после удаления желчного пузыря. Избегайте жирной, жареной, острой и пряной пищи, так как она может вызывать дискомфорт и усиливать симптомы постхолецистэктомического синдрома.
СОВЕТ №2
Пейте достаточное количество воды и употребляйте пищу, богатую клетчаткой, чтобы избежать запоров, которые могут усугубить состояние после холецистэктомии.
СОВЕТ №3
После операции регулярно занимайтесь физическими упражнениями, чтобы поддерживать здоровье пищеварительной системы и предотвращать возможные осложнения.
