Персистенция фолликула — патология менструального цикла

Проблемы с нормальным прохождением ежемесячного цикла требуют консультации участкового гинеколога. Полное диагностическое обследование позволит выявить первоисточник нарушений.

Персистенция фолликула

В первичной фазе менструальной цикличности происходит формирование доминантного фолликула в яичниках, во вторичной — он выводится из яичника в яйцевод. При минимальном объеме ЛГ процесс овуляции не происходит, созревший фолликул продолжает выработку чрезмерного количества эстрогена.

Работа правого и левого яичников происходит поочередно, но чаще в процессе участвует правосторонний. Если в ходе развития разрыва фолликула не наблюдается, и он продолжает работать, то со временем патология преобразовывается в кисту.

Заболевание чаще регистрируется в периоде перед климаксом или при подростковом развитии, может отмечаться у пациенток детородного возраста.

Мнение врачей:

Персистенция фолликула, являющаяся состоянием, при котором фолликул в яичнике не созревает или не лопается, может быть причиной нарушений менструального цикла у женщин. Врачи отмечают, что данное состояние может привести к аменорее, нерегулярным циклам, аномальным кровотечениям и бесплодию. Персистенция фолликула часто сопровождается гормональным дисбалансом, что усложняет процесс овуляции и вызывает дисфункцию яичников. Для диагностики и лечения данного состояния необходимо обращаться к специалистам, проводить комплексное обследование и назначать соответствующую терапию, направленную на восстановление нормального менструального цикла и решение проблем с зачатием.

https://www.youtube.com/embed/0g4ahYoCYWc

Причины

Ведущим предрасполагающим фактором считают проблему изменения секреции гипофизом ЛГ.

К вторичным причинам изолированного нарушения продукции ЛГ, на фоне достаточного объема эстрогенов, считают:

• Болезни гипофиза и гипоталамуса – опухолевидные процессы, менингит, энцефалит, аутоиммунное и лучевое поражение, инсультные атаки. Кроме указанных болезней, проблема зарождается на фоне измененной секреции тропных гормонов.
• Гормональные перестройки – стабилизация гормональной регуляции у подростков, женщин после родов и во время менопаузы сопровождается неравномерной выработкой ФСГ, ЛГ. При инволютивной атрофии эпифиза снижается производство мелатонина, отвечающего за нормативную секрецию ЛГ.
• Медикаментозную терапию – выработка ЛГ может изменяться под воздействием сердечных гликозидов, прогестина, антагонистов гормонов, фенотиазина. Временные гормональные нарушения могут формироваться под влияние больших объемов эстрогена, которые входят в состав оральных контрацептивов.
• Состояние стресса – психоэмоциональная нестабильность, тяжелый физический труд провоцирует увеличение показателей АКТГ, снижающего количество вырабатываемого ЛГ.

Что происходит в организме

Основой болезни считается отсутствие лютеиновой фазы в менструальном цикле. Недостаточный объем ЛГ провоцирует задержку зрелой яйцеклетке в правом или левом яичнике, с отсутствием дальнейших изменений фолликулярных тканей. При патологии наблюдается усиленное выделение эстрогена на фоне недостаточности прогестерона.

Происходит разрастание эндометрия без секреторной трансформации, нарушение трофики клеток, закупорка сосудов, процессы некроза и десквамации. Эндометриальные слои отторгаются отдельными участками, что провоцирует массивные кровотечения.

https://www.youtube.com/embed/YAlVcrWXUq0

Опыт других людей

Персистенция фолликула – это патология, которая может серьезно нарушить менструальный цикл у женщин. Люди, столкнувшиеся с этим состоянием, описывают его как причину нерегулярных и болезненных менструаций. Они отмечают, что персистенция фолликула может вызвать дисбаланс гормонов, что в свою очередь влияет на общее самочувствие и психологическое состояние. Женщины, страдающие от этой патологии, подчеркивают необходимость своевременного обращения к врачу и комплексного лечения. Важно помнить, что раннее выявление и правильное лечение персистенции фолликула помогут избежать серьезных осложнений и сохранить здоровье женской репродуктивной системы.

Классификация

Специалисты подразделяют патологию по срокам, при которых сохраняется активность фолликулярных тканей на гормональном уровне:

• Кратковременная ритмическая персистенция – аномалия формируется у женщин любого возраста под негативным воздействием источников, провоцирующих дисбаланс с секреции гормонов: стрессы, перенагрузки, недуги, медикаментозная терапия. Активное функционирование зрелого фолликула происходит в течение 20-40 суток, после наблюдается маточное кровотечение, напоминающее менструацию.
• Длительная персистенция или синдром Шредера – регистрируется во время предменопаузы при угасании функциональности яичников. Патология характеризуется атрезией фолликула и обильными кровотечениями.

Персистенция фолликула может наблюдаться как справа, так и слева. Левосторонний яичник отличается меньшей активностью, созревание в нем яйцеклетке происходит реже. Формирование кист в нем практически не регистрируется, если он не является основным – особенность связана с индивидуальными характеристиками организма.

В отдельных случаях может наблюдаться развитие фолликула с овуляцией или без нее в обоих яичниках одновременно. Правосторонний орган считается доминирующим, в нем чаще фиксируется аномалия. Процент вероятности перерождения фолликула в кисту выше.

Доминантный фолликул без овуляции перерождается в желтое тело, вырабатывающее прогестерон. Неовулированный элемент производит гормона меньше нормы, при этом наблюдается сохранение цикла, зачатия при проблеме не происходит.

https://www.youtube.com/embed/4dA4TPPiL1Y

Симптомы

Патология провоцирует клинические признаки: отсутствие месячных, отклонения менструальной функции с продолжительным сроком в 40-50 суток, обильное кровоизлияние со сгустками, отсутствие беременности больше 12 месяцев. При формировании кисты женщина жалуется на покалывание, тянущие боли. Маточные кровотечения в середине менструального цикла сообщают о нарушении гормонального фона.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза пациентка направляется:

• на фолликулометрию – процедура осуществляется в течении трех циклов;
• сдачу мазка – для определения инфекций репродуктивной системы;
• анализы на гормональный статус;
• на лапароскопию – методика назначается при проблемах в постановке диагноза, необходима для детального осмотра репродуктивных органов.

Лечение

Проводится медикаментозная терапия с корректировкой гормонального фона. Основными целями лечения считают восстановление менструального цикла, возможности зачатия, предотвращение развития осложнений.

Терапия проводится:

• Комбинированными оральными противозачаточными – эстроген-гестагенные медикаменты позволяют восстановить уровень гормонов при отсутствии процесса овуляции. После их отмены наблюдается стабилизация менструальной цикличности.
• Гестагенами – назначаются при избыточном разрастании слоев эндометрия.
• Антагонистами ГнРГ – средства позволяют купировать нарушения метаболизма в гипоталамусе и гипофизе. Особенно эффективны при переизбыточном количестве эстрогена.
• Заменителями ЛГ – с их помощью стимулируется овуляция, поддерживается образование желтого тела, восполняется нехватка лютропина. Лекарство требует контроля над гормональным фоном.

Симптоматическая терапия включает средства противоанемического направления, лекарственного и хирургического гемостаза.

При обильном кровотечении применяются: утеротоники, антигеморрагические, гемостатические, монофазные КОК препараты и выскабливание полости матки.

К основному медикаментозному лечению назначается специализированное диетическое питание, физиотерапия: электрофорез, воздействие на матку ультразвуком, лазеротерапия, гинекологический массаж.

Осложнения

Скопление секрета в полости проблемного фолликула может спровоцировать возникновение кисты яичника, ее дальнейшее развитие и разрыв. При обильных кровотечения образуется железодефицитная анемия, стабильный переизбыток эстрогена приводит к злокачественному перерождению слизистой матки, формированию эндометриоза, дисплазии маточной шейки, к миомам, мастопатии кистозно-фиброзного происхождения и раку молочных желез.
На видео о причинах и симптомах персистенции фолликула:

Частые вопросы

Чем опасна персистенция фолликула?

При персистенции неовулировавшего фолликула из-за недостаточного уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) овуляции не происходит, и, следовательно, ооцит не может выйти наружу. Иными словами, беременность в такой ситуации становится невозможной и может быть поставлен диагноз бесплодие.

Какая фаза менструального цикла выпадает при персистенции фолликула?

Патогенез Основой персистенции фолликула является отсутствие лютеиновой фазы менструального цикла.

Что значит персистирующий фолликул?

Персистирующий фолликул. Этот диагноз означает, что хоть и доминантный фолликул полностью созрел, овулировать он не стал. Такая ситуация может сохраняться и после месячных.

Как убрать персистирующий фолликул?

Для того, чтобы убрать персистирующие фолликулы в яичниках – дюфастона мало. Более эффективными будут оральные контрацептивы, но перед их назначением необходимо разобраться с полостью матки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту (гинекологу) при любых изменениях в менструальном цикле, таких как нерегулярные циклы, болезненные периоды или обильные выделения.

СОВЕТ №2

Ведите дневник менструального цикла, отмечая даты начала и окончания месячных, а также любые симптомы или изменения. Это поможет врачу лучше понять ситуацию.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильное питание, физическая активность, достаточный отдых и минимизация стресса могут помочь в поддержании здоровья менструального цикла.