Пальпация поджелудочной железы – сложная процедура, поскольку орган располагается глубоко в брюшине. Если орган здоровый, прощупать его получается только у 1% мужчин и у 4% женщин. Но патология часто никак себя не обнаруживает, отклонения в состоянии здоровья долго остаются незамеченными.
Задачи осмотра
Поджелудочная железа обычно обнаруживается только при уплотнении и увеличению. При пальпации устанавливается расположение, форма и размеры органа. Если обнаруживается отклонение или увеличение, то проводится дифференциальная диагностика между аномалиями строения органа, воспалением и новообразованием.
Пальпация часто сочетается с осмотром для установления болезненных участков. Выявленная зона уплотнения должна быть охарактеризована по размерам, степени плотности и болезненности.
Мнение врачей:
При пальпации поджелудочной железы важно следовать определенным приемам и методам для достоверной оценки ее состояния. Врачи рекомендуют начинать осмотр с пальпации живота в правом подреберье, постепенно опускаясь к левому подреберью. Особое внимание уделяется точке Каччинского – месту соединения X ребра с линией пупка. При пальпации важно обратить внимание на болезненные участки, изменение формы и размеров железы, наличие опухолей или уплотнений. Для более точной диагностики могут применяться ультразвуковое исследование или КТ. Врачи подчеркивают, что профессионализм и внимательность при проведении пальпации поджелудочной железы играют решающую роль в своевременном выявлении патологий и назначении эффективного лечения.
https://www.youtube.com/embed/KOx2IeTBsaU
Осмотр
Осмотр начинается со сбора жалоб. Боли могут быть по продолжительности и характеру разными. Приступы, возникающие через 3-4 часа после приема еды характерны для калькулезного панкреатита.
Особенно сильные болезненные ощущения отмечаются при остром панкреатите. Если они сохраняются долго, то такое возможно при опухолях.
Общий осмотр дает возможность обнаружить общее истощение пациента, наличие желтухи.
При панкреатите наблюдается бледность кожи и участками цианоза, который развивается на фоне интоксикации. При хронических формах наблюдается похудение, сухость кожи и снижение тургора.
Перкуссия
Данная процедура позволяет выявить наличие притупленного тимпанического или тупого звука. Такое явление нередко наблюдается при кистах или опухолях.
Она проводится по топографическим линиям от уровня пупка вверх. У здоровых людей поджелудочная железа при перкуссии является недоступной.
При заболеваниях поджелудочной железы процедура позволяет выявить:
- тимпанит,
- боли,
- асцит,
- участок тупости над зоной протекции.
Таким образом, только очень большие опухоли или кисты могут отодвинуть желудок и петли кишок. В этом случае в средней части живота слышен при обследовании тупой звук.
https://www.youtube.com/embed/CubwFK8mfdU
Опыт других людей
Пальпация поджелудочной железы является важным методом диагностики различных заболеваний этого органа. Люди, проходившие эту процедуру, отмечают ее невысокую болезненность и относительную простоту. Основные приемы пальпации включают ощупывание живота в области подреберья с целью выявления увеличения или болезненности поджелудочной железы. Врачи также могут применять специальные методы, такие как пальпация в положении сидя или лежа, для более точной диагностики. Важно отметить, что осмотр поджелудочной железы требует опытного специалиста и не должен проводиться самостоятельно без назначения врача.
Пальпация поджелудочной железы
Пальпация проводится в лежачем положении после очищения кишечника клизмой. Иногда назначается промывание желудка. Если с органом все хорошо, то кожа эпигастрия безболезненная, напряжения нет. Толщина подкожно-жирового слоя слева и справа должна быть одинаковой.
При поверхностной пальпации внимание обращается на чувствительность кожи.
Болезненные ощущения могут быть при остром панкреатите или в период обострения хронической формы. Напряжение отражает выраженность и распространенность воспаления. Но в начале заболевания этот признак может отсутствовать.
Пальпация по Гроту основывается на болевых приемах. Для проведения процедуры пациент ложится на правый бок, но ноги согнуты. Правая рука заводится назад. Пальпация проходит левой части живота от прямой мышцы. На вдохе пальцы погружаются до задней стенки.
Исследуются основные точки:
- Точка Дежардена. Она находится в пересечении условных линий, которые соединяют подмышечную впадину справа и пупок. При болезненности можно говорить о поражении головки поджелудочной железы.
- Точка Майо-Робсона. Она располагается на нижнем отрезке линии от пупка до левой подмышки. Сильные боли в точке говорят о воспалении хвоста.
- Точка Шоффара. Она тоже говорит о проблемах с головкой. Находят ее с правой стороны от середины живота по биссектрисе пупочного угла.
Метод по Гроту применяется чаще. Классический способ позволяет выявить проблему только при наличии опухолевых проблем, а также при очень дряблой брюшной стенке. В этом случае железа прощупывается как неподвижный плоский тяж, расположенный в горизонтальном направлении.
Когда удается нащупать нормальную железу, то создается чувство перекатывания кончиков пальцев через безболезненный валик диаметром около 1,5-2 см. Орган должен быть неподвижен, не урчит, не меняет формы в ответ на проведенные мероприятия. Этим она отличается от расположенных рядом органов.
Осмотр начинают со здоровых тканей. Хвост железы пальпируют правой ладонью. Ее кладут у наружного края живота (левой прямой мышцы). Делают это так, чтобы кончики пальцев находились на уровне левой реберной дуги.
Для удобства врачи используют метод бимануальной пальпации. В этом случае левая ладошка заводится с правой стороны под спину пациента. Во время обследования доктор на выдохе пациента подает заднюю брюшную стенку в направлении ощупывающей руки.
https://youtube.com/watch?v=yTkeM0R3AZg
Аускультация
Если есть увеличение поджелудочной железы, происходит сдавливание брюшной аорты. В этом случае при полном выдохе прослушивается систолический шум.
Для процедуры используется фонендоскоп. С каждым выдохом он погружается вглубь живота. Такое действие приводит к пережатию аорты и появлению стенотического шума.
У здорового человека никаких шумов нет. Если они появляются, то это свидетельствует об увеличении и уплотнении поджелудочной железы. Такое явление наблюдается при индурактивном панкреатите и
раке
.
Видео пальпации поджелудочной железы по Образцову:
Частые вопросы
Каким способом можно проверить поджелудочную железу?
Сбор жалоб и анамнеза. Осмотр. Пальпация. Лабораторные исследования. Ультразвуковое исследование. Компьютерная томография. Ещё
Как диагностировать работу поджелудочной железы?
Для диагностики заболеваний поджелудочной железы используют различные методы: УЗИ, томографию, секретин-панкреозиминовый тест, С-дыхательный тест, определение эластазы в кале, исследование показателей крови и множество других.
Можно ли Пальпировать поджелудочную железу?
При поверхностной пальпации в верхней части живота и левом подреберье брюшной полости наблюдается появление болей. При глубокой пальпации можно прощупать поджелудочную железу (обычно поджелудочная железа не пальпируется). Железа увеличивается и становится твердой на ощупь.
Какой метод дает важную информацию в диагностике заболеваний поджелудочной железы?
МРТ является наиболее информативным методом исследования поджелудочной железы при подозрении на панкреатит. Метод позволяет выявить хронический панкреатит на ранних стадиях, ещё до появления изменений в мягких тканях. С помощью МРТ возможна дифференциальная диагностика хронического и острого панкреатитов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При пальпации поджелудочной железы необходимо обратить внимание на состояние пациента: он должен быть расслабленным, в спокойном состоянии, чтобы уменьшить мышечное напряжение и облегчить процесс пальпации.
СОВЕТ №2
При проведении пальпации поджелудочной железы следует использовать мягкие, круговые движения пальцев, чтобы избежать дискомфорта и травмирования органа.
СОВЕТ №3
Необходимо помнить, что пальпация поджелудочной железы может быть болезненной при различных патологиях, поэтому важно внимательно следить за реакцией пациента и прерывать процедуру при появлении боли.
