Ампутация шейки матки — операция, проводимая при неэффективности консервативного лечения

При некоторых серьезных и тяжелых гинекологических патологиях, когда консервативные методики терапии уже помочь не могут, женщинам назначаются хирургические вмешательства. К одному из таких вмешательств относят ампутацию маточной шейки.

Суть хирургического вмешательства

Операция по ампутации шейки матки представляет собой хирургическое вмешательство, осуществляемое на внутренних органах женской половой системы, при котором производится отсечение периферической части органа. Подобное вмешательство относится к щадящим методикам, часто применяющимся в гинекологической хирургической практике.

Вмешательство примечательно тем, что не затрагивает само маточное тело или придаточные ткани, что гарантирует для пациентки сохранение репродуктивных и гормональных функций.

Существует несколько разновидностей подобного вмешательства, которые различаются техникой и прочими параметрами: высокая, по Шредеру или по Штурмдорфу. Конкретный тип удаления подбирается в соответствии с диагнозом, состоянием пациентки и возможностями хирургии в данном медучреждении.

Мнение врачей:

Ампутация шейки матки является крайней мерой в лечении заболеваний этого органа, применяемой при неэффективности консервативных методов. Врачи отмечают, что данная операция обычно назначается в случаях, когда другие методы лечения не приносят ожидаемого результата или когда заболевание шейки матки настолько продвинуто, что требуется радикальное вмешательство. Хотя ампутация шейки матки сопряжена с определенными рисками и последствиями, врачи признают, что в определенных клинических ситуациях это может быть единственным способом избежать осложнений и улучшить качество жизни пациентки. Важно, чтобы решение о проведении операции было принято после тщательного обсуждения с пациенткой и учета всех возможных аспектов ее здоровья.

https://www.youtube.com/embed/23M9I2m5SYc

Показания к ампутации шейки матки

Обычно основной целью ампутации является предотвращение злокачественных процессов в маточном теле. Только квалифицированный специалист на основе грамотной диагностики способен оценить риски и принять верное решение в плане необходимости проведения данного хирургического вмешательства.

Обычно показанием для ампутации шейки матки выступают состояния вроде:

• Разрастающихся полипозных образований при хроническом течении эндоцервицита;
• При дисплазии шейки матки 3 степени;
• Гипертрофии шеечных или маточных тканей, когда матка опускается, подвергается воспалительным процессам и нарушается функционирование железистых структур;
• Злокачественные новообразования на начальных этапах развития;
• Эрозия маточной шейки.

Множество патологий в половой системе женщин вполне можно устранить консервативными путями. Но есть и такие патологии, при наличии которых хирургические манипуляции являются единственно верными. К таким недугам относят шеечную эрозию или метаплазию, лейкоплакию либо кистозные образования, эндометриозные очаги и пр.

Подготовка

Перед отправкой на хирургический стол пациентка проходит комплексное и расширенное обследование, которое включает:

1. Биохимию крови и коагулограмму для оценки кровесвертываемости;
2. Назначается и рентгенография легких;
3. Для исключения метастазов в лимфоузловых тканях пациентку направляют на компьютерную томографию или МРТ;
4. Если в организме имеются инфекции, то их нужно полностью вылечить.

До оперативного вмешательства пациентке обязательно в подробностях рассказывают, как будет проходить операция, какие осложнения могут произойти после вмешательства, объясняют особенности хирургической процедуры. В больницу придется лечь за сутки до удаления. Вечером допускается легкий ужин, за 6-8 ч до операции необходимо прекратить употребление пищи и напитков. Примерно в это время начинают (при необходимости) вводить медикаментозные препараты, профилактирующие осложнения и пр.

https://www.youtube.com/embed/8CX-AujY9z8

Опыт других людей

Ампутация шейки матки – серьезная операция, которая проводится в случае, когда консервативное лечение не приносит желаемого эффекта. Многие женщины, столкнувшись с необходимостью данной процедуры, высказывают разные мнения. Одни считают ее единственным спасением от заболевания, другие испытывают страх и беспокойство перед операцией. Однако, важно помнить, что ампутация шейки матки проводится с целью предотвращения развития опасных заболеваний и сохранения здоровья. После операции женщины отмечают улучшение самочувствия и качества жизни. Главное – доверять опытным специалистам и следовать всем рекомендациям для успешного восстановления после процедуры.

Виды и техника выполнения

Существует несколько методик шеечного удаления. Наиболее предпочтительный и безопасный для каждой пациентки индивидуально сможет подобрать только лечащий доктор после получения данных проведенных диагностических исследований.

Есть несколько особенно распространенных видов ампутации:

• Иссечение лазером – современная методика, предполагающая прижигание опухоли специальным лазером. К минусам такого хирургического лечения относят образующиеся на шеечном канале культи, которые серьезно препятствуют зачатию. Именно поэтому такая операция никогда не проводится нерожавшим девушкам или выполняется только в крайне сложных случаях.
• Радиоволновое удаление считается наиболее безопасным при маточных новообразованиях, которые разрушаются под влиянием волн с определенной длиной, причем сама матка не страдает и остается максимально целостной.
• Шеечная резекция предполагает иссечение части клетчатки, но яичники или фаллопиевы трубы не затрагиваются, в результате сохраняются репродуктивные возможности.
• Криотерапия предполагает воздействие на опухоль жидким азотом. Ткани, подверженные поражению, замораживаются, а потом отмирают, потому и образование отторгается. Но подобное вмешательство никогда не проводится при наличии в маточном органе воспалительных процессов.

Помимо разновидности методов ампутации маточной шейки, есть еще и разнообразные способы доступа и техники проведения данного вмешательства: клиновидная или

конусоовидная резекция

, высокая ампутация.

Само вмешательство проводится лапароскопическим, лапаротомическим или интравагинальным путем.

Ход операции при различных техниках всегда одинаков. Сначала пациентка размещается на специальном столе с подставками для ног, аналогичными гинекологическому креслу. Промежность и слизистые тщательно обрабатываются антисептическими растворами.

Затем пациентке разводят влагалище специальными зеркалами и фиксируют шейку щипцами. Маточная полость зондируется, после чего расширяется канал шейки. Дальнейшие манипуляции имеют технические отличия в зависимости от применяемой методики выполнения.

Заканчиваются все операции тоже одинаково. сначала проверяется проходимость шеечного канала, проводится послеоперационная обработка оставшихся цервикальных тканей. При необходимости проводится катетеризация мочевого и вагинальная тампонада на ближайшие сутки.

https://www.youtube.com/embed/c5abnHBHugQ

Высокая ножевая ампутация

Проводится такое хирургическое вмешательство достаточно редко. Обязательным условием при ее проведении является высокая квалификация хирурга. Вмешательство подразумевает удаление шеечных структур целиком.

Показанием для подобной оперативной манипуляции выступают очень серьезные состояния, сопровождающиеся масштабными слизистыми поражениями. Техника применяется при эктропионе, удлинении шеечного канала или фолликулярных гипертрофических поражениях.

По Штурмдорфу

Конусообразная резекция маточной шейки или ампутация по методу Штурмдорфа предполагает удаление верхних слоев маточной шейки в виде воронкообразной резекции. Зона иссечения имеет конусовидную форму, а на ткани накладывается лоскутик, взятый с поверхности здоровых тканей.

Подобный метод особенно рекомендован при наличии у пациентки цервикальных патологий или гипертрофических изменений в клеточных структурах влагалищной зоны шейки.

Сегодня такая операция проводится достаточно редко из-за повышенной травматичности метода. Чаще предпочтение отдается радиоволновому удалению Сургитроном или лазерной хирургии, потому как данные методики отличаются минимальной травматичностью и коротким реабилитационным периодом.

По Шредеру

Резекция клиновидным способом или экстирпация шейки по методике Шредера представляет собой удаление тканей в клиновидной форме с захватом задней и передней шеечной губы. Оставшиеся тканевые зоны аккуратно сшиваются друг с другом.

Такая операция особенно предпочтительна при удалении полипозных образований, кистозных полостей и прочих новообразований, локализующихся в подслизистой ткани. Обычно подобное вмешательство проводится под инфильтрационной проводниковой анестезией.

Реабилитационный период и осложнения

Послеоперационный период обычно протекает на протяжении нескольких месяцев. Примерно полторы-две недели прооперированную женщину еще подержат в стационаре, где доктор будет наблюдать изменения в самочувствии и назначит нужные медикаменты. Зачастую у таких пациенток отмечается апатия ко всему окружающему, беспокоит постоянно сонное состояние и вялость, хроническая усталость. Внизу живота мучают интенсивные болевые приступы, которые нужно купировать обезболивающими медикаментами.

Нормальными считаются после шеечного удаления незначительные кровяные выделения. Чтобы исключить развитие вторичного инфекционного внутриматочного заражения, пациентке назначается антибиотикотерапия. После выписки нужно следовать врачебным рекомендациям неукоснительно, чтобы предупредить развитие отдаленных осложнений или бесплодия.

• Запрещено плавать и купаться в природных открытых водоемах вроде озер или рек, а также нужно избегать общественного бассейна. Саун и банных заведений.
• Нельзя курить, злоупотреблять спиртным, использовать гигиенические тампоны или поднимать тяжелое, подвергаться повышенным физическим перегрузкам.
• На срок, который индивидуально определит доктор, нужно также исключить сексуальные отношения (обычно запрет распространяется на 1-2 месяца) и регулярно проходить гинекологический осмотр.
• В первые полгода нужно предохраняться от нежелательного зачатия, потому как беременность сейчас женщине противопоказана.
• Стоит больше времени проводить на свежем воздухе, гулять пешком.

Примерно спустя месяца полтора-два после удаления пациентке назначается контрольное гинекологическое обследование, в ходе которого специалист определить присутствующие осложнений, если они имеют место, а также оценит вероятные риски отдаленных последствий. Также берется мазок на цитологию, проводится МРТ или кольпоскопия. Эти диагностические процедуры помогут оценить эффективность проведенного вмешательства. Еще 5 лет каждые 3-6 месяцев пациентке придется наведываться к гинекологу, чтобы исключить развитие рецидива.

Последствия

Обычно каких-либо опасных последствий после проведения удаления шеечных тканей не возникает, хотя в первые недели после вмешательства могут беспокоить гнойные инфекции, обильные кровотечения или даже сепсис. Также к вероятным последствиям шеечной ампутации относят деформацию каналов или рубцевание оставшиеся шеечных тканей, репродуктивные нарушения, скудные либо полностью отсутствующие месячные.

Что касается бесплодия, то они при удалении ШМ считается достаточно частым последствием. Если недуг диагностирован рано, то операция не должна нарушить способности пациентки к зачатию.

Репродуктивные проблемы могут возникнуть из-за сужения шейки, при котором нарушаются процессы секреции цервикального секрета, что нарушает трубную проходимость.

В подобной ситуации беременность возможна только с помощью ЭКО или ИКСИ.

При частичном сохранении шеечного канала самостоятельное зачатие вполне возможно. Но вот вынашивание может быть затруднено из-за оперативного вмешательства, которое ослабляет шеечные мышечные ткани. Для сохранения беременности пациентке могут наложить дополнительные шовчики и пессарий.

При удалении части шеечных тканей никаких последствий для гормонального фона нет. Если присутствуют менструальные сбои, то они, вероятнее всего, обусловлены депрессивным состоянием пациентки, что в подобных ситуациях наблюдается достаточно часто. При долгом сбое месячных доктор может назначить оральные комбинированные контрацептивы, которые нормализуют цикл.

Если пациентке назначена операция, предполагающая ампутацию шейки матки, то тянуть с ней нельзя. Чем раньше будет проведено вмешательство, тем благоприятнее его прогнозы и больше шансов на сохранение репродуктивных функций.

Частые вопросы

Как удаляют культю шейки матки?

Лапароскопический – малоинвазивная операция, выполняемая через 3 небольших прокола в надлобковой части брюшной стенки. Лапаротомический – открытое вмешательство проводится через разрез брюшной стенки. Эта операция проводится редко, только при необходимости выполнения большого объема хирургических манипуляций.

Как делают ампутацию шейки матки?

Удаление шейки матки может осуществляться тремя методами: по Штурмдорфу – удаленная часть представляет собой воронку (конус), которая идет в глубину шейки, высокая ампутация – полное удаление шейки, при этом на слизистой оболочке влагалища хирург делает надрезы.

Как называется операция удаление матки без шейки?

Экстирпация матки – операция, нацеленная на ее удаление вместе с нижним отделом – шейкой. Это достаточно распространенный вид гинекологического хирургического вмешательства. В современной гинекологии выделяют такие виды гистерэктомии: ампутация без удаления шейки (такая гистерэктомия называется субтотальной)

Что происходит при удалении шейки матки?

Удаление шейки нарушает анатомию и функции матки и влагалища. 3. Делает матку уязвимой перед развитием хронических воспалительных заболеваний. Шейка матки и цервикальная слизь в ней выполняют функцию барьера.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках неэффективности консервативного лечения обязательно обратитесь к врачу для дальнейших рекомендаций. Не откладывайте визит к специалисту, так как операция может потребоваться в случае ухудшения состояния.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к операции ампутации шейки матки: изучите информацию о процедуре, задайте все интересующие вопросы врачу, следуйте рекомендациям специалиста для оптимального исхода операции.

СОВЕТ №3

После операции важно строго соблюдать рекомендации врача по реабилитации и послеоперационному уходу. Это поможет избежать осложнений и вернуться к обычной жизни как можно быстрее.