Открытая травма сердца — острая ситуация, требующая немедленной операции

Тяжёлое ранение сердца – открытая травма требует оказания немедленной помощи больному. Повезло пострадавшему, если рядом окажутся люди, которые знают что надо делать: как оказать первую помощь пока ожидается приезд скорой помощи.

Особенности травмы

Ранение сердца является тяжёлой формой поражения. Велика угроза летального исхода. Вероятность спасти жизнь пациенту зависит от того насколько быстро раненый человек попадёт в больницу на хирургический стол для оказания экстренной помощи.

Кровотечение из травмированного сердца, когда кровь собирается за органом и начинает создавать стеснение сердца (тампонаду) представляет нарастающую угрозу для жизнедеятельности организма. Чем больший объем крови попадёт за пределы миокарда, тем больше вероятность из-за притеснения органа прекращения его функционирования.
Вторая опасность, таящаяся в ситуации, когда происходит изливание крови из сердца и уменьшение интенсивности кровообращения, связана с недостаточным питанием органов в этот период и угнетением их функций. Недостаток кислорода наиболее всего сказывается на состоянии мозга.

Необходимость немедленной госпитализации связана именно с тем, чтобы не допустить проливания большого объёма крови. Кроме того, боль, возникшая из-за травмы, может вызвать состояние шока и усугубить ситуацию.

Мнение врачей:

Открытая травма сердца представляет собой крайне серьезное состояние, требующее немедленного вмешательства хирургов. Врачи однозначно считают, что оперативное вмешательство в таких случаях является необходимостью, поскольку задержка может привести к фатальным последствиям. Острая ситуация, вызванная открытой травмой сердца, требует точной диагностики и оперативного лечения для спасения жизни пациента. Специалисты подчеркивают, что каждая минута в таких случаях играет решающую роль, поэтому скорость реакции и профессионализм медицинского персонала имеют решающее значение. Врачи настаивают на том, что при подобных травмах необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, чтобы обеспечить наивысший шанс на выздоровление и сохранение жизни пациента.

https://www.youtube.com/embed/h4a1oOZzuvM

Классификация

Природа

Ранения сердца могут быть такой природы:

огнестрельное,
ранение ножом в сердце,
колото-резанное,
комплексное.

Раны в сердце классифицируются по количеству:

одиночная травма,
множественные травмы.

https://www.youtube.com/embed/Pp8R8OSaLiM

Опыт других людей

Открытая травма сердца – это критическое состояние, требующее немедленной операции для спасения жизни. Люди, столкнувшиеся с подобной ситуацией, отмечают важность быстрой реакции специалистов и оперативного вмешательства. Открытая травма сердца может возникнуть в результате аварии, травмы или других экстренных ситуаций. Своевременная хирургическая помощь способна предотвратить фатальные последствия и вернуть человеку шанс на полноценную жизнь. Важно помнить, что каждая минута в таких случаях играет решающую роль, поэтому обращение за помощью должно быть немедленным.

Степень и локализация поражения

Различают ранения сердца по степени поражения:

Читайте также:

Рвота при отравлении: лечение в домашних условиях

проникающее ранение, когда произошло сквозное повреждение сердечной мышцы;
непроникающее ранение – полость сердца не сообщается со средой, что расположена в околосердечном пространстве.

При ранении сердца возможно поражение его структурных частей:

левый желудочек подвергается травмам чаще других камер,
правый желудочек на втором месте по частоте ранения среди камер сердца,
предсердия редко бывают травмированными.

https://www.youtube.com/embed/tAIxr-Zn6og

Причины возникновения

Открытая травма (ранение) сердца может быть в результате:

удара ножом или другим острым предметом,
пулевого или осколочного ранения,
как следствие аварийной ситуации.

О симптомах ножевого, пулевого и других типах ранения в сердце читайте ниже.

Симптомы

Что у человека случилось открытое ранение, сигналят такие признаки:

Тампонада сердца – это протекание крови из внутренних полостей в перикард. Это явление приводит орган в стеснённое состояние и несёт угрозу для жизни травмированного человека. То, что развивается тампонада можно определить по таким симптомам:
- появляется синеватый оттенок кожных покровов:
  - на ушах,
  - на кончике носа,
  - на поверхности губ;
- происходит набухание вен на шее,
- кожа в остальных местах, кроме тех, что стали синюшными, приобретает бледность;
- изменяется ритм биения сердца и частота сокращений,
- наблюдается падение артериального давления.
Видимая рана в районе грудной клетки. Ранение локализовано в зоне, соответствующей примерной проекции расположения сердца.
Кровотечение из раны может быть очень значительным.

Диагностика

Первые диагностические выводы можно сделать по внешнему виду травмированного человека. Симптомы, описанные в предыдущем разделе, показывают возможность присутствия открытого ранения сердца. Но для диагностики состояния этих признаков недостаточно.

Для уточнения выполняется:

Электрокардиография – прибор записывает на бумажном носителе импульсы сердечной деятельности. Исследование показывает, полноценно ли работают водители ритма, определяет электрическую активность сердца.
Эхокардиография – метод даёт возможность увидеть состояние структур сердца. При помощи этого исследования можно проанализировать работу органа в момент времени, когда проводится диагностика.
Рентгеноскопия области ранения – на экране специалисты увидят ситуацию в области сердца, как работают структуры и какого характера травма.

Лечение

Чтобы спасти жизнь человеку, получившему открытое ранение сердца, необходимо в короткий срок пострадавшего доставить в больницу. Пациент попадает сразу в операционное отделение кардиологии.

Читайте также:

Диффузные изменения паренхимы почки – синдром или болезнь?

Диагностика и лечение производятся одновременно, чтобы ускорить спасательные процедуры. Рана в области сердца сшивается специалистами, выполняются противошоковые действия. Проводятся мероприятия по налаживанию кровообращения и полноценного функционирования сердца.

О том, какова первая помощь при ранении сердца, читайте далее.

Первая помощь

Если человек получил проникающее ранение сердца, то к мероприятиям первой помощи относятся действия:

В случае если больной находится в бессознательном состоянии, то делают осмотр ротовой полости, освобождают её от возможного содержимого, чтобы пациент не задохнулся. При необходимости проводят действия для восстановления проходимости путей, через которые осуществляется процесс дыхания.
Возможно дренирование крови из области перикарда при помощи подключичного катетера. Это мероприятие необходимо больному при тампонаде перикарда.
На область раны допустимо делать герметичную повязку. Накладывают марлевые салфетки на зону ранения, и сверху повязка закрепляется полосками лейкопластыря, расположенными плотно друг к другу.
После этого обеспечивается транспортирование больного с ранением сердца в отделение хирургии. Во время переезда больного в госпиталь, его следует поддерживать в позе, чтобы было приподнято изголовье.

Терапевтический способ

Для поддержания жизнедеятельности травмированного человека возможны действия:

если в сердце находится травмирующий предмет, то его удаляют;
делают кислородотерапию,
проводят интубацию трахеи, если есть признаки гипоксии.

Медикаментозный метод

Больного поддерживают препаратами:

обезболивающего действия,
седативными средствами, если наблюдается возбуждение психики.

Техника выполнения операций при ранении сердца в клинике будет рассмотрена ниже.

Техника выполнения операций

Пациенту делают общую анестезию. Доступ до органа осуществляется с левой стороны в районе пятого межреберья. Производятся действия:

перикард вскрывается,
обследуются, какие есть нарушения целостности сердца;
сшивают повреждённые участки,
производят дренаж плевральной полости и зоны перикарда,
при необходимости делают компенсацию потерянного объёма крови.

Осторожно! Это видео показывает, что собой являет операция при открытом ранении сердца (нажмите чтобы открыть)

Профилактика открытых травм сердца

Можно сказать, что в случаях, где вероятно предвидеть возможность травмирования, необходимо соблюдать меры защиты. Например, в зоне военных действий следует носить бронежилет.

Читайте также:

Лимфома Ходжкина или лимфогранулематоз – симптомы и лечение

Осложнения

Чтобы избежать последствий травмы производится послеоперационное сопровождение пациента. Проводятся мероприятия:

курс антибиотиков,
перевязка,
лечебная физкультура,
обезболивающие инъекции.

Необходимо наблюдать за пациентом, чтобы исключить осложнения в виде послеоперационной тампонады. Если ситуация произошла, то в условиях стационара специалисты делают пункцию серозных полостей.

Прогноз

В зависимости от тяжести ранения пациент после операции может вставать на восьмые сутки. В сложных случаях ему будет позволено подниматься через три недели. При ранениях сердца сохраняется высокий процент летальности: 12 ÷ 22%.

Если в недавнем прошлом ранение сердца однозначно считалось смертельной травмой, то в настоящее время хирурги умеют сшивать ткани сердца. Поэтому при своевременной доставке в стационар и оказании правильной первой помощи есть большие шансы на выздоровление.

Еще больше полезной информации по вопросу предоставления первой помощи при ранениях содержит видео ниже:

Частые вопросы

Что относится к открытым травмам грудной клетки?

Открытая рана грудной клетки – повреждение, сопровождающееся нарушением целостности кожного покрова и тканевых структур грудной стенки. Переломы грудины – нарушение целостности в результате прямого механизма травмы. Они могут сочетаться с переломами средних отделов ребер.

Какие бывают травмы сердца?

Травма сердца (S26 согласно МКБ-10) включает ушиб, разрыв, прокол и травматическую перфорацию.

Читайте также:

Токсикомания газом среди подростков – опасный способ влиться в компанию

Что является главной причиной смерти при травме грудной клетки?

Самой частой причиной смерти при множественных и сочетанных травмах являются тяжелый травматический шок (часто с острой массивной потерей крови) и тяжелые повреждения жизненно важных органов.

Что будет после удара в сердце?

При ушибе сердца могут наблюдаться почти все виды аритмий: У большинства больных отмечается синусовая тахикардия, реже синусовая брадикардия. Частое нарушение ритма – желудочковая экстрасистолия. Экстрасистолы, как правило, бывают переходящими. Однако у пожилых лиц они могут иметь тенденцию к рецидивированию.