Особенности удаления миомы матки с помощью лапароскопической операции

Маточная миома считается самой распространенной доброкачественной опухолью женской половой сферы.

Способов лечения подобного заболевания масса, но наиболее эффективными считаются хирургические методики. Одной из популярных тактик миоматозного лечения является лапароскопическая операция.

Понятие

Еще в недалеком прошлом миоматозные новообразования удалялись только посредством открытой хирургической операции, которая вызывала немало осложнений вроде внутренних кровотечений, возникновения спаечных процессов и утраты репродукции.

На сегодняшний день лапароскопическая методика считается наилучшим альтернативным терапевтическим решением по отношению к открытой полостной операции. Причем после лапароскопии, помогающей успешно удалять миоматозные образования, не остается никаких следов.

Процедура проводится с применением специального инструментария, который добирается до миом через небольшие брюшные проколы. Для визуализации происходящего в процессе оперативного вмешательства применяется специальная видеокамера.

Мнение врачей:

Лапароскопическое удаление миомы матки – инновационная и эффективная процедура, которая становится все более популярной среди врачей и пациенток. Врачи отмечают, что основными преимуществами данного метода являются минимально инвазивный характер операции, быстрое восстановление после нее и сниженный риск осложнений. Благодаря использованию лапароскопии, пациентки могут вернуться к обычной жизни уже через несколько дней после операции, что делает этот метод предпочтительным для многих. Врачи также отмечают, что лапароскопическое удаление миомы позволяет сохранить здоровую ткань матки и уменьшить риск возникновения рецидивов. В целом, данный метод считается безопасным и эффективным в решении проблем, связанных с миомой матки.

https://www.youtube.com/embed/c5abnHBHugQ

Показания и противопоказания

Лапароскопическая операция относительно миомы матки применима далеко не всегда. Существует перечень определенных показаний для подобного вмешательства.

А именно:

1. Множественные или единичные миомы с узлами 30-60 мм;
2. Быстрое прогрессирование и рост опухоли;
3. Когда образование препятствует зачатию либо вынашиванию плода;
4. При поверхностном расположении миомных образований;
5. Если узлы оказывают сильное давление на мочевыводящую систему и кишечник;
6. Субсерозные миомные образования;
7. Наличие тяжелых форм железодефицитной анемии, вызванное обильными кровотечениями;
8. Нарушенное кровообращение в узле, обусловленное перекрутом ножки либо другими причинами.

Далеко не каждой пациентке разрешается проведение лапароскопического удаления миомных опухолей.

Так, запрещено удалять миому подобным образом женщинам, имеющим:

• Проблемы с органами пищеварения, печеночные патологии;
• Гемофилию или геморрагический диатез;
• Сердечно-сосудистые или дыхательные патологии;
• Подозрение на озлокачествление узла;
• Чересчур большое количество узлов, располагающихся в толще маточной стенки.

Кроме того, лапароскопическое удаление миомных узлов противопоказано при наличии грыжевого процесса в брюшине, недостаточном либо избыточном весе, яичниковой или шеечной онкологии, крупные размеры узлов (более 12 недель).

Преимущества

Лапароскопическая операция имеет немало преимуществ по сравнению с другими оперативными вмешательствами, одним из которых является минимальная травматизация и отсутствие послеоперационных следов на теле, что для женщины немаловажно.

Специалисты отмечают у лапароскопической методики такие преимущества:

1. Подобная методика незаменима для оперативного вмешательства у нерожавших пациенток, поскольку она органосохраняющая и сохраняет способность к деторождению;
2. Лапароскопическое удаление миомных узлов отличается минимальным риском возникновения осложнений в процессе операции и после нее;
3. Операции свойственна низкая травматичность, отсутствие риска кровотечения и развития спаечных процессов;
4. Минимальная вероятность миоматозного рецидива в будущем;
5. Короткий период послеоперационного восстановления, составляющий порядка 3-4 суток;
6. Отсутствует необходимость в приеме обезболивающих препаратов в послеоперационный период, потому как болезненные ощущения больных не беспокоят.

В отличие от полостной операции, требующей большого разреза на брюшине, лапароскопия проводится через маленькие проколы, следы от которых вскоре становятся совсем незаметными.

https://www.youtube.com/embed/ey83_wFbaVg

Опыт других людей

Лапароскопическое удаление миомы матки – это современная и эффективная процедура, о которой говорят многие пациентки. Они отмечают минимальные рубцы после операции, быстрое восстановление и меньшие боли по сравнению с традиционной хирургией. Женщины отмечают, что благодаря лапароскопии они быстрее возвращаются к обычной жизни и работе. Кроме того, этот метод позволяет сохранить матку, что важно для женщин, планирующих беременность. Операция с помощью лапароскопии считается более безопасной и эффективной, что делает ее предпочтительным выбором для многих женщин.

Виды лапароскопической операции по удалению миомы матки

Лапароскопическая операция может носить консервативный либо радикальный характер.

При консервативной лапароскопии осуществляется удаление узлов, т. е. проводится миомэктомия. Если же пациентке показана радикальная лапароскопия, то в процессе подобной операции осуществляется удаление маточного тела полностью, т. е. проводится гистерэктомия.

Удаление матки с сохранением яичников обеспечивает полную утрату менструальной функции, однако, придатки продолжают функционировать и полноценно вырабатывать гормоны. Именно поэтому климактерический период наступает вовремя и у пациентки отсутствуют побочные реакции, которые традиционно наблюдаются при удалении яичников.

https://www.youtube.com/embed/CRtNRcaePQo

Подготовка и ход терапии

Подготовительные мероприятия к проведению лапароскопического удаления маточной миомы заключаются в проведении лабораторных исследований и инструментальной аппаратной диагностики.

Подобные исследования позволяют выявить наличие специфических противопоказаний, определить локализацию и характер образования.

• Лапароскопическая операция начинается с обезболивания. Его проводят посредством эпидуральной анестезии либо общего наркоза.
• Затем в брюшине делают проколы, необходимые для введения инструментов.
• В забрюшинную полость запускают газ углекислый, который раздвигает брюшные стенки, что обеспечивает больше пространства для оперативных манипуляций.
• В прокол вводится лапароскоп, визуализирующий маточное тело и остальные органы, а также помогающий определить места других проколов (всего их делают 4).
• З атем осуществляется удаление узлов, а если необходимо, то и всей матки.

Длится лапароскопическая операция не более 2 часов, а уже через несколько часов после вмешательства пациентке разрешается ходить.

Осложнения

Даже при таком безопасном удалении миом, как лапароскопия, существует вероятность послеоперационных осложнений.

В целом все осложнения подразделяются на 2 класса:

1. Возникающие при любых лапароскопических вмешательствах или общие;
2. Характерные только для миомных образований либо специфические.

Среди общих осложнений можно выделить сосудистые травмы или внутриорганические повреждения, вызванные введением приборов. Кроме того, осложнения могут обуславливаться анестезией, дыхательными нарушениями, гематомами маточных стенок, дефектами при неправильном сшивании или инфекционными осложнениями.

Что касается специфических осложнений, то они могут заключаться в маточных или миомных кровотечениях, грыжевых процессах в брюшине и пр. Кроме того, первые пару-тройку дней пациентку будут беспокоить тянущие болезненные ощущения в нижней зоне брюшной стенки.

Если узлы миом располагались низко либо носили интерстициальный характер, то в процессе лапароскопии могут пострадать кишечные, мочепузырные структуры или мочеточники.

Послеоперационный период

После лапароскопической операции на миому матки пациентке запрещается любая тяжелая физическая нагрузка, однако, прогулки или просто ходьба женщине в это время просто необходима для предотвращения спаечных процессов.

Если беспокоит болезненность, что бывает сравнительно редко, то рекомендуется прием обезболивающих препаратов. Некоторым дамам показано ношение антиварикозных чулок, особенно тем, у кого уже имеются варикозные венозные расширения.

В первые дни послеоперационной реабилитации специалисты рекомендуют находиться в стационаре, хотя уже на третий день пациентке разрешается идти домой.

Просто в стационарных условиях под врачебным контролем восстановится организм, состав крови также нормализуется. При необходимости женщине обеспечивается симптоматическая терапия, во избежание воспалительных осложнений назначается антибиотикотерапия.

Женщине необходимо уточнить дату ожидаемой менструации и контрацептивные средства, которые можно использовать именно в ее случае. Предохранение в данной ситуации необходимо для предотвращения беременности до того времени, пока не произойдет полноценное восстановление маточного тела.

В зависимости от картины патологии и проведенной операции зачатие допускается по истечении года после лапароскопического удаления миомы. К этому времени менструальный цикл должен полностью нормализоваться.

Диета после лапароскопии

Лапароскопическое удаление миомы матки не предусматривает строгих ограничений в рационе в послеоперационный период, однако, все же нужно придерживаться некоторых ограничений.

Еда должна обеспечивать бесперебойную работу кишечных структур, чтобы не было запоров, которые могут спровоцировать напряжение брюшины и расхождение маточных швов.

Помимо кишечной функциональности, принципы правильного питания позволяют привести массу тела к нормальным показателям, а также способствуют очищению организма от зашлакованности.

Другими словами, рациональное питание позволяет устранить несколько факторов, провоцирующих возникновение миоматозных процессов.

Стоимость

Ценовые параметры лапароскопического удаления миоматозных образований матки существенно разнятся в зависимости от статуса медицинского центра, его географии, квалификации хирурга и прочих факторов.

В среднем лапароскопическая операция обойдется в 17 000-90 000 ₽. Если говорить о зарубежных клиниках, то цена подобной операции в США – 6 000 евро, в Германии и Израиле примерно около 7 500 евро.

Отзывы

В целом отзывы пациенток относительно лапароскопических методов удаления миомных узлов матки носят положительный характер, что объясняется минимальным риском осложнений, отсутствием болезненности в послеоперационный период и коротким реабилитационным сроком, отсутствие косметических изъянов после операции.

Евгения:

Удалили миому, довольно крупную, из нескольких узлов. Врач рекомендовал лапароскопию. Сначала боялась, долго думала, но после изучения множества отзывов относительно лапароскопии, решилась на операцию. Врачи сработали чисто, удалили 3 узла. Прошло уже почти 2,5 года, о миоме не вспоминаю. Последнее обследование проходила 2 месяца назад – все чисто. Поэтому не бойтесь операции.

Татьяна:

У меня выявили миому, для ее лечения врач предложил лапароскопию. Меня устроило, что осложнения минимальны, реабилитация короткая, а следов после вмешательства нет, поэтому долго не думала, согласилась. Однако через полгода выяснилось, что удалили не все узлы, поэтому понадобилась повторная лапароскопическая операция. Осложнений, правда, никаких не было, но из-за такой врачебной ошибки впечатление об операции не совсем положительное. Хотя в целом проколы быстро зажили, и болей после операции не было. Так, потянуло чуть-чуть, как перед месячными, и все.

Лапароскопический метод лечения миомных образований среди пациенток считается более приемлемым, поскольку он дешевле остальных процедур вроде ФУЗ-абляции или эмболизации, а риск развития рецидива минимален.

Осторожно! На видео показан ход лапароскопической миомэктомии при миоме матки (нажмите чтобы открыть)

Частые вопросы

Как удаляют миому при лапароскопии?

Операция проводится в несколько этапов. После ввода лапароскопических инструментов в полость матки врач отсекает и вылущивает узлы миомы. Затем обрабатывает и ушивает рану, чтобы восстановить миометрий. После этого извлекаются миоматозные узлы и обрабатывается рана.

Сколько лежат в больнице после лапароскопии миомы матки?

После лапароскопии или лапаротомии миомы матки пациента выписывают из стационара через 3-7 дней, в зависимости от состояния. Если была проведена эмболизация маточных артерий, пациент находится в больнице меньше — всего 1-2 дня. В среднем выписка проходит на 3-5 день.

Какая операция лучше при миоме матки?

Миомэктомия: удаление миоматозных узлов Гистероскопическая миомэктомия на сегодняшний день считается наиболее оптимальным способом для удаления миоматозных субмукозных узлов (растущих в полость матки).

Сколько длится лапароскопия удаление миомы?

Длительность операции составляет около часа, техника удаления миомы зависит от ее размера и локализации.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед решением об операции удаления миомы матки лапароскопическим методом, обязательно проконсультируйтесь с опытным гинекологом. Важно получить профессиональное мнение специалиста и рассмотреть все возможные варианты лечения.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к операции: следуйте рекомендациям врача относительно диеты, прекращения приема определенных лекарственных препаратов, а также проведения необходимых анализов и обследований.

СОВЕТ №3

После операции придерживайтесь рекомендаций врача по реабилитации: соблюдайте режим отдыха, контролируйте питание, избегайте физических нагрузок. Это поможет быстрее восстановиться и избежать осложнений.