Операция на косточке на ноге: особенности и виды хирургических вмешательств

Косточка на большом пальце – это проявление такого заболевания, как вальгусная деформация стоп. Подобное состояние приносит дискомфорт эстетического, физического характера.

И если в истоке болезнь еще можно скорректировать, устранив ее проявления и не дав им развиться, то при запущенных состояниях уже требуется операция.

Польза вмешательства

 Операция такого рода призвана изначально устранить деформацию, искривление. В результате такого вмешательства удается:

• Ликвидировать боль;
• Устранить эстетический недостаток;
• Восстановить функциональность отдела.

В ходе операции происходит коррекция положения суставов, а также устранение явно выпирающей части путем спиливания. При небольших визуальных проявлениях манипуляция позволяет лишь немного сменить положение суставов, тем самым устранив признак вальгусной деформации.

Важно! Коррекция является обязательной, если первая плюсневая кость отошла от других на более чем 18, а большой палец делает в противодействие ей угол в 35 и более.

Мнение врачей:

Операция на косточке на ноге – это серьезное хирургическое вмешательство, которое может потребоваться при различных заболеваниях стопы, таких как вальгусная деформация («косточка» на большом пальце) или галлюкс ригидус. Врачи отмечают, что выбор метода операции зависит от степени деформации и индивидуальных особенностей пациента. Существуют различные виды операций на косточке на ноге, включая резекцию, артродез, остеотомию и другие. Каждый метод имеет свои особенности и преимущества, поэтому важно провести тщательное обследование и консультацию с хирургом для выбора наиболее подходящего варианта. После операции требуется реабилитация, включающая физиотерапию и ношение специальной обуви. Следует помнить, что операция на косточке на ноге – это серьезный шаг, и решение о ней должно быть принято после внимательного обсуждения с медицинским специалистом.

https://www.youtube.com/embed/fTo5Q8G0Prk

 Когда показана операция

У данной операции есть свои показания:

• Выраженное плоскостопие с соответствующей деформацией суставов;
• Повышенная суставная плотность;
• Воспаления в суставах, спровоцированные деформацией;
• Боль не только в движении, но и в покое;
• Отклонение пальца более чем на 35.

Малоинвазивные методики могут использоваться и просто для устранения эстетического дефекта. В таком случае операция будет платной и, как правило, достаточно дорогой. Удалению в подобных случаях подлежит либо часть растянутой мышцы, либо

экзостоз

(та самая шишка).

 Есть ли противопоказания к операции

Естественно, что в ряде ситуаций подобную хирургическую манипуляцию не возьмется делать ни один хирург. Объясняется это повышенными рисками для пациента. Соответственно можно услышать от врача отказ, если в анамнезе есть:

 Естественно, что если причина не ликвидирована, то и операции никто не проведет. Но если стопа поражена инфекцией, то манипуляция откладывается до момента выздоровления.

https://www.youtube.com/embed/3IkWsIERfdQ

Опыт других людей

Операция на косточке на ноге, или хирургическое вмешательство при галлюкс вальгусе, вызывает разные отзывы у людей. Некоторые отмечают значительное облегчение после процедуры, улучшение внешнего вида стопы и возможность носить обувь без дискомфорта. Другие же выделяют длительный период реабилитации, возможные осложнения и риск рецидива. Виды операций различаются в зависимости от степени деформации и индивидуальных особенностей пациента. Некоторые предпочитают минимально инвазивные методы, такие как артроскопия, другие выбирают классическую хирургию с коррекцией костей. Важно проконсультироваться с опытным специалистом и внимательно следить за рекомендациями во время послеоперационного периода.

 Подготовка, необходимы анализы и исследования

В первую очередь врачи еще до операции проводят диагностику, включая рентген. Делаются снимки с разных сторон. Если есть возможность, проводится вместо рентгена или вместе с таковым МРТ. Эти исследования позволяют определить наличие дегенеративных поражений, деформации пораженного пальца. Помимо этого также проводят:

После этого уже принимается решение о конкретной удобной дате проведения манипуляции. При этом на основе полученных данных также определяется и тип вмешательства.

https://www.youtube.com/embed/jR6azApWsZM

 Виды операция по удалению косточки

На сегодня существует более 200 методов устранения «косточки» у большого пальца. При этом они могут отличаться по степени вмешательства, своим ограничениям, достигаемому результату и последующему периоду реабилитации. Если брать самые популярные методики, то их продолжительность обычно занимает около 30-120 минут.

 Резекция

Резекция проводится для удаления части выпирающей косточки. Надрез делается сбоку от основания плюсневой косточки с фалангой.

Такую манипуляцию также называют экстозной. Проводится в стационаре, но пациента  отпускают буквально в тот же день. выбирается в основном местный тип наркоза. У разреза протяженность в 5см.

Шишку сбивают долотом, после чего поверхность сустава полируется. Ткани сшиваются. Между пальцами валик закрепляется с помощью клея для правильной фиксации положения элементов.

 Операция по Хохману

При такой манипуляции удаляется небольшая область плюсневой кости. Делается вдоль нее и фаланги соответствующий разрез. Удаляется у шишки образованная слизистая сумка, отсекается сухожилие, которое после крепится уже к фаланге. Часть плюсны сбивается долотом, чтобы была выровнена ось сустава. Остатки кости фиксируют после этого либо проволокой, либо пластинкой.

Шишку удаляют путем спиливания. После этого осуществляется укорачивание и пришивание сухожилия так, чтобы воссоздалось правильная степень натяжения, осевого выравнивания и костной фиксации. Далее ткани зашивают, а на ногу приблизительно на 3 недели накладывается гипсовая повязка.

Важно! Главное отличие манипуляции от резекции в том, что этот тип операции провоцирует гораздо меньше осложнений.

 Операция по Мак-Брайту

Эта манипуляция предполагает укорачивание мышцы, растянутой из-за неправильной нагрузки и деформации.

Используется у молодых людей, когда деформация еще не сильно выражена и нет симптомов артрозного типа. Обезболивание применяется местное.

Разрез осуществляют со стороны подошвы, чтобы отделить мышцу, которую укорачивают, а потом пришивают обратно, но уже не к фаланговой части, а к плюсневой.

 Метод Вреден-Мейо

Под этим методом подразумевается остеотомия доли плюсни и соседней фаланги, если болезнь развилась максимально у пожилого человека. Наркоз применяется местный, а разрез делается дугообразный. Делается вывих косточки, которая нуждается в укороте, с применением специальной ложки. Больная зона отсекается предназначенной для этого пилой, край шлифуется.

Для данного способа типично удаление внушительного участка. Шину накладывают после зашивания раны. В силу особенностей возраста пациентов регенерация имеет длительный характер, но и результативность у операции крайне высокая.

Показания

 Реконструктивная операция

При этой процедуре подразумевается метод ЦИТО, когда аутоимплант, собранный из собственных тканей оперируемого, помогает зафиксировать кость.

Представленный метод может применяться параллельно остеотомии. Трансплантат помещается на месте удаленного участка плюсны. Делают его из сухожильных тканей. Далее материал фиксируется дополнительно спицами, чтобы удержать кость в правильном положении.

Для этих же целей укорачивается и сухожилие. После операции стопу гипсуют. Носить гипс нужно минимум полтора месяца. Дополнить методику может эндопротезирование.

Виды операций на косточке

 Перкутанная малоинвазивная остеотомия

Этот тип операции малоинвазивен, а потому подразумевает создание небольшого разреза в несколько миллиметров, через который и оперирует врач. При таком типе манипуляции большие дефекты исправить не возможно, что и является наибольшим недостатком. Но при этом период реабилитации за счет малой травматичности сокращается в разы.

В процессе манипуляции хирург перепиливает небольшую область кости. Это помогает поменять ее осевую ориентацию. В результате излишний изгиб устраняется за одну манипуляцию. Применяется либо местная, либо позвонояная анестезия.

 Важно! Помимо контроля рентгеном требуется и мастерство хирурга, а потому подобная методика не так часто применяется.

 Применение лазера

Использование подобного оборудования считается последним современным методом, способным дать минимальные побочные эффекты. По результативности он считается самым лучшим.

На две стопы специалисту потребуется максимум час. При этом травматический эффект минимизируется, а сам процесс заживления проходит не так заметно и гораздо быстрее.

С помощью лазера производится удаление части выпирающей кости. Параллельно делается шлифовка. После не нужно накладывать шины или гипсовать ноги.

Больной способен самостоятельно передвигаться, опираясь даже на больную конечность. Реабилитационный процесс спустя три недели после операции с помощью ЛФК проходит практически безболезненно.

Применение лазера

Рекомендации

Если говорить о цене, то стоимость операции обычного типа будет в пределах 30-60 тысяч. При малоинвазивном типе манипуляции цена будет выше, чем у обычных. При лазерном методе на стоимость можно смело накидывать еще 10 тысяч. Но цена может отличаться в зависимости от заведения, а также от конкретного региона.

Если же говорить о бесплатном проведении, то многое будет зависеть от оснащенности клиники и терпения пациента. По квоте нужно пройти ряд действий, получить талон для постановки в очередь, сдать перечень документов. После всех похождений ожидание займет около полугода.

 Важно! В частных заведениях при необходимости стационарного наблюдения стоимость с учетом операции всего на 1 ноге может достигать отметки в 100 тысяч.

 Реабилитация, возможные осложнения

Реабилитационный период будет зависеть от ряда факторов, в числе которых степень хирургического вмешательства, возраст пациента, сопутствующие патологии.

При устранении части кости процесс восстановления затягивается на 4 недели, а при удалении большой области – вплоть до 10 недель. При лазерной манипуляции процесс зарастания тканей занимает не более 3 недель. В любом случае на этот период требуется:

• Нельзя сразу после хирургического вмешательства несколько часов подниматься на ноги;
• В идеале только на следующий день разрешается шевелить пальцами;

Двигательная активность в виде ходьбы разрешена только спустя неделю, для чего требуется:Снизить нагрузку на прооперированную область;

• Передвигаться на костылях;
• Вести в течение указанного срока лежачий образ жизни.
• Обычная ходьба дозволительна только спустя месяц, если разрешил врач.

В остальном больные обязаны следовать врачебным советам. Это поможет максимально сократить процесс регенерации по времени. Обязательно принимаются НПВС, ведется антибиотикотерапия. До полного заживления раны мочить ее нельзя. Обязательно ведется ЛФК, выбирается ортопедическая обувь и сделанные на заказ стельки для нее. Занятия спортом откладываются минимум на полгода. При нарушении в период реабилитации возможно:

• Занесение инфекции в рану;
• Растяжение по времени регенеративных процессов;
• Расхождение швов;
• Образование деформации, нарушения оси пальца;
• Нарушение кровообращения в области.

При определенных условиях может даже развиться гангрена, но это крайне редкие случаи с глобальными отклонениями в плане восстановления.

Последствия

 Прогноз

Манипуляции такого типа обычно дают положительные результаты. Наиболее оптимальным и эффективным вариантом считается лазерное вмешательство. А вот наибольший риск осложнений может наблюдаться при резекции.

Но такие проявления будут зависеть от ряда факторов. В целом же манипуляции безопасны и в большинстве случаев переносятся хорошо.

Чтобы посмотреть, как проводится операция по удалению косточки на ноге и отзывы об эффективности, нажмите на спойлер

Частые вопросы

1. Хирург выполняет разрез на внутренней стороне первого пальца. 2) Капсула первого плюснефалангового сустава рассекается, сустав мобилизуется. 3) Удаляется костная мозоль (экзостозэктомия). 4) Первая плюсневая кость перепиливается.

Как делают операцию по удалению косточки на ноге?

Закрытая остеотомия. Через прокол кожи специальной фрезой удаляют шишку и вырезают клиновидный сегмент из деформированной кости. Остеотомия с фиксацией кости. Остеотомия без применения винтов.

Сколько лежат в больнице после удаления косточки на ноге?

В основном, срок пребывания в стационаре после операции составляет два дня.

Как делают операцию при вальгусной деформации?

Хирург удаляет воспаленную сумку пораженного сустава и сам экзостоз. Операция может быть открытого типа или проводиться через небольшой прокол стопы. При выраженной вальгусной деформации требуется проведение серьезной реконструктивной операции на переднем отделе стопы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После операции на косточке на ноге очень важно строго следовать рекомендациям врача по уходу за раной и реабилитации. Не нарушайте предписания по ношению специальной обуви, использованию поддерживающих повязок и выполнению рекомендованных упражнений.

СОВЕТ №2

Помните, что процесс выздоровления после операции на косточке на ноге может занять некоторое время. Будьте терпеливы и не пытайтесь ускорить процесс, не следуя рекомендациям врача.

СОВЕТ №3

Для успешного восстановления после операции на косточке на ноге рекомендуется придерживаться здорового образа жизни: правильное питание, физические упражнения, отказ от вредных привычек.