Операция на косоглазие – коррекция глаз у взрослых и детей

Операция по исправлению косоглазия (страбизма) – радикальный и эффективный метод устранения этого дефекта. Данная манипуляция рекомендуется в запущенных случаях. В менее тяжелых ситуациях страбизм стараются исправить при помощи щадящих способов. Хирургическое вмешательство не гарантирует полного восстановления утраченного зрения, но позволяет добиться более симметричного соотношения между органами зрения.Есть несколько способов оперативного вмешательства. Выбор конкретного зависит от выраженности и типа нарушения.

Показания к хирургическому вмешательству

Наиболее благоприятный возраст для хирургического вмешательства, направленного на коррекцию зрения у детей, – 4-6 лет, но, в случае врожденной патологии, оно может быть проведено раньше – в 2-3 года. В период от 4 до 6 лет лучше всего удается определить угол косоглазия. Лечение косоглазия у взрослых несколько сложнее.

Операцию для исправления косоглазия, или страбизма, назначают и взрослым, и детям.

Показаниями к проведению хирургического вмешательства при страбизме являются:

• отсутствие результатов, то есть достижения симметричного положения обоих глаз, после проведенного консервативного лечения;
• косоглазие, спровоцированное травмой глаза;
• желание  скорректировать косметический дефект, который возникает при косоглазии;
• двоение в глазах, что особенно характерно для детей старшего возраста, а также взрослых, впервые столкнувшихся с патологией глазных яблок;
• выраженное паралитическое косоглазие;
• поражение сразу двух органов зрения.

Подробнее про лечение паралитического косоглазия тут.

Не всегда для коррекции страбизма достаточно одного вмешательства, в некоторых случаях требуется целая серия операций.

Мнение врача:

Операция на косоглазие – коррекция глаз у взрослых и детей считается эффективным методом в офтальмологии. Врачи отмечают, что такие операции помогают улучшить зрение и предотвратить возможные осложнения, связанные с косоглазием. У детей операция проводится с особым вниманием к возможным последствиям и потребностям маленького пациента. Взрослым же предлагаются современные методики, позволяющие корректировать косоглазие с минимальным риском и быстрым восстановлением зрения. Врачи рекомендуют обращаться к специалистам при выявлении проблем с косоглазием, чтобы своевременно принять решение о необходимости операции и избежать возможных осложнений.

Косоглазие

Подготовка к операции

Правильная подготовка имеет не меньшее значение, чем сама операция. Она включает нормализацию как физического, так и психологического состояния пациента (что особенно важно для детей). Прежде всего, проводят обследование больного для выявления имеющихся отклонений. Также перед планируемой операцией необходимо провести мероприятия по санации ЛОР-органов и ротовой полости. Лучшие упражнения от косоглазия собраны по ссылке.

Офтальмологическая подготовка – важнейший этап предоперационного периода. В зависимости от формы косоглазия, требуются такие мероприятия:

• устранение амблиопии;
• тренировка глазодвигательных мышц;
• лечение на синоптофоре;
• коордиметрическое исследование.
• Также перед хирургическим вмешательством назначают ЭКГ.

Подготовка к операции может заняться от 3 до 6 месяцев.

Разновидности хирургических методов

Все разновидности делят на две основные группы:

• манипуляции, направленные на ослабление действия мышц;
• операции, которые усиливают действие мышц.

К первой группе оперативных вмешательств, которые проводятся при страбизме, относятся:

• рецессия глазодвигательной мышцы. Суть операции заключается в удалении ткани в месте ее прикрепления, после чего мышца сливается со склерой и сухожилием. В результате подобных манипуляций волокно перемещается назад и его действие ослабляется;
• частичная миотомия. Такой метод предусматривает отсечение мышцы, но без дальнейшего наложения швов.

К методикам, которые усиливают действие мышц, относят вмешательство, при котором укорачивают мышцу при помощи частичной резекции и ее подшивании к месту анатомического крепления. Когда проводится кератотомия узнайте в данном материале.

Ход операции по исправлению косоглазия.

Еще один способ проведения оперативного вмешательства – подшивание мышцы сразу к склере нерассасывающимися нитками.

Если косит только один глаз, то операция проводится на нем. Если наблюдается нарушение сразу на обоих органах зрения, то вмешательство производится на каждом из них.

Даже если у ребенка или взрослого наблюдается значительный угол косоглазия, то не рекомендуется воздействовать одновременно более чем на две мышцы. В случае, если после вмешательства угол при страбизме остается выраженным, проводят повторное лечение, но не ранее, чем через 6-8 месяцев. Основные причины косоглазия описаны в статье.

Обычно при проведении операции на глазах при наличии угла скашивания затрагиваются все 6 глазодвигательных мышц, удерживающих глаз в естественном положении.

Возвращается ли косоглазие после операции? Ответ эксперта

Опыт других людей

Операция на косоглазие – это эффективный метод коррекции глаз, который помогает как взрослым, так и детям. Люди, которые прошли эту процедуру, отмечают значительное улучшение зрения и уверенность в себе. Для детей операция на косоглазие может стать спасением от комплексов и проблем в общении. Родители отмечают положительные изменения в поведении и успехах в учебе после операции. Взрослые пациенты отмечают улучшение качества жизни и возможность видеть мир яснее. Операция на косоглазие – это шанс на новую жизнь без ограничений и неудобств, связанных с проблемами зрения.

Принципы вмешательства

Чтобы добиться наилучших результатов от хирургической терапии, необходимо придерживаться следующих ключевых принципов:

• коррекция должна проводиться поэтапно. Если операция требуется сразу для обоих органов зрения, то вначале проводят манипуляции на одном из них, и только минимум через полгода – на втором;
• для расчета удлинения или укорочения мышцы используют стандартные схемы;
• при выполнении вмешательства стараются сохранить связь мышцы с глазным яблоком;
• как сокращение, так и удлинение мышц должно происходить равномерно с каждой стороны. Это значит, что, если сокращается размер мышцы справа, слева делают то же самое;
• если угол страбизма незначителен, возможно проведение операции сразу на двух глазах.

В заграничных клиниках настроены на более радикальное решение проблемы: в медицинских учреждениях Германии и Израиля зрение исправляют сразу, за одну операцию, даже если косоглазие распространяется на оба глаза. Также в этих странах детям проводится оперативное вмешательство в возрасте до года.

ТОП вопросов и ответов о косоглазии и его лечении

Ход операции

За 8 часов до начала операции нельзя кушать. Если она назначена на утром, то вечером накануне можно легко поужинать. Проводится вмешательство под общим наркозом. В целом оно продолжается 30-40 минут.

В целом коррекция выполняется таким образом:

• после того, как начнет действовать анестетик, веки отводят с помощью специальных приспособлений – распорок;
• на лицо накладывают стерильную клеенку с прорезью для глаз;
• специалист производит разрез склеры и конъюнктивы, открывая доступ к мышцам;
• глаз периодически смачивается и постоянно удерживается в правильном положении;
• мышцу вытягивают наружу через разрез;
• ткани разрезают или ушивают, после чего накладывают швы.

После завершения процедуры на глаз накладывают повязку, которую снимают на следующий день.

Если угол отклонения у детей в возрасте до 5 лет составляет более, чем 45 градусов, то операцию проводят в 2-3 этапа. Сначала уменьшают угол косоглазия.

Госпитализация обычно не требуется и пациент может вернуться домой в тот же день. Возможно ли лечение косоглазия у взрослых в домашних условиях описано здесь.

Существует еще один способ коррекции страбизма. Это более современный метод, который является высокотехнологичным – хирургия высоких технологий. В данном случае косоглазие исправляют при помощи математического моделирования и радиоволновой хирургии.

Послеоперационный период

После проведения операции по коррекции страбизма, взрослому или ребенку требуется восстановительный период. Он занимает около месяца, при этом у детей протекает легче и быстрее. В течение этого времени необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Сразу после операции и в течение нескольких дней после нее обработанный глаз обычно болит, а его движения приводят к усилению неприятных ощущений.

  Также после операции наблюдается покраснение глаза, кратковременно ухудшается зрение.

  У взрослых возникает двоение в глазах.

• Контрольные осмотры после проведения хирургического вмешательства проводятся через неделю, месяц и 3 месяца.
• Швы рассасываются через 6-7 недель. На протяжении всего этого периода следует соблюдать правила предосторожности: отказаться от занятий физическими упражнениями, от повышенных нагрузок, не тереть глаза, отказаться от вредных привычек, избегать пребывания в запыленных и задымленных помещениях.
• По завершению операции специалист пересматривает способы оптической коррекции зрения. Если косоглазие распространялось на оба глаза (альтернирующее или другое), то требуется регулярное наблюдение офтальмолога и регулярное ортопто-диплоптическое лечение.
• При вертикальных отклонениях назначают эластичные призмы Френеля.
• Дополнительно в период реабилитации назначают глазные капли.

После коррекции могут возникнуть следующие осложнения:

• повторное развитие страбизма. Это возможно, если пациент не соблюдает в послеоперационный период рекомендации, данные врачом;
• образование рубцов, которые затрудняют подвижность глаза;
• повреждение блуждающего нерва. Это очень опасное осложнение, так как он отвечает за работу сердечной мышцы, легких, органов желудочно-кишечного тракта.

Выводы

1. Операция по коррекции страбизма назначается взрослым и детям в возрасте от 4 лет.
2. в сложных ситуациях операция проводится в несколько этапов. За один раз не рекомендуется затрагивать более, чем 2 глазодвигательные мышцы. Операции проводятся при содружественном, расходящемся и других видах косоглазия.
3. перед проведением хирургического вмешательства обязательна подготовка пациента к мероприятию. Особенно это касается детей.
4. длительность – около получаса. Восстановительный период продолжается около месяца.
5. чтобы избежать осложнений после хирургического вмешательства, необходимо соблюдать все рекомендации, данные врачом.

Частые вопросы

В каком возрасте лучше делать операцию на косоглазие?

Оптимальный возраст для хирургической коррекции косоглазия считается 4-8 лет, хотя в некоторых случаях операцию проводят и начиная с 2-х месячного возраста. В нашей клинике мы оперируем детей с 6 лет и взрослых – без ограничения возраста.

Как выглядит глаз после операции на косоглазие?

В течение нескольких недель после операции глаз обычно бывает покрасневшим, опухшим. В течение нескольких дней после операции глаз может болеть, слезиться. Швы могут давать ощущение как-будто ‘что-то попало в глаз’. Применяются растворимые швы, которые исчезают в течение 6 недель после операции.

Можно ли делать коррекцию зрения при косоглазии?

В целом, коррекция зрения при косоглазии возможна и может быть достигнута с помощью различных методов, включая ношение очков или контактных линз, проведение хирургических операций или использование других специальных методик.

Сколько лежат в больнице после операции на косоглазие?

Хирургическое лечение по исправлению косоглазия выполняется в амбулаторном режиме под местной анестезией, в этот же день пациент возвращается домой. Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи обычно рекомендуют пройти курс аппаратного лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После операции на косоглазие очень важно соблюдать все рекомендации врача по уходу за глазами, чтобы избежать осложнений и достичь наилучших результатов.

СОВЕТ №2

После операции на косоглазие регулярно выполняйте упражнения для глаз, которые помогут укрепить мышцы и улучшить зрение.

СОВЕТ №3

Не забывайте про регулярные посещения офтальмолога даже после операции на косоглазие, чтобы контролировать результаты и своё зрение.