Некротический нефроз – почему развивается и как лечится?

К группе нефрозов относятся заболевания, сопровождающиеся дистрофическими изменениями в почках. Клиническая картина таких патологий включает различные нарушения со стороны выделительной функции организма, а также признаки застоя жидкости в тканях. Некротический нефроз принадлежит к острой форме и без лечения может оканчиваться серьезными осложнениями.

Некротический нефроз

Некронефроз, или некротический нефроз – острое токсическое или инфекционное шокогенное состояние, сопровождающееся нарушением кровоснабжения и ишемией почек. В дальнейшем на фоне патологии возникает некроз (отмирание) эпителия почечных канальцев, который влечет за собой развитие острой почечной недостаточности (уремии).

При некротическом нефрозе наблюдаются явления нефрогенного шока, ведь степень нарушения кровоснабжения и лимфооттока может быть очень тяжелой. У человека возникают различные явления интоксикации, в связи с чем патологию еще называют «токсико-инфекционная почка».

Мнение врачей:

Некротический нефроз – серьезное заболевание почек, которое характеризуется нарушением кровообращения в почечных тканях, приводящим к некрозу их клеток. Врачи отмечают, что основные причины развития этого состояния могут быть связаны с сахарным диабетом, гипертонией, инфекциями или тяжелыми формами гипотермии. Лечение некротического нефроза включает в себя комплексную терапию, направленную на восстановление функций почек и предотвращение дальнейшего разрушения их тканей. Важными методами являются лекарственная терапия, диета, контроль давления и уровня сахара в крови, а также регулярное наблюдение у врача. В случае тяжелого течения заболевания может потребоваться диализ или трансплантация почки. Раннее обращение к специалистам и соблюдение всех рекомендаций играют ключевую роль в успешном лечении некротического нефроза.

https://www.youtube.com/embed/FCq2WnhUCkM

Причины

Этиология нефронекроза разнообразна, но чаще всего это заболевание вызывают отравления и инфекции. Интоксикация способна вызвать быстрое прогрессирование поражения почек.

Непосредственными причинами некротического нефроза может стать попадание в организм в больших количествах таких веществ, как:

• Уран;
• Хром;
• Ртуть;
• Свинец;
• Золото;
• Висмут азотнокислый;
• Органические кислоты (серная, соляная и т.д.);
• Наркотики;
• Хлороформ;
• Антифриз;
• Уксус;
• Барбитураты;
• Этиленгликоль;
• Мышьяк и другие яды;
• Некоторые лекарства (сульфаниламиды и т.д.).

Из инфекционных патологий вызвать нефронекроз способны малярия, паратиф, острый гастроэнтерит, дифтерия, дизентерия, лептоспироз и прочие, особенно, с тяжелым течением. В редких случаях патология возникает в ходе осложненных сепсисом родов или аборта.

Нарушить кровообращение в почках могут и тяжелые травмы, которые часто сопровождаются полиорганной недостаточностью, острая дегидратация организма, обширные ожоги, тяжелая непроходимость кишечника. Отдельной строкой стоит некронефроз по причине острого внутрисосудистого гемолиза на фоне переливания несовместимой крови.

Патогенез

Токсины ядов, бактерий или другие факторы способны непосредственно воздействовать на эпителий почечных канальцев и приводить к явлениям коагуляционного некроза. Поскольку внутренний слой канальцев обладает реабсорбционной способностью, то при проникновении токсинов их концентрация в почках многократно возрастает. Это становится причиной острого нарушения кровообращения и ишемии почек. Глубина повреждения почечных нефронов сильно зависит от вида токсического вещества, его объема и длительности воздействия. Различные изменения со стороны выделительной функции почек обусловлены закупоркой клубочкового просвета слущенным эпителием, а также продуктами распада клеток крови. По этой причине для некронефроза характерно быстрое развитие острой почечной недостаточности.

В течении патологии выделяют несколько стадий:

1. Начальная (до 1-2 суток). Преобладают признаки шока, отравления и интоксикации.
2. Олигоанурическая (до 6 суток). Количество выделяемой мочи резко падает до 400 мл/сутки, в дальнейшем возникает анурия (прекращение выделения мочи). Присоединяется миоглобинурийный, протеинурийный синдром (белок в моче). Нарастает почечная недостаточность, кровь зашлаковывается азотистыми веществами, развивается ацидоз, гиперкалиемия.
3. Полиурическая (до 2 недель). Количество выделяемой мочи возрастает до 3 л/сутки, моча отличается низкой плотностью, светлая. При отсутствии осложнений функция почек начинает постепенно восстанавливаться, нормализуется состав крови.
4. Реабилитационная (3-12 месяцев). Больной выздоравливает, почки вновь начинают работать без сбоев.

https://www.youtube.com/embed/r2-p_5Leepg

Опыт других людей

Некротический нефроз – тяжелое заболевание почек, вызванное нарушением кровоснабжения и некрозом почечной ткани. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, описывают его как угрожающее и опасное состояние, требующее немедленного вмешательства специалистов. Причины развития некротического нефроза могут быть разнообразны – от острой почечной недостаточности до травмы или инфекции. Лечение этого состояния обычно включает в себя госпитализацию, восстановительную терапию, контроль давления и уровня жидкости в организме, а также применение препаратов для поддержания функции почек. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций специалистов играют решающую роль в успешном лечении некротического нефроза.

Клиническая картина

В острый период на фоне прогрессирующей почечной недостаточности и ацидоза у больного могут присутствовать такие симптомы, как тяжелая рвота, слабость, ступор и апатия. Появляются отеки на теле и лице, у некоторых повышается давление крови. Падает температура тела, нарушается работа сердца. Дыхательные циклы становятся неравномерными (глубокий вдох, усиленный выдох). Нередко возникают плеврит, перикардит.

При гиперкалиемии на фоне задержки калия в организме развиваются характерные симптомы, причина которых – интоксикация нервной системы и сердца:

• Парестезии.
• Снижение рефлексов сухожилий.
• Параличи, парезы.
• Аритмия.
• Брадикардия.

Период выздоровления может затягиваться на много месяцев, и в этот период все признаки постепенно уменьшают выраженность. Если некротический нефроз протекает тяжело, возможна смерть от острой почечной недостаточности.

https://www.youtube.com/embed/CHK06GcSRko

Диагностика

В ходе выяснения анамнеза и с учетом характерной клинической картины диагноз «некротический нефрит» обычно ставится без труда. Обязательно осуществляются общий анализ крови, общий анализ мочи, проба Зимницкого, Нечипоренко. На олигоанурической стадии в моче отмечается повышение белка, гиалиновых и зернистых цилиндров, небольшое количество эритроцитов, лейкоциты отсутствуют или единичные. В крови может зашкаливать содержание азотистых соединений, наблюдается задержка выведения калия, растет СОЭ. При полиурии моча может содержать малое количество белка, в крови снижается СОЭ.

Дополнительно для оценки состояния почек и анализа возникших осложнений выполняются такие виды диагностики, как:

1. Копрограмма.
2. Биохимия крови.
3. Проба Реберга-Тараева для определения уровня клубочковой фильтрации.
4. УЗИ или МРТ почек.
5. ЭКГ.
6. Инструментальные исследования сердца, глазного дна, легких и т.д. (по показаниям).

Лечение

Раннее начало лечения – залог успеха в выздоровлении больного. Основной целью является как можно более скорое устранение причин, которые привели к развитию заболевания. Чтобы вывести из организма яды и токсины, срочно производится промывание ЖКТ, введение солевых растворов, слабительных, сорбентов. Например, при отравлении ртутью или свинцом вводят специальные антидоты.

При развитии острой почечной недостаточности задачей терапии является поддержка функции почек и устранение шлаков и азотистых соединений из крови. Для этого рекомендуется гемодиализ и внутрибрюшинный диализ, а также гемосорбция и обменное переливание крови. При массивной потере крови экстренно производят вливание эритроцитарной массы, коллоидных растворов, заменителей крови.

Для борьбы с шоком больному ставят растворы наркотических анальгетиков, седативных средств, вводят препараты против артериальной гипертензии, при необходимости – антиагреганты. Обязательно следят за поддержанием электролитного баланса.

В питании сокращают или полностью исключают продукты с содержанием животного белка, уменьшают объем соли. Под наблюдением врача в стационаре больные с острым некротическим нефрозом могут находиться в течение нескольких недель или месяцев.

Прогноз

Прогноз будет зависеть от тяжести причины, повлекшей за собой явления нефроза, а также от скорости и качества оказанной медицинской помощи. Проведение гемодиализа значительно облегчает прогноз. Летальный исход чаще наступает на стадии шока или на стадии анурии от острой уремии. Часто даже тяжелое течение заболевания оканчивается полным выздоровлением. Переход болезни на хроническую стадию практически не наблюдается, но нарушения функции почек могут быть довольно продолжительными.

Частые вопросы

Когда возникает некротический нефроз?

Некротический нефроз – неравномерные некробиотические изменения в эпителии почечных канальцев, особенно извитых. Протекает это заболевание остро и наблюдается при тяжелых бактериальных инфекциях и сепсисах, а также отравлениях солями тяжелых металлов, кислот, щелочей.

Почему развивается нефротический синдром?

Причины нефротического синдрома Первичный, или идиопатический, нефротический синдром развивается на фоне заболеваний почек. По данным литературы, около 80% случаев обусловлено острым или хроническим гломерулонефритом, воспалительным поражением структурных единиц паренхимы почек, преимущественно почечных клубочков.

Можно ли вылечиться от нефротического синдрома?

Нефротический синдром может быть вылечен посредством лечения вызвавшей его инфекции. Синдром также может пройти после проведения терапии излечимого заболевания (например, некоторых онкологических заболеваний), которое вызвало нефротический синдром.

Какие симптомы характерны для нефротического синдрома?

Нефротический синдром (НС) – клинико-лабораторный симптомокомплекс, для которого характерна протеинурия (3, 5 г/сут. И более), гипоальбуминемия (менее 30 г/л), гиперлипидемия и отеки. Протеинурия – это превышение концентрации в моче белка.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках отеков, болей в поясничной области, изменении цвета мочи или повышении артериального давления обратитесь к врачу для своевременного диагноза и лечения некротического нефроза.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем: регулярно измеряйте артериальное давление, сдавайте анализы, следите за питанием и уровнем физической активности, чтобы предотвратить развитие заболеваний почек.