Длина пищевода взрослого человека около 30 см, и он является важной составляющей пищеварительного тракта. Две тонны мяса, четыре тонны рыбы, пять тонн картофеля и семь тонн хлеба – примерно столько съедает человек за всю свою жизнь. Во время одного приема пищи в среднем люди глотают почти 300 раз.
У здорового человека этот процесс происходит автоматически, и многие считают, что с пищеводом ничего не может случиться. На самом деле заболеваний и травм этого органа огромное количество, диагностировать которые помогает такой метод исследования, как манометрия.
Понятие
Манометрия или эзофагоманометрия применяется, когда необходимо;
- оценить и исследовать сократительную способность пищевода;
- скорректировать его сокращения (перистальтику) с функцией верхнего (ВПС) и нижнего (НПС) пищеводных сфинктеров.
Впервые такие исследования провели в 1883 году американский и немецкий физиологи Самуэль Мельцер и Гуго Кронекер. Процедура выполняется при помощи водно-перфузионного многоканального катетера, измеряющего давление в полости пищевода.
Мнение врачей:
Манометрия пищевода – это важное диагностическое исследование, позволяющее оценить функциональное состояние пищевода. Врачи отмечают, что ключевым моментом при проведении манометрии является правильная техника выполнения процедуры. Необходимо обеспечить комфортное положение пациента, точное размещение зондов и правильную калибровку оборудования.
Оценка результатов манометрии позволяет выявить нарушения моторики пищевода, сокращения или расслабления мышц, что помогает врачам поставить точный диагноз и разработать оптимальный план лечения. Результаты исследования должны быть тщательно проанализированы специалистом с учетом клинических данных и жалоб пациента.
Мнение врачей подчеркивает, что манометрия пищевода является неотъемлемой частью комплексного подхода к диагностике заболеваний пищеварительной системы. Внимательное выполнение процедуры и грамотная интерпретация результатов позволяют улучшить качество медицинской помощи и повысить эффективность лечения пациентов.
https://www.youtube.com/embed/ByCQK_gJXQI
Как действует водно-перфузионный катетер?
Катетер вводится в пищевод через рот пациента, или через носовую полость. В нем имеется четыре или восемь капилляров, которые с поверхностью катетера соединяются через так называемые порты.
Внутрь капилляра помпой подается вода со скоростью 0,5 мл в минуту, и датчики давления, расположенные на нем, фиксируют сигналы мышечных сокращений пищевода. Сигнал приниматься регистрирующим устройством и отображается в виде графического изображения.
Показания
Исследование проводятся при подозрении на следующие патологии:
Данное обследование также показано перед проведением операций на пищеводе, и при системных заболеваниях для определения вовлеченности пищевода.
Читайте также:
| Заболевание пациента | Показания к обследованию |
|---|---|
| При диспепсии. | Аномалии глотки и сфинктера пищевода;ахалазия; спазм пищевода; гипертонус нижнего сфинктера. |
| При подозрении на рефлюксную болезнь. | Определение дефектов перистальтики, оценка давления нижнего сфинктера пищевода. |
| При некардиальных болях в груди. | Нарушения моторики пищевода, боль в ответ на тесты провокации. |
| При системных заболеваниях. | Сахарный диабет, кишечная псевдообструкция, склеродермия. |
https://www.youtube.com/embed/WlmUajr-VKg
Опыт других людей
Манометрия пищевода – это диагностическое исследование, которое позволяет оценить работу мышц пищевода и сфинктера. Люди, прошедшие это исследование, отмечают его высокую информативность и безопасность. Техника проведения манометрии пищевода не вызывает дискомфорта и проводится специалистами быстро и профессионально. Результаты исследования помогают врачам точно поставить диагноз и определить стратегию лечения. Благодаря манометрии пищевода удается выявить различные патологии и предотвратить их прогрессирование. Люди, обратившиеся за помощью к этому методу диагностики, отмечают его важность для выявления проблем с пищеводом и успешного лечения.
Противопоказания
В связи с проведением процедуры при помощи зонда, противопоказаниями к ней служат:
- аортальная аневризма;
- деструктивный эзофагит в острой форме;
- мучительный кашель или рвота;
- тяжелое общее состояние.
https://www.youtube.com/embed/UWDV7iCmg_I
Подготовка
От пациента проведение процедуры требует исключения за 6-8 часов до нее приемов пищи, а также:
- снижение до минимума потребления воды;
- воздержание от применения успокаивающих препаратов, средств от бессонницы, спазмолитиков и анальгетиков.
Перед самой процедурой полость рта обрабатывают анестезирующим препаратом для устранения рвотного рефлекса.
Как проходит процедура?
Во время ввода катетера пациент находится в положении сидя, а затем его просят прилечь.
Если катетер не удается ввести через рот (при травмах гортани, сильном рвотном рефлексе и т. д.) его могут вводить через полость носа. Процедура занимает около получаса, а расшифровка анализа готовиться несколько дней.
Во время проведения обследования врач может попросить пациента сделать глотательное движение или задержать дыхание во время введения, или подтягивания выше катетера. Также для измерения давления в сфинктере предлагается выпить немного воды при помощи шприца.
Таким образом, фиксируется давление в различных зонах пищевода на всем его протяжении.
Манометрия нижнего пищеводного сфинктера
При обследовании НПС измеряется:
- давление покоя;
- расслабление сфинктера в процессе глотания (остаточное давление, процент и длительность расслабления);
- расположение сфинктера относительно входа в носовой наружный проход;
- общая длина сфинктера.
Тела
Измеряются следующие показатели:
- амплитуда (показатель тесноты смыкания мышц при сокращениях);
- длительность сокращений (время сжатия мышц при сокращении);
- скорость сокращений (время прохождения сокращений вниз по пищеводу).
Данные показатели важны при проведении хирургических манипуляций при рефлюксе, а также при контроле в постоперационный период.
Верхнего сфинктера
Во время обследования оцениваются:
- давление покоя;
- процент расслабления;
- длительность расслабления.
Так же как и при оценке функции нижнего сфинктера, показатели оцениваются в процессе глотания.
Расшифровка
В данных расшифровки результатов исследования могут быть получены данные о нормальном функционировании пищевода, либо о нарушениях в его моторике.
Норма
Нормальные показатели при исследовании НПС и ВПС:
| Величина | Показатель |
|---|---|
| Давление покоя. | 7-25 мм р. ст. |
| При вдохе | 40 + (-) 12 мм р. ст. |
| При выдохе | 15 + (-) 10 мм р. ст. |
| Средний показатель | 24 + (-) 11 мм р. ст. |
| Длительность расслабления | 6-12 сек. |
| Длина НПС | 20-40 см |
| Расположение НПС | 37-48 см |
Норма оценки тела пищевода при влажном глотке:
| Определенная точка | Амплитуда (мм р. ст.) | Длительность (сек.) | Скорость (см/сек.) |
|---|---|---|---|
| 17 см выше НПС | 61 + (-) 28 | 2,8 + (-) 0,7 | |
| 12 см выше НПС | 69 + (-) 31 | 3 + (-) 0.6 | |
| 7 см выше НПС | 61 + (-) 40 | 3,8 + (-) 0,8 | |
| 4 см выше НПС | 110 + (-) 46 | 4,1 + (-) 1.2 | |
| Средняя часть | 100 + (-) 39 | 4,0 + (-) 0.8 | |
| Проксимальная часть | 3,1 + (-) 0,5 | ||
| Дистальная часть | 3.4 + (-) 0,8 |
Отклонение
В результате анализа отклонения от нормы могут быть следующие:
- отсутствие или слабость перистальтики;
- рассогласованность моторики;
- неполное расслабление в одной из зон;
- удлинение волн сокращений;
Интерпретировать самостоятельно результаты обследования не рекомендуется. Сделать это правильно сможет только врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Частые вопросы
Как проводят Манометрию пищевода?
Как проводится: Катетер вводится на необходимую глубину и фиксируется. В ходе исследования проводят оценку давления покоя нижнего пищеводного сфинктера и перистальтическую активность пищевода в ответ на 10 глотков по 5 мл жидкости по команде врача.
Как измеряют давление в пищеводе?
Измерение пищеводного давления Измерение пищеводного давления (Pes) ‑ это малоинвазивный метод мониторинга, который позволяет определить транспульмональное давление. Наиболее распространенный способ измерения значения Pes ‑ с помощью наполненного воздухом баллона, встроенного в пищеводный катетер.
Какое исследование позволяет оценить сократительную активность пищевода?
Манометрия пищевода – инструментальный метод исследования моторики пищевода, который позволяет проследить работу сокращения и расслабления его мышц.
Как проводят Манометрию?
Манометрия осуществляется с помощью катетера, содержащего твердотельные или жидкостные датчики давления, которые вводят через рот или анус в просвет исследуемого органа. Как правило, манометрия проводится с целью выявления нарушений моторики, когда в ходе предшествующих исследований структурные изменения исключены.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Внимательно изучите технику проведения манометрии пищевода перед процедурой, чтобы быть готовыми к ней и понимать, что происходит во время исследования.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на рекомендации по подготовке к манометрии пищевода, такие как ограничение приема пищи и жидкости перед процедурой, чтобы результаты были точными.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
После проведения манометрии пищевода обсудите результаты и интерпретацию с врачом, чтобы понять их значение для вашего здоровья и возможных дальнейших действий.
