Лимфома кожи: разновидности и признаки злокачественного процесса

Лимфома кожи – злокачественное заболевание опухолевой этиологии, которое в последние годы стремительно прогрессирует.

Согласно данным, полученным от сотрудников национального американского института рака, за два последних десятилетия количество пациентов, страдающих разными формами Т-клеточной лимфомы кожи, увеличилось вдвое. Таким образом, ежегодный прирост заболеваемости в США составил около ста тысяч случаев.

Мужчины страдают от этого недуга в два раза чаще, чем женщины, а люди среднего и старшего возраста заболевают чаще, чем представители молодого поколения. Случаи развития лимфомы кожи у детей носят единичный характер.

Понятие о лимфоме кожи

Лимфома кожи – это целая группа злокачественных опухолей, образующихся в результате бесконтрольного деления (пролиферации) в ней особой группы клеток белой крови – лимфоцитов.

Различия в клиническом течении и в морфологии лимфом обусловлены тем, что в 65% случаев причиной их образования становится деление т-лимфоцитов. Такие лимфомы называют т-клеточными.

25% лимфом образуется из-за патологического размножения в-лимфоцитов. В таких случаях говорят о лимфомах в-клеточных. Оставшиеся 10% злокачественных новообразований классификации не поддаются.

Мнение врачей:

Лимфома кожи представляет собой редкое заболевание, которое может иметь различные разновидности и проявления. Врачи отмечают, что среди основных типов лимфомы кожи выделяют лимфому Т-клеточного типа и лимфому В-клеточного типа. Признаки злокачественного процесса могут включать в себя появление новых образований на коже, увеличение лимфатических узлов, зуд, покраснение и шелушение кожи, а также общее недомогание и потерю веса. Диагностика лимфомы кожи требует комплексного подхода, включая биопсию пораженной ткани и дополнительные исследования. Раннее выявление и своевременное лечение играют ключевую роль в прогнозе и эффективности терапии данного заболевания.

https://www.youtube.com/embed/OG5U3P3Y6lU

Виды заболевания

В зависимости от того, пролиферация каких лимфоцитов привела к развитию опухоли, лимфомы бывают:

• Т-клеточными;
• В-клеточными.

По клиническому течению и уровню злокачественности лимфомам кожи присваивают следующие степени:

• низкую – I;
• среднюю – II;
• высокую – III.

Т-клеточные лимфомы протекают более тяжело и прогнозы их бывают очень тревожными, поскольку они чаще всего заканчиваются генерализованным поражением кожных покровов. В отличие от них В-клеточные злокачественные новообразования обычно заявляют о себе лишь одиночными проявлениями.

На фото изображена Т-клеточная лимфома кожи

Лимфомы кожи бывают также первичными (на начальной стадии развития захватывающими область дермы) и вторичными.

Вторичные лимфомы развиваются из лейкоцитов, мигрировавших в кожу из поражённых опухолью лимфоидных органов. Такими органами в человеческом организме являются: вилочковая железа, костный мозг, лимфатические узлы.

Причины развития

Причиной развития всех типов лимфом является процесс бесконтрольного деления лимфоцитов с последующей миграцией их в кожу. Но что становится причиной мутации самих лимфоцитов – клеток, призванных защищать человеческий организм от внедрения бактериологических агентов и уничтожать собственные больные и мутировавшие клетки – до сей поры остается загадкой.

Существует гипотеза, связывающая процесс образования злокачественных клеток-мутантов с нарушением работы иммунной системы. К факторам, повышающим вероятность развития лимфом, специалисты относят:

• Повышенный уровень радиации.
• Воздействие вирусных инфекций, виновниками которых являются: цитомегаловирус, возбудитель простого герпеса, вирус Эпштейна-Барра, РНК-содержащие вирусы.
• Ряд производственных вредностей, сопровождающих процесс строительства, сельскохозяйственного и химического производства.
• Воздействие солнечной радиации (инсоляцию).
• Генетическую предрасположенность.
• Последствия от приёма некоторых лекарственных средств.

https://www.youtube.com/embed/cOfmNaODI4I

Опыт других людей

Лимфома кожи – это редкий вид рака, который поражает лимфоциты в коже. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают различные признаки, среди которых выделить можно появление красных или фиолетовых узелков на коже, зуд, шелушение и общее ухудшение состояния кожи. Важно отметить, что лимфома кожи может иметь разные разновидности, включая микозный, анапластический и другие типы. Диагностика заболевания требует комплексного подхода, включая биопсию и обследование лимфатической системы. Раннее выявление и лечение лимфомы кожи играют решающую роль в прогнозе и эффективности терапии.

Симптомы

Первоначальная симптоматика проявляет себя комплексом следующих признаков:

• общей слабостью и быстрой утомляемостью организма;
• ничем не обоснованным апатичным состоянием;
• повышенной тревожностью и низкой стрессоустойчивостью;
• значительным повышением температуры тела (обычно в рамках субфебрильных значений);
• ярко выраженной ночной потливостью;
• динамичной и значительной потерей веса;
• нарушением нормального пищеварения.

По мере развития опухолевого процесса симптоматика обогащается:

• образованием полиморфных высыпаний (бляшек, пузырей и язв);
• появлением ощущения постоянного зуда;
• увеличением регионарных лимфоузлов;
• изменением характеристик крови;
• вовлечением в воспалительный процесс внутренних органов.

https://www.youtube.com/embed/f_w2m3S-di4

Клиническая картина

Для всех типов злокачественных опухолей кожи характерно наличие полиморфных высыпаний в виде узелков, пятен и бляшек. Клиническая симптоматика позволяет разделить лимфомы кожи на три формы.

Узелковая форма

• Начальная стадия узелковой формы лимфом характеризуется появлением на поверхности кожи крошечных плоских узелков, размер которых не превышает величины просяного зерна. Расположенные группами, они имеют синеватую или желтоватую окраску. Для них характерно то спонтанное исчезновение, то неожиданное появление.
• Вторая и третья степень развития злокачественной опухоли сопровождаются значительным укрупнением узелков. Их светлая окраска меняясь, становится тёмно-вишнёвой. При таком варианте развития болезнь в скором времени заканчивается образованием многочисленных метастазов и летальным исходом. При узелковой форме лимфомы от начальной стадии болезни до образования метастазов может пройти от двух до четырёх лет.

Довольно редко встречаются больные, у которых россыпь мелких узелков может слиться в плотные бляшки. Из этих бляшек со временем формируются достаточно большие узлы, которые через определённый период некротизируются (отмирают).

Бляшечная форма

• Эта форма злокачественной опухоли кожи начинается с образования довольно больших бляшек, не имеющих чётких границ. Кожа, обтягивающая их, может быть желтоватой.
• Через некоторое время происходит разрешение бляшек: постепенно уплощаясь, они исчезают, оставляя вместо себя очаги атрофии и гиперпигментации. Кожа в очаге атрофии становится истончённой и белесоватой, похожей на папиросную бумагу. На гиперпигментированных участках, напротив, образуются тёмные пятна, заметно отличающиеся от натурального цвета кожи.
• Бляшечная форма опухоли кожи, перешедшей во вторую стадию злокачественности, отличается стадийным развитием. Сначала на поверхности кожи начинают появляться розоватые пятна (эритематозная стадия), которые уступают место бляшкам, имеющим постоянно мокнущую поверхность. Бляшечная стадия характеризуется периферийным ростом будущих очагов опухолевого поражения. Для следующей (опухолевой) стадии бляшечной формы лимфомы характерно появление крупных узлов с некротическими участками по самому центру.

Эритродермическая

Данная форма лимфомы неизменно сопровождается длительно развивающейся экземой. Поражённые кожные покровы краснеют, воспаляются и шелушатся. Лимфатические узлы больного человека воспаляются, у него выпадают волосы, развивается дистрофия ногтевых пластин.

Это тяжелейшее состояние сопровождается лихорадкой и нестерпимым кожным зудом. Через несколько лет изможденные болезнью люди нередко умирают от крайнего истощения организма (кахексии).

Методы диагностики

Диагностика злокачественной опухоли кожи состоит из нескольких этапов.

• На первом этапе специалист, осматривая больного, тщательно составляет анамнез. При физикальном обследовании он должен внимательно изучить все элементы кожных высыпаний. Тщательно исследовав и пропальпировав лимфатические узлы, врач при необходимости может назначить их ультразвуковое исследование. Во время первичного осмотра обязательно выполняется пальпация внутренних органов (селезёнки и печени). В качестве вспомогательного метода может быть применено фотодокументирование.
• Этап инструментальной диагностики включает процедуру ультразвукового исследования органов брюшной полости и рентгенографию органов, расположенных в грудной клетке (выполняется в двух проекциях).
• Могут быть применены вспомогательные методы компьютерной томографии грудной клетки и брюшной полости.
• Комплекс лабораторных исследований включает выполнение биохимического и общего анализа крови с полной детализацией картины, а также анализ крови, выявляющий наличие антител к вирусам гепатита В и С. Обязателен анализ мочи.
• Исследуется иммунный статус пациента.
• Выполняется ряд гистологических исследований, направленных на определение типа лимфомы. Проводят биопсию поражённых тканей и воспалённых лимфатических узлов. В некоторых случаях выполняют трепанобиопсию или стернальную пункцию.
• В клинике, специализирующейся на лечении онкологических заболеваний, пациент может пройти процедуру онкоскрининга тела.

Лечение и прогноз

Тактика лечения лимфом кожи определяется степенью их злокачественности, уровнем проявления симптоматики и общим самочувствием пациента.

• Ведущую роль в лечении лимфомы кожи играет полихимиотерапия. Лимфомы чувствительны к воздействию цитостатических препаратов (винкристина, циклофосфана, винбластина), которые тормозят или совершенно прекращают процесс неконтролируемого деления лимфоцитов. Столь же благотворно для пациентов применение гормональных препаратов (например, преднизолона) и интерферонов.
• При лечении агрессивных форм опухолей химиотерапию совмещают с операцией по трансплантации стволовых кроветворных клеток.
• При лечении лимфом широко практикуются методы лучевой терапии. Локализованные формы опухоли В-клеточного типа лечат мягколучевой рентгенотерапией. Более обширные поражения подвергают более мощному воздействию. Некоторым пациентам с грибовидным микозом назначают сеансы облучения быстрыми электронами.
• Методика экстракорпорального фотофореза, заключающаяся в облучении крови пациента ультрафиолетовыми лучами, также даёт неплохие результаты. Перед сеансом пациент принимает особый препарат (фотосенсибилизатор), повышающий чувствительность его организма к воздействию света.
• Более прогрессивная методика фотодинамической терапии состоит в приёме определённого количества фотосенсибилизаторов, которые, скопившись в опухоли, помогают лучам разрушить поражённые болезнью ткани, не подвергая прилегающие к ним участки здоровой кожи даже малейшему риску повреждения.

Прогноз при лимфомах зависит от степени злокачественности опухолевого процесса. Вовремя начатое лечение обеспечивает пациентам выживаемость до двадцати лет после начала терапии. Запущенные Т-клеточные опухоли чаще всего заканчиваются смертью больных. Выживаемость не превышает 2,5 лет.

Профилактика

Способов, которые могли бы помочь избежать столь серьёзного заболевания, человечество пока не изобрело. Специалисты могут лишь посоветовать по возможности избегать факторов риска, перечисленных нами в соответствующем разделе нашей статьи.

Чтобы, к примеру, не заразиться вирусами гепатита, герпеса или ВИЧ, необходимо пользоваться индивидуальными бритвенными станками и предметами личной гигиены, одноразовыми шприцами и презервативами во время секса.

Видео о причинах и диагностике лимфомы кожи:

Частые вопросы

Как выглядит лимфома на коже?

Каковы признаки лимфомы кожи? Самый распространенный вид лимфомы кожи — это грибовидный микоз (mycosis fungoides), – который проявляется красными пятнами на коже. Эти пятна могут быть плоскими или слегка выступающими, иногда с отслаивающимся верхним слоем, либо вызывающими зуд. Пятна появляются на коже живота или груди.

Какая самая агрессивная лимфома?

К агрессивным лимфомам относится диффузная В-крупноклеточная лимфома (ДВКЛ), которая составляет 30-40% случаев заболеваний среди НХЛ [2].

Какие бывают виды лимфомы?

Классификация лимфом Существует два основных вида лимфом: ходжкинская лимфома, или лимфогранулематоз, и неходжкинские лимфомы. Для лимфомы Ходжкина характерно наличие специфических клеток Рид–Березовского–Штернберга в пораженных лимфатических узлах, селезенке, печени или костном мозге.

Чем отличается лимфома от рака?

Лимфома – это не рак, а онкологическое заболевание. Она образуется из лимфоцитов, а ее клетки также умеют бесконтрольно делиться, накапливаться в тканях, нарушая их работу, и создавать дополнительные очаги заболевания в различных частях тела.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении на коже новых образований, высыпаний или изменений, обратитесь к дерматологу для профессиональной консультации и диагностики.

СОВЕТ №2

Внимательно следите за состоянием кожи, особенно если у вас есть факторы риска развития лимфомы (например, наследственность, ослабленная иммунная система).

СОВЕТ №3

Избегайте самолечения и не откладывайте визит к врачу, если у вас возникли подозрительные симптомы на коже.