Крипторхизм или отсутствие при рождении яичка в мошонке

Нахождение яичек за пределами брюшины объясняется поддерживать низкую температуру, нужную для жизнедеятельности сперматозоидов. Во девятимесячный срок развития ребенка в материнском чреве яички преимущественно находятся внутри его брюшной полости, и лишь в III триместре опускаются вниз, в мошонку. Когда данный процесс не происходит, и они остаются в паховых ходах, это является патологией — крипторхизмом.

Крипторхизм

Крипторхизм – врожденный недуг, при котором одно или оба яичка остаются в паховых каналах. Болезнь всегда диагностируется сразу после рождения, при этом раннее рождение плода влияет на риск развития данной патологии. Так, у детей, появившихся на свет в положенный срок, риск крипторхизма не превышает порог пяти процентов, а у недоношенных младенцев риск болезни составляет 10-20%.

В абсолютном большинстве случаев недуг проходит произвольно, то есть яичко опускается. Но приблизительно в 1 проценте случаев соматическая патология остается актуальной даже спустя годы, и тогда требуется проведение терапии.

Крипторхизм по перечню болезней МКБ-10 имеет код Q53.1.

Мнение врачей:

Крипторхизм, или отсутствие при рождении яичка в мошонке, является достаточно распространенным состоянием у новорожденных мальчиков. Врачи отмечают, что в большинстве случаев причина этого явления остается неизвестной. Однако, такое состояние требует внимательного наблюдения и возможного медицинского вмешательства. Нередко крипторхизм может привести к осложнениям, таким как повышенный риск развития рака яичка в будущем. Поэтому важно своевременно обратиться к специалистам для диагностики и определения дальнейших шагов по лечению. Врачи рекомендуют регулярно проводить осмотры у детского уролога для контроля состояния яичек и предотвращения возможных осложнений.

https://www.youtube.com/embed/BDMb5F6nVT0

Классификация

Крипторхизм можно классифицировать по нескольким факторам.

В зависимости от первопричины:

• первичный – ребенок появился на свет с данной проблемой;
• вторичный – при рождении яичко находилось в мошонке, а потом мигрировало.

Исходя из нахождения отсутствующего яичка:

• паховый – яичко находится и непосредственно в зоне паха;
• брюшной – яичко располагается в паховых каналах в животе;
• правосторонний;
• левосторонний;
• двухсторонний.

В зависимости от характеристики аномалии:

• истинный – при пальпации опустить орган мошонку не получается;
• ложный – яичко опускается вручную;
• эктопия – яичко расположено таким образом, что опустить его невозможно, например, в промежности;
• поднявшееся яичко – крипторхизм развился из-за укорочения семенного канатика.

Причины

Этиология крипторхизма на сегодняшний день не является известной полностью. Различные исследования говорят о генетических, эндокринных, механических причинах недуга.

Причины возникновения недуга можно рассматривать как в самом ребенке, так и в здоровье будущей мамы. Например, риск крипторхизма у младенца высок, если в анамнезе его мамы есть такие болезни, как сахарный диабет и тиреотоксикоз.

Влияние на развитие половой системы у новорожденного оказывает поступление токсических веществ в кровь во время вынашивания ребенка: прием алкогольных напитков, наркотических препаратов, курение, вдыхание паров бензина, лакокрасочных материалов.

Будущей маме, которая не хочет впоследствии столкнуться с крипторхизмом у малыша нельзя самостоятельно назначать себе любые препараты. Более того, следует избегать и факторов, которые становятся причиной приема лекарств, например, вирусных болезней.

Если соматических болезней, способных быть причиной недуга, у будущей мамы нет, то причина таится в патологиях самого плода:

• непроходимость паховых каналов;
• уменьшение длины сосудов яичек;
• аномалия развития связок яичек.

Есть данные, говорящие о взаимосвязи синдрома Дауна и иных хромосомных нарушений и развития у плода крипторхизма.

На видео о том, что такое крипторхизм и причинах развития:

https://www.youtube.com/embed/hhRbu8gZ_EM

Опыт других людей

Крипторхизм, или отсутствие при рождении яичка в мошонке, часто вызывает беспокойство у родителей. Многие люди, сталкиваясь с этим диагнозом у своего ребенка, испытывают смешанные чувства – от беспокойства до надежды на положительный исход. Но важно помнить, что современная медицина имеет эффективные методы лечения этого состояния. Многие родители делятся своим опытом и поддерживают друг друга в сложные моменты. Важно обратиться к специалистам для надлежащего лечения и следовать их рекомендациям. Вместе с поддержкой близких и профессионалов можно успешно преодолеть это испытание.

Симптомы

Основной симптом недуга под названием крипторхизм – отсутствие яичек в мошонке, заметное визуально или обнаруживается при пальпации.

Если недуг не проходит произвольно, то по мере взросления у детей, начинают возникать такой симптом, как боль, которая увеличивается при нагрузке, сексуальном возбуждении, запорах.

https://www.youtube.com/embed/V2SAZYmg0nw

Диагностика

Главным методом диагностики выступает осмотр половых органов новорожденного. Если мошонка визуально смотрится недоразвитой или асимметричной, врач пальпирует область яичек, выявляет, нет ли болевого синдрома, узости кольца канала. Иногда в процессе пальпации врач может вручную опустить яичко в мошонку.

После этого хирург должен выявить факторы, спровоцировавшие крипторхизм. С данной целью он изучает анамнез матери: чем она болела до и во время периода вынашивания ребенка, в каких условиях протекал период вынашивания плода, курила ли она, употребляла ли алкоголь, и так далее. Важными являются данные о том, сталкивались ли с болезнью другие члены семьи.

После этого осуществляются методы функциональной диагностики:

• УЗИ – для определения кровотока в сосудах яичек;
• вазография с контрастом – введение в вену специального вещества, которое «подсвечивает» сосуды не опустившегося яичка, с последующим проведением съемки рентгеном;
• магнитно-резонансная томография – метод, позволяющий увидеть все нюансы строения тканей половой системы.

Лечение

Чаще всего крипторхизм проходит произвольно в первые месяцы жизни новорожденного. Врачи рекомендуют ждать не менее 9 месяцев, и если одно либо оба яичка не опускаются, нужно начинать терапию.

Первый этап проводится под надсмотром эндокринолога. Ребенку даются гормоны- хорионический гонадотропин и гонадорелин. Такой вид лечения является довольно действенным: приблизительно у половины пациентов в результате воздействия происходит выздоровление.

Важно отметить, что осуществлять гормональную терапию можно до наступления пубертатного периода у мальчиков.

При неэффективности терапии к 1,5-2 годам и в любом последующем возрасте проводится операция. Хирург опускает яичко (или оба яичка), одновременно производя забор ткани на гистологическое исследование.

Если обнаруживается некроз яичка или его недоразвитость, хирург удаляет орган. В этом случае очень важно продолжить амбулаторное наблюдение у эндокринолога, который назначит заместительную терапию.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Когда терапия проходит до двухлетнего возраста мальчика, прогноз, как правило, положительный, а реабилитационный период протекает очень быстро. Вмешательство занимает 30-40 минут, после нее пациент получает антибиотики для предупреждения инфекции и обезболивающие препараты.

После операции пациент должен соблюдать постельный режим не менее трех суток. После того, как маленький пациент выписывается из стационара для последующего амбулаторного наблюдения, родителям нужно следить, чтобы он избегал нагрузок, например, активных игр. Питание ребенка не должно включать блюд, провоцирующих запоры.

Осложнения и последствия

Если лечение крипторхизма не было проведено своевременно, мальчик или мужчина, страдающий от недуга, может столкнуться с осложнениями:

• снижение фертильности (возможности стать отцом) – выявляется у 70% пациентов, если опущению не подверглись оба яичка;
• рак яичек – встречается не часто, но является довольно серьезной болезнью, потому даже после успешной терапии нужно регулярно обследоваться;
• перекручивание яичка – иногда встречается при крипторхизме, на фоне пережатия сосудов, велика вероятность гибели органа.

Исходя из этого, крипторхизм – распространенная патология, знать о которое нужно любому человеку, планирующему стать родителем.

Частые вопросы

Почему яички не в мошонке?

Крипторхизм – это аномалия положения яичка, при которой одно или оба яичка отсутствуют в мошонке. В норме яичко завершает свое опущение в мошонку из брюшной полости через паховый канал на 9-ом месяце внутриутробного развития плода. У недоношенных крипторхизм встречается в 7 раз чаще.

Как называется неопущение яичек в мошонку?

Неопустившееся яичко (крипторхизм) – это яичко, которое не соответствовало положению в кожной сумке (мошонке) под половым членом до рождения. Обычно поражается только одно яичко, но в 10% случаев поражаются оба яичка. Неопустившееся яичко в целом встречается редко, но часто встречается у недоношенных детей.

Что если у мужчины нет одного яичка?

Удаление двух яичек приводит к полному бесплодию, одного — к снижению продукции тестостерона и незначительным колебаниям гормонального фона мужчины.

Как понять что у тебя крипторхизм?

Симптомы крипторхизма Отсутствие одного или обоих яичек можно обнаружить во время пальпации. Мошонка при этом асимметричная. Могут быть заметны признаки ее недоразвития. Также при крипторхизме на мошонке меньше складок, ее ткани не такие эластичные, как у пациентов без подобного нарушения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении крипторхизма у младенца обратитесь к педиатру или урологу для оценки состояния и назначения дальнейших действий.

СОВЕТ №2

Регулярно проводите самопальпацию мошонки у ребенка после года жизни, чтобы выявить отсутствие яичка и своевременно обратиться к специалисту.

СОВЕТ №3

Следите за развитием ребенка, его физическими характеристиками и поведением, чтобы своевременно заметить любые изменения, связанные с крипторхизмом.