Кандидоз кожи — болезнь эпидермиса и слизистых оболочек при патогенном воздействии на них дрожжеподобных микроорганизмов — грибов Candida, которых относят к аэробным условно-патогенным формам. Ему сегодня и посвящена наша статья.
Особенности проблемы
Самая тяжелая форма кожного кандидоза – генерализованная, для которой характерно грибковое поражение всей площади кожи. Обычно развивается у пациентов с выраженной слабостью общей и местной иммунной защиты при тяжелых заболеваниях, ВИЧ-инфекции.
Другие медицинские термины, применяемые при диагностировании: дрожжевой микоз, молочница кожи, кандидамикоз, монилиаз, андидоз.
В этом видео рассмотрен кандидоз складок кожи:
Мнение врачей:
Кандидоз кожи – серьезное заболевание, вызванное грибком Candida. Врачи настоятельно рекомендуют лечить его незамедлительно, чтобы предотвратить распространение инфекции по всему организму. Грибы способны быстро размножаться и проникать в кровь, что может привести к осложнениям и угрожать здоровью. Поэтому важно обратиться к специалисту при первых признаках кандидоза кожи, таких как зуд, покраснение, шелушение. Лечение должно быть комплексным, включая применение противогрибковых средств и соблюдение гигиенических мер. Не откладывайте визит к врачу – ваше здоровье стоит на первом месте.
https://www.youtube.com/embed/aanPIFKPRm0
Классификация и локализация
Кожный кандидамикоз в классификации кандидозов рассматривается как поверхностная форма, при которой поражается кожа, слизистые, ногтевые пластины и смежные с ними ткани. Патология может проявляться остро или носить хронический характер с частыми обострениями. Хроническая форма труднее поддается лечению, поскольку при каждом рецидиве в процесс вовлекаются здоровые ранее участки кожи.
В зависимости от места грибкового поражения, заболевание классифицируют по локализации аномального процесса:
Форма болезни | Места локализации |
---|---|
Кандидоз крупных складок, включая пеленочный грибковый дерматит у грудничков | Участки кожи:
Преимущественно возникает у младенцев или взрослых с тяжелыми заболеваниями и сахарным диабетом. |
Кандидоз гладкой кожи | На лице (щеки, нос, лоб) ближе к ушным раковинам, на шее, груди, голенях, животе, предплечьях. В группе риска — груднички, у которых инфекция имеет тенденцию к распространению. |
Кандидоз ладоней, подошв, ступней и кистей | Инфицируются ладони и кожа подошв, в основном, у детей. У людей взрослых грибок распространяется по наружной поверхности ступней, кистей, только иногда переходя на ладони и подошвы. |
Межпальцевой | В межпальцевой складке. Группа риска – дошкольники и взрослые особых условий труда, для которых дрожжевой микоз на межпальцевых участках является профессиональной болезнью. |
Паронихия и онихия | Ногтевые пластины и кожные валики вокруг ногтей |
Микотическая заеда, кандидоз губ (хейлит) |
|
Молочница ареол и сосков | На грудных железах у кормящих женщин |
Кандидозный фолликулит | На голове под волосами, на лице, в подмышечных впадинах, на конечностях и туловище, где имеются волосяные луковицы. |
Повязочный | Участки кожи под гипсом и лечебными повязками у лежачих пациентов. |
Дрожжевой стоматит (молочница) | Слизистая рта, щек, язык, десны, небо, миндалины. Грудные дети нередко получают грибок от матери. |
Урогенитальный | Слизистые репродуктивных органов в виде баланита у пациентов-мужчин, вульвовагинита – у женщин, с распространением процесса на кожу соседних областей. |
Обычно грибок развивается сразу на многих участках кожи.
При существенном ослаблении клеточного иммунитета, болезнях эндокринных органов, кандидоз прогрессирует, обострения становятся более частыми, и патология способна перейти из ограниченной формы в генерализированную – с массивным распространением грибка. Такое состояние определяют, как генерализованный гранулематозный кандидоз.
Формы кандидоза кожи
300Андидоз классифицируют также по виду кожных проявлений:
- Эритематозная форма протекает с формированием очагов яркой эритемы (покраснения), отеков, изъязвлений, эрозий, мокнущих мест.
- Для везикулезной формы характерны воспалительные элементы на коже, образования пустул (гнойничков), папул (плотных мелких бугорков), пузырьков, которые лопаются и обнажают влажные красные участки с белесо-творожистым налетом.
Для обеих форм типичен выраженный зуд.
https://www.youtube.com/embed/WyDPZJkSYDU
Опыт других людей
Кандидоз кожи – серьезное заболевание, вызванное грибком Candida. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, подчеркивают необходимость незамедлительного лечения. Грибы могут быстро распространиться по всему организму, вызывая дополнительные осложнения. Поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания: зуде, покраснении, шелушении кожи. Специалист назначит соответствующее лечение, которое поможет избежать дальнейших проблем. Помните, здоровье кожи – залог общего благополучия организма.
Причины возникновения
Грибки кандида присутствуют в организме здорового человека и считаются условно-патогенными. У 30% людей их обнаруживают с выделениями из кишечника, бронхиального секрета, репродуктивных органов.
Первичное заселение человека дрожжевым грибком происходит при прохождении плода по родовому пути. Младенец может получить инфекцию во время грудного кормления при микозе сосков матери, затем – при прикосновении к предметам обихода, при контакте с людьми, вместе с пищей.
Ключевой фактор в развитии монилиаза — патологическое состояние, при котором условно-патогенные организмы становятся болезнетворными. К основной — внутренней причине андидоза, текущего длительно с обострениями и множественными очагами, относят заболевания, проистекающие вследствие расстройства работы иммунной системы на уровне клеток.
В первую очередь, это:
- общие тяжелые патологии, включая аутоиммунные заболевания, раковые процессы, ВИЧ;
- расстройства в работе эндокринных желез, сахарный диабет;
- тяжелый гиповитаминоз, дисбиоз кишечника;
- общее истощение у лежачих пациентов.
Среди причин, действующих извне (экзогенных) и снижающих местную и общую иммунную защиту организма, рассматривают:
- микротравмы кожи;
- продолжительную мацерацию (отечное набухание при длительной влажности) кожи;
- долговременное лечение иммуносупрессорами (противоопухолевыми лекарствами-цистостатиками, подавляющими иммунитет) при химиотерапии и трансплантации органов для снижения риска отторжения;
- долговременный прием глюкокортикостероидов, противодиабетических лекарств, антибактериальных средств;
- наркотическую или алкогольную интоксикацию.
К внешним факторам, благоприятным для развития кандидамикоза, относят:
- период вынашивания плода;
- болезни пищеварительных и репродуктивных органов;
- долговременное воздействие на кожу повышенной влажности и температуры, кислот, щелочей (у сотрудников консервных, кондитерских предприятий, овощехранилищ, прачечных, складов, бассейнов, уборщицы, у медицинских работников, сборщиков урожая).
Симтомы, признаки и методы лечения кандидоза кожи рассмотрены в видео ниже:
https://www.youtube.com/embed/sN3NDmpSLZg
Симптомы
Клиническая картина имеет свои особенности, зависящие от локализации грибка, возраста и специфики тканей.
Форма кандидоза | Клинические признаки |
---|---|
крупных складок кожи — кандидозное интертриго | |
гладкой кожи | Типично появление множества мелких фликтен (пузырьков) под тонкой мягкой покрышкой, с покраснением вокруг. |
межпальцевой | Между 3, 4, 5 пальцем на руках, стопах появляется:
|
ладоней и подошв | Диагностируется чаще в детско-подростковом возрасте. На коже появляются:
|
кистей и ступней |
|
кожи сосков |
|
половых органов |
|
Паронихия и онихия |
У маленьких детей воспаления кожи вокруг ноготков обычно выражены более интенсивно. |
Микотическая заеда, хейлит | При дрожжевой заеде:
При микотическом хейлите:
|
Стоматит (молочница) |
При долгом течении грибок способен захватить слизистую носовой полости, глотки, пищевода, голосовых связок, желудка. |
Кандидозный фолликулит |
|
повязочный | дрожжевая опрелость, мокнущие зудящие высыпания на коже под повязками, гипсом, или в зонах, подвергающихся длительному сдавливанию и трению у лежачих больных. |
Пеленочный кандидозный дерматит |
боль, жжение при замене подгузников, мочевыделении и дефекации |
хронический генерализованный (гранулематозный) | Диагностируют у ослабленных детей при тяжелой патологии эндокринной и иммунной системы. Основные признаки:
Без лечения высока вероятность захвата грибками Candida всех систем организма с тяжелым прогнозом. |
Диагностика
Методы
Для диагностирования кандидоза кожи:
Важным является определение объема активных Candida, поскольку небольшая масса грибков – явление нормальное для микрофлоры.
Фото кандидоза кожи у женщины
Дифференциальный диагноз
Признаки молочницы кожи при диагностировании необходимо отличить от сходных симптомов при:
Межпальцевой микоз дифференцируют от дисгидротической экземы, микоза, вызванного грибком вида Trichophyton interdigitale и T.rubrum. При дрожжевом микозе ногтей, гениталий учитывают вероятность не грибкового, а бактериального поражения, а также герпетическое поражение половых органов.
Лечение
Лечение андидоза кожи обязательно предусматривает первичное выявление и лечение внутренних патологий, ограничение негативных факторов, провоцирующих агрессию грибков (с исследованием состояния иммунной системы, эндокринного статуса, и проведением их коррекции).
Наружные противовоспалительные и фунгицидные средства
- Если дрожжевым микозом поражены небольшие участки, лечение ограничивается местным нанесением фунгицидных кремов, мазей, суспензий.
- При острых воспалительных явлениях, в течение 2 – 3 дней используют растворы «зеленки», метиленового синего, генцианвиолета, затем используют антимикотические средства — до ликвидации аномальных кожных изменений.
- Основные препараты в виде крема, суспензии, мазей и растворов: Пимафуцин, Клотримазол (Канизон, Кандид), Сертаконазол (Залаин), Миконазол, Ламизил, Микосептин, Кетоконазол (Микозорал, Низорал), Эконазол, Мифунгар, Нистатиновая мазь, Бифоназол, глицериновый раствор тетрабората натрия (бура) 5 – 20%.
Точные дозы и режим применения в зависимости от возраста и специфики патогенного процесса – в соответствии с инструкцией. Обычно средства наносят на захваченные Candida области 2 – 3 раза в сутки до полного устранения аномальных проявлений, продолжая поддерживающую терапию 14 – 20 дней для предупреждения рецидива, постепенно снижая количество аппликаций.
При кандидозе кожи вокруг ногтей воспаление снимают, 1 – 2 раза в день накладывая Ихтиоловую мазь. Затем применяются антигрибковые лечебные продукты. Мази обычно втирают или накладывают герметичную повязку. Оптимальным считается поочередное нанесение мазей и растворов.
У младенцев при пеленочном кандидозе в качестве местных средств используют:
- Слабые растворы соды, марганцовки, ромашки для промываний.
- Кетоконазол, Леварол, Травоген, Натамицин, Бифоназол в форме крема и присыпки, спрей Бифосин, Канестен, Амфотерициноваая мазь, раствор Кандибене, Аморолфина (Лоцерила).
Дозы и длительность терапии определяются для грудничков индивидуально неонатологом или педиатром.
Фото кандидоза кожи у детей
Медикаменты для внутреннего применения
При безрезультатности местной терапии активно распространяющегося кожного кандидоза, предусматривается применение медикаментов внутрь (или в инъекциях), которые лечат весь организм.
Наиболее эффективны:
- Флуконазол в виде капсул, сиропа или инъекционного раствора (Дифлюкан, Флюмикон, Микосист, Флюкостат). Стандартная взрослая доза однократно 100 – 200 мг, суточная детская доза рассчитывается, исходя из нормы 5 мг на килограмм веса ребенка. Стандартный курс 1 – 2 недели.
- Итраконазол (Орунгал, Ирунин, Румикоз) взрослым пациентам по 100 мг дважды в день или 200 мг однократно, курсом 7 – 14 дней или на протяжении 2 – 3 месяцев по прерывистой схеме: 7-дневный прием, перерыв 20 дней;
- Кетоконазол в суточной взрослой дозе 200 мг.
- Антибактериальное средство полиенового ряда Пимафуцин: взрослым 4 раза по 100 мг, детям — строго по назначению педиатра, в среднем 50 мг до 4 раз в день. Курс терапии до 2 – 4 недель.
- Нистатин курсом 2 – 4 недели взрослые принимают в суточной дозе 10 000 000 ЕД, разделяя ее на 3 – 4 раза, Леворин — 5 000 000 ЕД по той же схеме. Повторение курса разрешено после двухнедельного перерыва.
При упорном течении инфекции допускается увеличение дозировок после консультации с врачом.
В педиатрии наиболее результативны пероральные антимикотические средства: Вориконазол (Вифенд), Флуконазол в порошке для приготовления детской суспензии, Орунгал в растворе. Дозы фармакологических продуктов и длительность их применения определяется неонатологом или педиатром отдельно для каждого маленького больного.
Профилактика заболевания
Предупредительные меры по развитию кожного монилиаза состоят в профилактическом лечении (по показаниям) и периодическом проведении анализов на грибки у пациентов:
- с тяжелыми аутоиммунными, эндокринными нарушениями;
- с раковым процессом, иммунодефицитом, болезнями крови;
- получающих химиолучевую терапию, большие дозы антибиотиков, гормональные средства, иммунодепрессанты.
- у лежачих больных.
К предупредительным мерам относят также:
- выявление и лечение кандидамикоза у пациенток, ожидающих родов;
- предотвращение развития андидоза кожи у новорожденных, грудничков;
- коррекцию желудочно-кишечного дисбиоза;
- раннюю терапию половых партнеров при генитальной форме болезни;
- исключению негативных условий на предприятиях.
Фото заболевании у мужчины
Осложнения
Без активной терапии дрожжевого микоза кожи могут развиваться следующие состояния:
- Переход монилиаза в хронический процесс, тяжело поддающийся лечению, при котором рецидивы начинают учащаться, аномальные проявления на коже расширяются, захватывая здоровые участки.
- У детей – серьезное ослабление иммунитета, переход болезни в генерализованный кандидоз.
- Трансформация поверхностного андидоза в тяжелую распространенную форму с развитием остеопороза, анемии, грибковой пневмонии, поражением почек, пищеварительных органов, печени, глаз, сердца и мозга (кандидозный эндокардит и менингит).
- При перемещении Candida с кровотоком существует риск развития микотического сепсиса со смертельным исходом.
Прогноз
Кандидоз кожи опасен для людей группы риска, однако, и у пациентов с изначально устойчивой иммунной защитой запущенный процесс может принять хроническое течение с тяжело устраняемыми последствиями. При своевременной и точной диагностике и незамедлительном проведении полноценного лечения, которое не прерывают при устранении симптомов, а доводят до стабильного состояния выздоровления, прогноз любой формы андидоза благоприятен.
Это видео рассматривает диагностику и профилактику кожной молочницы:
Частые вопросы
Как остановить рост кандиды в организме?
Лечение кандидоза Тактика лечения различных видов кандидоза, как правило, отличается не сильно. Основу терапии составляет приём противогрибковых препаратов (флуконазол, изоконазол, кетоконазол и др. ), которые позволяют остановить рост и размножение кандид.
Как убить грибок Кандида в организме?
Противогрибковые антибиотики («Натамицин», «Нистатин», «Леворин»), средства группы азолов («Миконазол», «Кетоназол», «Клотримазол», «Эконазол») и др.
Чем вылечить кандидоз кожи?
Лечение кандидоза в большинстве случаев заключается в местной терапии противогрибковыми средствами. В более сложных случаях наружную терапию подкрепляют приемом противогрибковых препаратов внутрь. Иногда проводят физиотерапевтическое наружное лечение лазером.
Можно ли полностью вылечиться от кандидоза?
Профилактика заболевания Для полного исчезновения симптомов необходимо пройти весь курс лечения. В большинстве случаев молочница излечивается полностью, однако при сниженном иммунитете возможны рецидивы.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках кандидоза кожи обратитесь к дерматологу для точного диагноза и назначения эффективного лечения.
СОВЕТ №2
Следите за гигиеной кожи, особенно в местах склонных к потоотделению, чтобы предотвратить развитие грибковой инфекции.
СОВЕТ №3
Избегайте ношения синтетической одежды, предпочитайте натуральные ткани, чтобы кожа могла дышать и не создавать благоприятную среду для размножения грибков.