Кампилобактериоз: как передается инфекция, симптомы и лечение

Кампилобактериоз относится к числу инфекционных болезней, способных с одинаковой легкостью поражать и людей, и животных. Передаваемый человеку от домашней птицы и животных, он характеризуется ярко выраженным интоксикационным синдромом и поражением органов желудочно-кишечного тракта.

Распространенный повсеместно (случаи данной патологии регистрируются на территории всего земного шара), кампилобактериоз может протекать полиморфно (многообразно); степень его тяжести тоже может быть разной. Согласно данным медицинской статистики, случаи кампилобактериоза составляют не менее 13% от числа всех кишечных инфекций.

Данной патологии наиболее подвержены дети и люди, страдающие иммунодефицитом. Пик заболеваемости кампилобактериозом, как правило, наблюдается во время летне-осеннего периода. Вопрос о возможности формирования иммунитета у пациентов, перенесших кампилобактериоз, до сих пор остается без ответа.

Кампилобактериоз

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) кампилобактериоз, обозначенный как «энтерит, вызванный кампилобактериями» (под кодом A04.5) включен в раздел А04 «Другие бактериальные кишечные инфекции».

Патогенные виды кишечных бактерий (семейства энтеробактерий, рода энтеробактер), являющиеся возбудителями кампилобактериоза, впервые были обнаружены в 1884 году австрийским ученым Теодором Эшерихом у пациента с выраженным диарейным синдромом.

На данный момент ученые выделили и описали полтора десятка видов кампилобактерий, причем опасными для людей и животных являются только три из них:

• кампилобактер еюни;
• кампилобактер коли;
• кампилобактер фетус (вида субспекиес фетус).

Виновниками диарейных форм заболевания являются кампилобактерии, занимающие две первых позиции в вышеприведенном списке, в то время как патогенные бактерии вида фетус провоцируют возникновение его гематогенно-диссеминированных форм.

Кампилобактерии, не образующие спор и являющиеся грамотрицательными, характеризуются очень маленькими (их длина не превышает 0,8 мкм, а ширина – 0,5 мкм) размерами и специфической формой, напоминающей букву S, летящую чайку, запятую или спираль, имеющую один или несколько завитков.

Благодаря полярно расположенным жгутикам (их может быть 1 или 2) кампилобактеры весьма подвижны. Для их интенсивного развития необходима микроаэрофильная среда, характеризующаяся невысоким (от 5 до 10%) содержанием кислорода и температурой от 37 до 42 градусов. Впрочем, кампилобактерии хорошо переносят и довольно низкие температуры.

Мнение врачей:

Кампилобактериоз вызывается бактерией Campylobacter и является одним из наиболее распространенных видов бактериальных инфекций, передающихся через загрязненную пищу, особенно птицу. Врачи отмечают, что симптомы кампилобактериоза включают желудочные боли, диарею, рвоту, лихорадку и общую слабость. Часто инфекция проходит самостоятельно, но в некоторых случаях может потребоваться антибиотикотерапия. Важно помнить о мероприятиях профилактики, таких как тщательное мытье рук и кухонных поверхностей, а также готовка мяса до полной прожарки. В случае появления симптомов следует обратиться к врачу для точного диагноза и лечения.

https://www.youtube.com/embed/VYXQII-WW2M

Причины

Источником кампилобактериоза, являющегося типичным зоонозным заболеванием, является сельскохозяйственный скот и все виды домашней птицы. Передача возбудителей чаще всего осуществляется алиментарным путем, то есть люди заражаются, употребляя воду, молоко и мясные продукты, обсемененные энтеробактериями.

В более редких случаях кампилобактеры могут проникнуть в человеческий организм через поврежденные кожные покровы (например, при укусе инфицированного животного). Новорожденные могут заразиться трансплацентарным путем (от матери к плоду через плаценту во время беременности) или в процессе родов.

В группу риска по вероятности заражения кампилобактериозом входят:

• жители сельской местности;
• работники птицеводческих комплексов и животноводческих ферм;
• туристы, отправляющиеся в слаборазвитые или развивающиеся страны.

Кампилобактериозу более всего подвержены:

• беременные женщины;
• маленькие (до 2 лет) дети;
• люди, страдающие иммунодефицитом;
• пациенты, принимающие цитостатические препараты и глюкокортикостероиды;
• люди пожилого возраста, страдающие рядом сопутствующих патологий.

Попав в человеческий организм, кампилобактерии оккупируют тонкий кишечник, внедряясь в его лимфоидные структуры и слизистую оболочку, провоцируя возникновение воспалительного процесса, выраженность которого может быть разной.

По лимфатическим сосудам возбудители кампилобактериоза попадают в брыжеечные лимфоузлы, затем – в червеобразный отросток слепой кишки, после чего они обосновываются в толстом кишечнике.

В процессе жизнедеятельности эти патогенные микроорганизмы вырабатывают цито- и энтеротоксины; их разрушение сопровождается выделением эндотоксинов, дающих толчок возникновению целого ряда синдромов (интоксикационного, диарейного и болевого), сопровождающих течение кампилобактериоза.

При генерализации кампилобактериоза наблюдается возникновение септицемии (заражения крови) и септикопиемии (тяжелой формы сепсиса), провоцирующих развитие полиорганного поражения, неотъемлемыми спутниками которого являются осложнения, представленные абсцессами в селезенке и печени, менингитом, полиартритом, нефритом, лимфаденитом и другими патологиями.

Классификация

1. Согласно классификации, учитывающей распространенность инфекционного процесса, кампилобактериоз может протекать в гастроинтестинальной (локализованной) и генерализованной форме. Гастроинтестинальные проявления кампилобактериоза могут быть представлены:

   Генерализованная форма чревата возникновением септицемии и септикопиемии.

2. В зависимости от особенностей клинического течения кампилобактериоз может иметь либо манифестную, либо бессимптомную форму.
3. В зависимости от тяжести инфекционного процесса принято выделять три стадии кампилобактериоза: лёгкую, среднетяжелую, тяжёлую.
4. В зависимости от длительности течения кампилобактериоз может иметь несколько форм:
   • острую (в случае, если болезнь длилась меньше 3 месяцев);
   • хроническую (если патология развивалась в течение более 3 месяцев);
   • резидуальную (течение патологии приостанавливается, но некоторые ее симптомы продолжают беспокоить пациента).

https://www.youtube.com/embed/81hNAqgLRs4

Опыт других людей

Кампилобактериоз – это инфекционное заболевание, вызванное бактерией Campylobacter. Инфекция передается через загрязненную воду или пищу, особенно птицу. Симптомы включают жар, животные боли, понос и тошноту. У некоторых пациентов могут возникнуть осложнения, такие как артрит или Гильен-Барре синдром. Лечение обычно включает прием антибиотиков и симптоматическую терапию. Люди, перенесшие кампилобактериоз, описывают его как неприятное и изнурительное заболевание, подчеркивая важность соблюдения гигиены и безопасности при приготовлении пищи.

Симптомы инфекции у человека

В подавляющем большинстве случаев кампилобактериоз протекает локально, то есть инфекция не покидает границ пищеварительного тракта.

Длительность инкубационного периода колеблется в пределах 2-5 суток.

Начало инфекции является острым. У больного появляется озноб и сильные боли (мышечные и головные). Температура его тела поднимается до 38-39 градусов. Одновременно или чуть позже наблюдается возникновение поноса (не менее пятнадцати раз в течение суток), сопровождаемого болями в животе, носящими схваткообразный характер.

Испражнения больного являются водянистыми, имеют зловонный запах, в них можно заметить примесь желчи, слизь и прожилки крови.

1. У больных, страдающих локализованной (гастроинтестинальной) формой кампилобактериоза, приступы тошноты и рвота наблюдаются лишь в 25% случаев. При патологии, отличающейся тяжелым течением, диарея, принявшая профузный характер, является причиной обезвоживания организма. Нарушения водно-электролитного баланса, неизбежно возникающие при этом, представляют наибольшую опасность для малышей дошкольного возраста, провоцируя у них возникновение судорожного синдрома и проявления менингизма (клинического синдрома, характеризующегося раздражением оболочек головного мозга). В более редких случаях гастроинтестинальная форма кампилобактериоза может протекать как острый мезаденит или аппендицит (флегмонозный или катаральный).
2. Генерализованная форма кампилобактериоза чаще всего наблюдается у пациентов, страдающих тяжелейшими системными патологиями (сахарным диабетом, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, злокачественными новообразованиями, кахексией и т. п.), ослабляющими их иммунитет, а также у младенцев первого года жизни. Клиническая симптоматика генерализованного кампилобактериоза представлена:
   • стойким повышением температуры тела до 40-41 градуса;
   • сильным ознобом;
   • профузной потливостью (внезапно возникающим обильным потоотделением);
   • синдромом диспепсии (нарушением нормальной работы желудка и обусловленными им патологическими состояниями);
   • выраженным истощением;
   • гепатоспленомегалией (одновременным увеличением параметров селезенки и печени);
   • железодефицитной анемией (малокровием) – патологией, характеризующейся уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в крови.

   Генерализованная форма кампилобактериоза провоцирует развитие септикопиемии, дающей толчок возникновению гнойных метастатических очагов в различных органах и тканях. В результате у больных может развиться миокардит, инфекционный эндокардит, гнойный артрит, плеврит или энцефалит.

3. Клиническая картина хронического кампилобактериоза представлена следующим комплексом симптомов:
   • неустойчивым характером стула;
   • длительным субфебрилитетом (стойким повышением температуры тела до 37-37,9 градусов на протяжении нескольких недель, месяцев и даже лет);
   • сильными болями в животе;
   • ухудшением аппетита;
   • снижением массы тела.

У больных, страдающих хронической формой кампилобактериоза, нередко наблюдается развитие фарингита, конъюнктивита и кератита.

У женщин данная патология может спровоцировать возникновение рецидивирующего вульвовагинита (воспаления вульвы и слизистой оболочки влагалища), а у беременных пациенток она может вызвать самопроизвольный выкидыш.

https://www.youtube.com/embed/sC_1Km2bbXs

Недуг у детей

Дети чаще всего страдают кампилобактерной кишечной инфекцией. Средняя продолжительность ее инкубационного периода составляет 3-5 суток.

• Начало инфекции всегда бывает острым, сопровождающимся повышением температуры тела до уровня фебрильных значений.
• У маленьких пациентов, чувствующих сильную слабость, появляются мышечные боли.
• Примерно у половины заболевших малышей наблюдаются интенсивные боли в животе, локализующиеся в правой подвздошной области и в районе пупка.
• В первые дни болезни у маленьких детей нередко случается рвота (иногда повторная).
• Основным клиническим проявлением патологии является диарея, появляющаяся почти сразу после начала болезни. Количество испражнений (обильных, окрашенных желчью, имеющих водянистую консистенцию и очень неприятный запах) в течение суток – от 5 до 20 раз. В каловых массах может быть незначительное количество слизи, прожилки крови, в редких случаях – свежая кровь.
• У детей, страдающих кишечной кампилобактерной инфекцией, наблюдается появление кожной сыпи (так называемых экзантем: уртикарных, кореподобных или скарлатиноподобных).
• Поражения органов пищеварительного тракта чаще всего принимают форму гастроэнтерита и энтероколита. Гораздо реже развиваются энтериты, гастриты и гастроэнтероколиты. У малышей раннего возраста довольно часто диагностируют гемоколит.
• Повышенная температура тела держится не более трех суток, а слабо выраженная симптоматика общей интоксикации наблюдается в течение 2-5 дней. Случаи нейротоксикоза крайне редки.
• Диарея может продолжаться от трех до четырнадцати суток. Лишь у 15% больных малышей нормализация стула происходит к концу третьей-четвертой недели.
• Инфекция, как правило, протекает в легкой форме.
• Из-за схожести клинической симптоматики кампилобактериоз довольно часто принимают за острую дизентерию.

Особенности у новорожденных

Виновниками возникновения перинатального кампилобактериоза являются кампилобактерии вида фетус интестиналис. Проникнув в организм беременной женщины, они провоцируют возникновение длительной лихорадки, бактериемии (патологии, характеризующейся наличием бактерий в крови) и некротического очагового плацентита (инфекционного воспаления плаценты).

В 40% случаев кампилобактериоз становится виновником выкидыша или рождения мертвого плода, в 60% – рождения недоношенного ребенка.

Кампилобактериоз у новорожденных заявляет о себе через 15-20 часов после их появления на свет. Его характерная симптоматика бывает представлена возникновением рвоты, диареи, лихорадки и расстройств дыхания.

При поражении центральной нервной системы у младенцев наблюдается развитие менингоэнцефалита или менингита, характеризующегося геморрагическими некрозами и кистозной дегенерацией головного мозга. Случаи выздоровления новорожденных чрезвычайно редки, причем формирование грубой резидуальной патологии при этом неизбежно.

В случае возникновения у новорожденных изолированной кампилобактерной кишечной инфекции клиническая картина патологии может быть совершенно иной:

• Температура тела может оставаться в пределах нормы.
• Рвота отсутствует.
• Умеренно выраженная диарея проявляется в наличии частого жидкого стула, содержащего прожилки крови и слизь.
• Абдоминальный болевой синдром (боли в животе), метеоризм и признаки дегидратации (обезвоживания) организма отсутствуют.

Случаи генерализованной формы кампилобактериоза у новорожденных довольно редки. Ее симптоматика проявляется снижением массы тела и возникновением:

• лихорадки;
• сильного озноба;
• выраженной диареи;
• мучительных болей в животе;
• кожной сыпи;
• гнойных очагов.

При этом возможно возникновение менингита, перикардита, артрита, пневмонии, эндокардита. Клиническое течение гематогенно-диссеминированных форм кампилобактериоза отличается особенной тяжестью и частыми летальными исходами.

Лабораторная диагностика

Для постановки точного диагноза больной должен проконсультироваться с гастроэнтерологом и инфекционистом.

Начальным этапом диагностического обследования является физикальный осмотр, в ходе которого выясняется полная клиническая картина патологии и составляется личный анамнез.

Подозрение на кампилобактериоз у специалиста может возникнуть на основании:

• наличия характерной симптоматики;
• эпидемиологического анамнеза (если в ходе опроса пациента выявляются факты недавней туристической поездки, контакта с сельскохозяйственными животными или домашней птицей).

Программа лабораторной диагностики кампилобактериоза предусматривает выполнение:

• Общего и биохимического анализа крови. При наличии патологии результаты анализов укажут на увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (свидетельствующий о высокой концентрации незрелых форм палочкоядерных нейтрофилов, что характерно для воспалительного процесса) и повышенную скорость оседания эритроцитов.
• Общего анализа мочи.
• Анализа кала на скрытую кровь.
• Бактериологического исследования каловых масс.
• Культурального исследования ликвора, крови, гноя, взятого из абсцессов. У беременных женщин такому исследованию могут подвергнуться околоплодные воды.
• Серологических исследований.
• Колоноскопии, дающей возможность взятия биопсии с последующим гистологическим исследованием полученного биологического материала.

Инструментальная диагностика предусматривает выполнение:

• эндоскопического исследования органов желудочно-кишечного тракта;
• ректороманоскопии.

Комплекс вышеперечисленных исследований дает специалисту основание для постановки точного диагноза и выбора тактики лечения.

Принимая во внимание схожесть клинической картины кампилобактериоза с целым рядом других гастроэнтерологических патологий, может возникнуть необходимость в выполнении дифференциальной диагностики, призванной исключить наличие:

• дизентерии;
• неспецифического язвенного колита;
• сальмонеллеза;
• гастроэнтероколита.

Если специалист убедится в том, что у больного присутствуют все клинические признаки генерализованной формы кампилобактериоза, в диагностическую программу будет включен более широкий спектр методик медицинского обследования.

Лечение у людей

Схема лечения при кампилобактериозе зависит от его формы и степени тяжести.

1. Пациентам с легкой степенью локализованного кампилобактериоза этиотропную терапию, направленную на устранение вызвавшей его основной причины не назначают. Лечение таких больных осуществляют путем:
   • соблюдения диеты;
   • осуществления оральной дегидратации, призванной восполнить запасы жидкости, покинувшей организм больного вместе с рвотными и каловыми массами;
   • приема ферментов, спазмолитических и бактерийных биологических препаратов (последние назначают с целью коррекции дисбиоза кишечника).
2. Больным, страдающим среднетяжелой и тяжёлой стадией гастроинтестинальной формы кампилобактериоза, а также генерализованной формой этого недуга, назначают:
   • Прием антибактериальных медикаментозных средств, к которым чувствительны кампилобактерии: препаратов «Фуразолидон», «Эритромицин», «Хлорамфеникол», «Тетрациклин», «Клиндамицин», «Доксициклин», а также макролидов, фторхинолонов и аминогликозидов. Длительность курса – 1-2 недели.
   • Инфузионную терапию, состоящую во внутривенном введении полиионных и глюкозо-электролитных растворов.
   • Десенсибилизирующие (противоаллергические) препараты.

Люди, переболевшие кампилобактериозом, в течение 4 недель должны наблюдаться у врача-инфекциониста и на протяжении этого времени дважды пройти бактериологическое обследование.

Возможные осложнения

Локализованная форма кампилобактериоза чревата возникновением:

• пневмонии;
• реактивного артрита;
• кишечного кровотечения;
• серозного перитонита;
• тромбофлебита;
• менингита;
• токсического мегаколона;
• перитонита;
• метастатических гнойных очагов в разных органах;
• эндокардита;
• инфекционно-токсического шока.

Генерализованная форма кампилобактериоза, характеризующаяся крайне тяжелым течением и нередко заканчивающаяся летальным исходом, может спровоцировать возникновение:

• инфекционного эндокардита;
• синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома);
• абсцессов в полости внутренних органов;
• инфекционно-токсического шока;
• полиорганной недостаточности.

Прогноз

• Для пациентов с локализованными формами кампилобактериоза прогноз является благоприятным.
• Серьезные осложнения вероятны только у больных, страдающих сопутствующими заболеваниями, а также при тяжелом течении инфекции.
• При генерализованном кампилобактериозе, поражающем маленьких детей, ослабленных больных и беременных женщин, уровень летальных исходов способен достигнуть 30%.

Профилактика

Профилактика кампилобактериоза состоит в:

• осуществлении строгого санитарного надзора за водоснабжением;
• предотвращении инфицирования домашней птицы и сельскохозяйственных животных;
• соблюдении правил хранения и технологии приготовления пищи;
• обучении людей принципам личной гигиены.

Частые вопросы

Как можно заразиться Кампилобактериозом?

Считается, что инфекция передается в основном пищевым путем — через мясо и мясные продукты, прошедшие недостаточную тепловую обработку, а также через сырое или загрязненное молоко. Загрязненные вода или лед также являются источником инфекции.

Какие болезни вызывают Кампилобактерии?

К локализованным вариантам течения инфекции относятся гастроэнтерит, гастроэнтероколит, энтерит, энтероколит, мезаденит, аппендицит. Генерализованная форма сопровождается развитием кампилобактериозной септицемии и септикопиемии. Кампилобактериоз может иметь манифестное или бессимптомное течение.

Каким антибиотиком лечат кампилобактериоз?

Препаратами выбора являются макролиды (эритромицин 250 мг 4 раза в сутки 5-7 дней, азитромицин) и фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин). Внекишечные формы лечат канамицином, тетрациклином, гентамицином.

Какой стул при Кампилобактериозе?

Возможны тошнота и рвота. Стул обильный, жидкий, каловый, зловонный, зелёного цвета. Частота дефекаций варьирует от нескольких раз до 10 раз в сутки и более.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Соблюдайте правила гигиены при приготовлении пищи: тщательно мойте руки перед едой, используйте разные ножи и доски для мяса и овощей, готовьте мясо до полной прожарки.

СОВЕТ №2

Избегайте употребления недостаточно обработанных молочных продуктов и сырых яиц, так как они могут быть источником инфекции кампилобактерами.

СОВЕТ №3

При появлении симптомов кампилобактериоза, таких как понос, боль в животе, рвота, обратитесь к врачу для получения квалифицированной помощи и назначения лечения.