Внутриматочные контрацептивы (ВМК) – эффективный способ предотвращения нежелательной беременности. Самым популярным из них является Мирена, сочетающая в себе удобство и продолжительный эффект внутриматочных спиралей и контрацептивное действие синтетических гестагенов.
Внутриматочная спираль Мирена
Данный внутриматочный контрацептив представляет собой Т-образную основу из полиэстера с гормональной сердцевиной. Из нее в полость матки высвобождается левоноргестрел — синтетический прогестаген, обладающий высокой контрацептивной активностью. На конце спирали есть петля с полиэстеровыми нитями для ее удаления. Корпус помещен в стерильный проводник с рукояткой и бегунком, позволяющий легко ввести контрацептив в маточную полость.
Все материалы, применяющиеся при изготовлении внутриматочной спирали Мирена, инертны для человеческого тела. В отличие от пероральных гормональных контрацептивов, Мирена не имеет выраженных системных эффектов и действует преимущественно в полости матки.
Максимальный срок службы гормональной спирали – 5 лет. При необходимости (нежелании предохраняться, развитии побочных эффектов) ее можно извлечь раньше.
Цена ВМС Мирена колеблется от 12000 до 15000р. Высокая стоимость контрацептива оправдывается ее эффективностью и продолжительностью действия.
Мнение врачей:
Внутриматочная спираль Мирена является эффективным и удобным методом контрацепции, который особенно подходит женщинам, ведущим активный образ жизни и не желающим думать о принятии ежедневной контрацептивной таблетки. Спираль содержит гормон левоноргестрел, который помогает уменьшить кровотечение и болевые ощущения во время менструации. Врачи отмечают, что Мирена обладает длительным сроком действия до 5 лет и имеет высокую степень защиты от нежелательной беременности. Однако перед установкой спирали необходимо проконсультироваться с гинекологом, чтобы убедиться, что данный метод подходит именно для данной женщины.
https://www.youtube.com/embed/_A8mJTEF8iY
Показания к применению
Основным показанием к применению ВМС Мирена является предупреждение беременности. Но контрацептив нередко применяется и с лечебной целью за счет содержания гестагена.
С терапевтической целью спираль Мирена используется для:
- профилактики гиперпластических процессов в эндометрии (избыточного разрастания маточного эпителия) на фоне приема эстрогенов в период перименопаузы;
- устранения чрезмерно обильных менструальных кровотечений, сопровождающихся болевым синдромом.
Состав и принцип действия
Т-образный корпус гормональной спирали изготовлен из полиэстера с добавлением сульфата бария для видимости контрацептива на рентгеновских снимках. У основания расположена петля с нитями для извлечения системы. На корпусе помещена эластомерная сердцевина, содержащая левоноргестрел. Для удобства установки спираль помещена в специальный шприц-проводник. Вся система находится в стерильном блистере.
Контрацептивное действие оказывается Миреной за счет синтетического гестагена, входящего в ее состав. Левоноргестрел постоянно высвобождается в минимальных дозах в полость матки, вызывая трансформацию эндометрия. Маточный эпителий становится невосприимчивым к половым гормонам, в нем нарушаются процессы пролиферации. Это делает невозможным прикрепление к нему оплодотворенной яйцеклетки.
Также контрацептивный эффект Мирены достигается из-за наличия инородного тела в матке. Слизь, вырабатываемая цервикальным канал, становится очень вязкой, что снижает подвижность сперматозоидов и не допускает их проникновение в полость матки и фаллопиевы трубы.
https://www.youtube.com/embed/3juXp55lpTc
Опыт других людей
Многие женщины отмечают, что внутриматочная спираль Мирена – это удобный и эффективный метод контрацепции. Она работает, высвобождая медленно дозированное количество гормона прогестерона, что делает ее одним из самых надежных средств предотвращения беременности. Мирена подходит женщинам, ведущим активный образ жизни и не желающим каждый день думать о контрацепции. Также спираль может быть рекомендована женщинам с обильными менструациями, так как она способствует их уменьшению. Однако перед установкой Мираны необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что данный метод подходит именно вам.
Достоинства
Гормональная внутриматочная спираль Мирена популярна среди женщин из-за большого числа преимуществ такого метода контрацепции.
Основные ее плюсы:
- надежное предотвращение беременности: индекс Перля 0-0,3(сравним с хирургической стерилизацией);
- безопасность;
- после извлечения спирали полное восстановление репродуктивной функции наблюдается через 6-24 мес;
- нет связи с половым актом;
- лечебное воздействие: уменьшение болезненности и количества выделений при менструации, предупреждение развития гиперплазии эндометрия.
https://www.youtube.com/embed/T6M7_pgxoK4
Недостатки
Главными недостатками Мирены, как метода контрацепции, являются:
- необходимость установки врачом;
- возможное развитие нежелательных системных эффектов левоноргестрела;
- ощущение нитей спирали партнером во время секса;
- нарушение менструального цикла: аменорея, нерегулярные менструации;
- возникновение ацикличных кровянистых выделений;
- самопроизвольный выход контрацептива из полости матки при неправильной установке;
- риск заноса инфекции.
Подготовка к установке
Перед установкой спирали женщина обязательно осматривается гинекологом. Устанавливается длина тела матки и ее положение. При помощи кольпоскопа детально осматривается шейка матки, выявляются признаки воспалительных и невоспалительных изменений.
Перед установкой берутся мазки для определения микрофлоры и исключения воспалительных процессов. Обязательно исключается беременность и онкологические заболевания половых органов.
Кроме гинекологического осмотра женщине перед установкой ВМК назначается ряд диагностических исследований:
- клинические анализы крови и мочи;
- ИФА на сифилис, ВИЧ, парентеральные гепатиты;
- УЗИ матки и придатков;
- коагулограмма – исследование свертывающей системы крови.
Инструкция по применению
Оптимальным временем для установки ВМС Мирена является 4-6 день менструального цикла. Шеечный канал приоткрыт, что упрощает введение спирали, при этом слизистая матки менее ранима. Мирена устанавливается только врачом в амбулаторных условиях.
Этапы установки ВМС Мирена:
- Обработка половых органов матки раствором антисептика.
- Введение зеркал во влагалище.
- Захват пулевыми щипцами передней губы шейки матки.
- Зондирование матки – проведение зонда через шеечный канал для проверки его проходимости, длины и положения тела матки.
- Введение системы в полость матки через шприц-проводник.
- Раскрытие плечиков спирали путем отодвигания бегунка на проводнике.
- Продвижение проводника до упора указательного кольца в шейку матки – спираль занимает правильную позицию в маточной полости.
- Извлечение проводника, обрезание нитей спирали до длины 2-3 см от наружного отверстия шеечного канала.
Если при установке спирали возникли сомнения в правильности ее расположения, проводится контрольное УЗИ полости матки. При необходимости вся система извлекается и ставится новая стерильная спираль.
На протяжении недели после установки внутриматочного контрацептива рекомендуется половой покой и отказ от интенсивных физических нагрузок.
По окончании данного срока проводят гинекологический осмотр для проверки правильности установки спирали и наличия нитей. Далее каждые полгода рекомендуется проходить профилактический гинекологический осмотр.
При необходимости или по окончанию пятилетнего срока действия внутриматочный контрацептив извлекается. После обработки влагалища и шейки матки антисептиком спираль удаляется за нити, захваченные корнцангом. Проводить процедуру должен врач.
Противопоказания
ВМС Мирена нельзя использовать в следующих случаях:
- беременность;
- злокачественные новообразования гениталий и молочной железы;
- острые мочеполовые инфекции;
- тяжелые пороки развития тела и шейки матки: гипоплазия, двурогая матка, стеноз цервикального канала;
- миома крупных размеров или множественные узлы на матки, деформирующие ее полость;
- патологии клапанного аппарата сердца;
- хронические экстрагенитальные заболевания в стадии обострения или декомпенсации;
- тяжелые формы аллергии;
- самопроизвольный аборт на фоне инфекции (3 месяца до установки спирали);
- перенесенные в течение года венерические заболевания;
- повторное самопроизвольное выпадение спирали;
- заболевания печени: гепатит, цирроз, опухоли;
- патологии свертывающей системы крови(коагулопатии), прием антикоагулянтов;
- острый тромбофлебит;
- ишемическая болезнь сердца.
Побочные эффекты
Большинство осложнений при использовании Мирены связаны с ее гормональным компонентом. В первые 3-4 месяца после установки спирали системное влияние гестагена может проявляться в виде мигрени, болезненном набухании груди, акне и приступах тошноты.
В первый 12-18 месяцев после установки спирали у каждой десятой женщины наблюдаются нарушения менструального цикла (нерегулярные менструации или аменорея, скудные или обильные месячные), а также ацикличные кровянистые выделения. Эти последствия установки постепенно исчезают с увеличением срока использования спирали.
При нарушении техники установки спирали возможен занос инфекции в полость матки с развитием эндометрита и аднексита. Также неправильное введение спирали приводит к ее самопроизвольному удалению и риску наступления беременности.
Особые указания
ВМС Мирена не подходит для посткоитальной контрацепции. Ее противозачаточный эффект наступает сразу после установки и не требует дополнительных контрацептивов. При этом введение внутриматочной спирали не защищает от ИППП.
Использовать Мирену не рекомендуется молодым нерожавшим женщинам. Она является оптимальным методом защиты от беременности для рожавших женщин любого возраста, имеющих одного полового партнера.
Грудное вскармливание совместимо с использованием ВМС Мирена. Левоноргестрел в остаточных количествах обнаруживается в грудном молоке, что никак не может повлиять на здоровье ребенка.
После установки внутриматочной системы во время месячных рекомендовано пользоваться прокладками. Тампоны использовать с осторожностью, чтобы не вытащить нити Мирены.
Женщине необходимо регулярно проверять наличие спирали. Делать это следует после окончания месячных путем введения пальца во влагалища и нащупывания нитей. Тянуть за нити нельзя. При их отсутствии следует обязательно обратиться к врачу.
Отзывы
Врачи рекомендуют использовать ВМС Мирену рожавшим женщинам, как удобный и эффективный способ предотвращения беременности. При этом, большинство гинекологов отмечает, что у пациенток с Миреной гораздо легче протекает период менструации.Низкие суточные дозы левоноргестрела, высвобождаемые в полость матки, помогают предотвратить гиперплазию эндометрия, развитие эндометриоза и миомы матки.
Женщины, использующие Мирену, в большинстве случаев оставляют положительные отзывы об ее применении. Отмечается высокий противозачаточный эффект и удобство использования.Наиболее распространенными побочными эффектами Мирены называются кровомазание, нерегулярные менструации, тошнота и мигрени в первые месяцы после ее введения.
Негативные отзывы о ВМС Мирена среди пациенток нередко связаны с неправильной ее установкой. В этом случае женщины отмечали дискомфорт во время секса, самопроизвольное удаление спирали, воспалительные процессы во влагалище и матке. Также ее недостатком считается высокая стоимость.
На видео принцип действия и инструкция по применению внутриматочной спирали Мирена:
Частые вопросы
Кому не подходит спираль Мирена?
Нужно понимать, что любые внутриматочные спирали имеют ряд противопоказаний к применению. Прежде всего это острые гинекологические болезни, кровотечение из половых путей, врожденные или приобретенные деформации матки, злокачественные новообразования половых органов и молочных желез.
Кому показана спираль Мирена?
Категории женщин, кому показано применение Мирены. Женщины, заинтересованные в длительной контрацепции. Женщины с обильными менструальными выделениями. Женщины с заболеваниями внутренних органов (вирусные гепатиты «В», «С», сахарный диабет и др. ) Женщины, страдающие эндометриозом.
Как влияет на организм спираль Мирена?
Препарат Мирена ® предупреждает оплодотворение вследствие угнетения подвижности и функции сперматозоидов в матке и маточных трубах. У некоторых женщин происходит и угнетение овуляции. Предшествующее применение препарата Мирена ® не оказывает влияния на детородную функцию.
Почему спираль мешает мужу?
Пластиковые или металлические (медные, серебряные) спирали оказывают губительное действие на сперматозоиды и делают их неспособными к оплодотворению. Также спираль изменяет свойства слизистой оболочки матки, делая ее непригодной для внедрения (имплантации) зародыша.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Проконсультируйтесь с гинекологом перед установкой внутриматочной спирали Мирена, чтобы убедиться, что она подходит именно вам.
СОВЕТ №2
Будьте готовы к возможным побочным эффектам, таким как нерегулярные менструации или боли внизу живота, и обсудите их с врачом.
СОВЕТ №3
Следите за своим здоровьем и регулярно проходите осмотры у гинеколога для контроля состояния внутриматочной спирали и вашего организма в целом.
