Гормоны надпочечников: характеристики и влияние на человеческий организм

Надпочечники выступают важной частью эндокринной системы наряду с щитовидной железой и половыми клетками. Здесь синтезируется более 40 различных гормонов, участвующих в обмене веществ. Одной из важнейших систем регуляции жизнедеятельности человеческого тела является эндокринная система. Она состоит из щитовидной и поджелудочной желез, половых клеток и надпочечников. Каждый их этих органов отвечает за выработку определенных гормонов.

Какие гормоны выделяют надпочечники

Надпочечники – парная железа, располагающаяся в забрюшинном пространстве немного выше почек. Общий вес органов 7–10 г. Надпочечники окружены жировой тканью и почечной фасцией близко к верхнему полюсу почки.

Форма органов разная – правый надпочечник напоминает трехгранную пирамиду, левый похож на полумесяц. Средняя длина органа 5 см, ширина 3–4 см, толщина – 1 см. Цвет желтый, поверхность бугристая.

Надпочечник

покрыт сверху плотно фиброзной капсулой, которая соединяется с капсулой почки многочисленными тяжами. Паренхима органа состоит из коркового и мозгового вещества, причем корковое вещество окружает мозговое.

Они представляют собой 2 самостоятельные железы внутренней секреции, имеют разный клеточный состав, разное происхождение и выполняет разные функции, несмотря на то, что объединены в один орган.

Интересно то, что железы и развиваются независимо друг от друга. Корковое вещество у зародыша начинается формироваться на 8 неделе развития, а мозговое только на 12–16 неделе.

В корковом слое синтезируется до 30 кортикостероидов, которые иначе называются стероидными гормонами. И надпочечники выделяют следующие гормоны, которые разделяют их на 3 группы:

  • глюкокортикоиды – кортизон, кортизол, кортикостерон. Гормоны влияют на углеводный обмен и оказывают проявляющее воздействие на воспалительные реакции;
  • минералокортикоиды – альдостерон, дезоксикортикостерон, они управляют водным и минеральным обменом;
  • половые гормоны – андрогены. Они регулируют половые функции и влияют на половое развитие.

Стероидные гормоны довольно быстро разрушаются в печени, переходя в водорастворимую форму, и выводятся из организма. Некоторые из них можно получить искусственным путем. В медицине они активно используются при лечении бронхиальной астмы, ревматизма, суставных недугов.

Мозговой слой синтезирует катехоламины – норадреналин и адреналин, так называемые гормоны стресса, выделяемые надпочечниками. Кроме того, здесь вырабатываются пептиды, которые регулируют деятельность ЦНС и ЖКТ: соматостатин, бета-энкефалин, вазоактивный инстентинальный пептид.

Группы гормонов, которые выделяют надпоченичнками

Гормоны выделяемые корковым и мозговым веществом надпочечников

Мнение врачей:

Гормоны надпочечников, такие как кортизол, альдостерон и эпинефрин, играют важную роль в регуляции различных процессов в организме человека. Кортизол, например, участвует в регуляции обмена веществ, реакции на стресс и воспаление. Альдостерон контролирует уровень натрия и калия в организме, что влияет на работу сердца и почек. Эпинефрин, известный как гормон стресса, повышает артериальное давление и ускоряет сердцебиение в ситуациях опасности.

Нарушения работы надпочечников могут привести к различным заболеваниям, таким как гиперплазия надпочечников, гиперпролактинемия и даже рак. Недостаток или избыток гормонов надпочечников может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как снижение иммунитета, нарушения обмена веществ, артериальная гипертензия и даже депрессия.

Поэтому важно вовремя обращаться к врачу при подозрении на нарушения функции надпочечников. Только специалист сможет провести необходимое обследование, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение для восстановления баланса гормонов и поддержания здоровья человека.

https://www.youtube.com/embed/slIxnBfmOyQ

Мозговое вещество

Мозговое вещество расположено в надпочечнике центрально, образовано хромаффинными клетками. Сигнал о выработке катехоламинов орган получает от преганглионарных волокон симпатической нервной системы. Таким образом мозговое вещество можно рассматривать как специализированное симпатическое сплетение, которое, однако, осуществляет выделение веществ непосредственно в кровяное русло минуя синапс.

Время полужизни гормонов стресса составляет 30 секунд. Эти вещества очень быстро разрушаются.

В целом воздействие гормонов на состояние и поведение человека можно описать при помощи теории кролика и льва. Человек, у которого в стрессовой ситуации синтезируется мало норадреналина, реагирует на опасность, как кролик – испытывает страх, бледнеет, теряет способность принимать решения, оценивать ситуацию. Человек, у которого выброс норадреналина высок, ведет себя как лев – испытывает злость и ярость, не ощущает опасности и действует под влиянием желания подавить или уничтожить.

Схема формирования катехоламинов такова: некий внешний сигнал активирует раздражитель, действующий на головной мозг, что вызывает возбуждение задних ядер гипоталамуса. Последнее является сигналом для возбуждения симпатических центров в грудном отделе спинного мозга. Оттуда по преганглионарным волокнам сигнал поступает в надпочечники, где и происходит синтез норадреналина и адреналина. Затем гормоны выбрасываются в кровь.

Эффект воздействия гормонов стресса основан на взаимодействии с альфа- и бета-адренорецепторами. А поскольку последние имеются практически во всех клетках, включая клетки крови, то влияние катехоламинов шире, чем у симпатической нервной системы.

Адреналин воздействует на человеческий организм следующим образом:

  • увеличивает частоту сердечных сокращений и усиливает их;
  • улучшает концентрацию, ускоряет мыслительную деятельность;
  • провоцирует спазм мелких сосудов и «неважных» органов – кожи, почек, кишечника;
  • ускоряет обменные процессы, способствует быстрому распаду жиров и сгоранию глюкозы. При краткосрочном воздействии это способствует улучшению сердечной деятельности, но при длительном чревато сильным истощением;
  • увеличивает частоту дыхания и повышает глубину входа – активно используется при купировании приступов астмы;
  • снижает перистальтику кишечника, но вызывает непроизвольное мочеиспускание и дефекацию;
  • способствует расслаблению матки, уменьшая вероятность выкидыша.

Выброс адреналина в кровь нередко заставляет человека совершать немыслимые в обычных условиях героические поступки. Однако он же является причиной «панических атак» – беспричинных приступов страха, сопровождающихся учащенным сердцебиением и одышкой.

Общие сведения о гормоне адреналин

Адреналин и нооадреналин: гормоны выделяемые надпочечниками

Норадреналин – предшественник адреналина, действие его на организм сходное, но не одинаковое:

  • норадреналин повышает периферическое сосудистое сопротивление, а также повышает и систолическое и диастолическое давление, поэтому норадреналин иногда называет гормоном облегчения;
  • вещество обладает куда более сильным сосудосуживающим действием, но куда меньше влияет на сокращения сердца;
  • гормон способствует сокращению гладких мышц матки, что стимулирует роды;
  • на мускулатуру кишечника и бронхов практически не влияет.

Действие норадреналина и адреналина различить порой сложно. Несколько условно воздействие гормонов можно представить так: если человек при боязни высоты решается выйти на крышу и встать на краю, в организме вырабатывается норадреналин, который помогает осуществить намерение. Если такого человека привязали насильно к краю крыши, работает адреналин.

На видео об основных гормонах надпочечников и их функциях:

Корковое вещество

Корковое вещество составляет 90% надпочечника. Разделяется на 3 зоны, в каждой из которой синтезируется своя группа гормонов:

  • клубочковая зона – самый тонкий поверхностный слой;
  • пучковая – средний слой;
  • сетчатая зона – примыкает к мозговому веществу.

Это разделение можно обнаружить лишь на микроскопическом уровне, однако зоны имеют анатомические отличия и выполняют разные функции.

https://www.youtube.com/embed/GXSh7J7196A

Опыт других людей

Гормоны надпочечников играют важную роль в регуляции многих процессов в организме человека. Адреналин и норадреналин, вырабатываемые надпочечниками, отвечают за реакцию на стресс и опасность, повышают артериальное давление и ускоряют сердцебиение. Кортизол контролирует обмен веществ, регулирует уровень сахара в крови и воспалительные процессы. Нарушения в работе надпочечников могут привести к различным заболеваниям, таким как гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперплазия, гиперпл

Клубочковая зона

В клубочковой зоне формируются минералокортикоиды. Их задача – регуляции водно-солевого баланса. Гормоны усиливают всасывание ионов натрия и уменьшают всасывание ионов калия, что приводит к повышению концентрации ионов натрия в клетках и межклеточной жидкости и, в свою очередь, повышает осмотическое давление. Таким образом обеспечивается задержка жидкости в организме и повышение АД.

В общем, минералокортикоиды увеличивают проницаемость капилляров и серозных оболочек, что провоцирует проявление воспалений. К наиболее важным относят альдостерон, кортикостерон и дезоксикортикостерон.

Альдостерон увеличивает тонус гладких мышц сосудов, что способствует увеличению давления. При недостатке синтеза гормона развивается гипотония, а при избытке – гипертония.

Синтез вещества определяется концентрацией ионов калия и натрия в крови: при повышении количества ионов натрия синтез гормона приостанавливается, а ионы начинают выводиться с мочой. При избытке калия, вырабатывается альдостерон с тем, чтобы восстановить равновесие, также на выработку гормона влияет количество тканевой жидкости и плазмы крови: при их увеличении секреция альдостерона приостанавливается.

Регуляция синтеза и секреции гормона осуществляется по определенной схеме: в специальных клетках афферентных ареол почки вырабатывается ренин. Он является катализатором реакции превращения ангиотензиногена в ангиотензин I, который затем под влиянием фермента переходит в ангиотензин II. Последний и стимулирует выработку альдостерона.

Синтез и секреция гормона альдесторон

Какие гормоны выделяет мозговое вещество надпочечников

Нарушения в синтезе ренина или ангиотензина, что характерно для разных заболеваний почки, приводит к избыточному выделению гормона и является причиной высокого АД, не поддающегося обычному гипотензивному лечению.

  • Кортикостерон – также участвует в регуляции водно-солевого обмена, однако куда менее активен по сравнению с альдостероном и считается второстепенным. Кортикостерон вырабатывается и в клубочковой, и в пучковой зонах и, по сути, относится к глюкокортикоидам.
  • Дезоксикортикостерон – тоже второстепенный гормон, но помимо участия в восстановлении водно-солевого баланса повышает выносливость скелетных мышц. Искусственно синтезированное вещество применяют в медицинских целях.

https://www.youtube.com/embed/8fOeChIYL_M

Пучковая зона

К наиболее известным и значимым в группе глюкокортикоидов относится кортизол и кортизон. Ценность их заключается в способности стимулировать образование глюкозы в печени и подавлять потребление и использование вещества во внепеченочных тканях. Таким образом в плазме повышается уровень глюкозы. В здоровом человеческом теле действие глюкокортикоидов компенсируется синтезом инсулина, который уменьшает количество глюкозы в крови. При нарушении этого равновесия нарушается обмен веществ: если имеет место инсулиновая недостаточность, то действие кортизола приводит к гипергликемии, а если наблюдается недостаточность глюкокортикоидов – падает выработка глюкозы и появляется гиперчувствительность к инсулину.

У голодных животных синтез глюкокортикоидов ускоряется с тем, чтобы увеличить переработку гликогена в глюкозу и обеспечить организм питанием. У сытых выработка удерживается на некотором определенном уровне, поскольку на нормальном фоне кортизола стимулируются все ключевые метаболические процессы, а другие проявляют себя максимально эффективно.

Косвенно гормоны влияют на липидный обмен: избыток кортизола и кортизона приводит к расщеплению жиров – липолизу, в конечностях, и к накоплению последнего на туловище и лице. В общем, глюкокортикоиды уменьшают расщепление жировой ткани для синтеза глюкозы, что является одной из неприятных особенностей лечения гормонами.

Также избыток гормонов этой группы не позволяет лейкоцитам накапливаться в зоне воспаления и даже усиливает его. В итоге у людей с таким видом заболеваний – сахарный диабет, например, плохо заживают раны, появляется чувствительность к инфекциям и так далее. В костной ткани гормоны подавляют рост клеток, что приводит к остеопорозу.

Недостаток глюкокортикоидов приводит к нарушению экскреции воды и ее избыточному накоплению.

  • Кортизол – самый мощный из гормонов этой группы, синтезируется из 3 гидроксилаз. В крови находится в свободном виде или в связанном – с белками. Из 17-гидроксикортикоидов плазмы на кортизол и продукты его метаболизма приходится 80%. Остальные 20% составляет кортизон и 11-дезкосикортизол. Секрецию кортизола определяет высвобождение АКТГ – его синтез происходит в гипофизе, которая, в свою очередь, провоцируется импульсами, приходящими с разных участков нервной системы. На синтез гормона действует эмоциональное и физическое состояние, страх, воспаление, циркадный цикл и так далее.
  • Кортизон – образуется окислением 11 гидроксильной группы кортизола. Вырабатывается он в небольшом количестве, и выполняет ту же функцию: стимулирует синтез глюкозы из гликогена и подавляет лимфоидные органы.

Синтез и функции глюкокортикоидов

Выработка гормонов группы глукокортикоиды надпочечниками

Сетчатая зона

В сетчатой зоне надпочечников образуются андрогены – половые гормоны. Действие их заметно слабее, чем тестостерона, однако значение имеет немалое, особенно в женском организме. Дело в том, что в женском теле дегидроэпиандростерон и андростендион выступают основными мужскими половыми гормонами – из дегиродоэпиндростерона синтезируется необходимое количество тестостерона.

В мужском теле эти гормоны имеет минимальное значение, однако при большом ожирении, благодаря превращению андростендиона в эстроген, приводят к феминизации: способствует жировому отложению, характерному для женского тела.

Синтез эстрогенов из андрогенов осуществляется в периферийной жировой ткани. В постменопаузе в женском теле этот способ становится единственным для получения половых гормонов.

Андрогены участвуют в формировании и поддержке полового влечения, стимулирует рост волос в зависимых зонах, стимулируют процесс формирования части вторичных половых признаков. Максимальная концентрация андрогенов приходится на пубертатный период – от 8 до 14 лет.

Надпочечники – исключительно важная часть эндокринной системы. Органы вырабатывают более 40 различных гормонов, регулирующих углеводный, липидный, белковый обмены и участвующих во множестве реакций.

Гормоны, выделяемые корой надпочечников:

Частые вопросы

Какую роль играют гормоны надпочечников?

Гормоны надпочечников играют большую роль в регуляции артериального давления, обмена жиров, уровня глюкозы в крови, водно-солевого обмена, репродуктивной функции. Адреналин и кортизол – важнейшие гормоны надпочечников – обеспечивает приспособление различных органов и систем к действию стресса.

Какую функцию выполняют надпочечники в организме человека?

Образование гормонов и биологически активных веществ, которые непосредственно влияют на рост, развитие и функционирование жизненно важных органов – основная функция надпочечников. Благодаря гормонам, вырабатываемым мозговым и корковым слоем надпочечников, происходит регуляция различных обменных процессов.

Какие гормоны выделяют надпочечники?

Адреналини норадреналин — принимают участие в регулировании деятельности сердечно-сосудистой системы, альдостерон — принимает участие в регулировании водносолевого обмена, кортизол — регулирует жировой, белковый, углеводный обмен, андрогены — влияют на половое развитие и половую идентификацию.

Что происходит благодаря гормонам надпочечников?

Клетки мозгового вещества надпочечников вырабатывают катехоламины — адреналин и норадреналин. Эти гормоны повышают артериальное давление, усиливают работу сердца, расширяют просветы бронхов, увеличивают уровень сахара в крови.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Признаки дисбаланса гормонов надпочечников могут быть различными, включая усталость, изменения веса, проблемы с кожей. Если у вас есть подозрения на нарушение работы надпочечников, обратитесь к эндокринологу для консультации и диагностики.

СОВЕТ №2

Регулярные занятия спортом и здоровое питание могут помочь поддерживать здоровье надпочечников. Избегайте стрессовых ситуаций, так как они могут негативно сказываться на работе этого органа.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Клиника AllergyFree

Уважаемые пациенты! Все материалы, размещенные на сайте allergyfreeclinic.ru, служат информационным и образовательным целям и не являются официальными медицинскими рекомендациями. Помните, что постановка верного диагноза и получение индивидуально направленного, эффективного и адекватного лечения возможно только на очном приеме у квалифицированного специалиста!

Прайс-лист и любая информация об услугах клиники, размещенная на сайте allergyfreeclinic.ru, не являются публичной офертой и могут быть изменены в одностороннем порядке. Основанием для оказания медицинских услуг являются двусторонний договор между пациентом и клиникой, а также добровольное согласие пациента.

© 2014 - 2021 Клиника АллерджиФри  |  Политика конфиденциальности