Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — острое вирусное заболевание, переносимое мелкими грызунами

Геморрагическая лихорадка – заболевание, история которого началась в 1935 году на Дальнем Востоке. Позже и по сей день вспышки заболевания в России стали отмечаться области и в Центральном регионе страны и Предуралье.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – острое вирусное заболевание, переносимое мелкими грызунами, которое характеризуется поражением сосудов и негативно сказывающееся, прежде всего, на почечной функции.

Возбудитель гемморагической почечной лихорадки — Хантавирусы из семейства Буньявирус. Существует 4 разновидности этого вида инфекции, но в России встречается только один – Puumala.

Любой человек восприимчив к Хантавирусу, то есть, попадание в кровь Puumala становится катализатором патологического процесса у всех людей, не перенесших геморрагическую лихорадку раннее. Но, согласно данным статистики, подавляющая часть людей, столкнувшихся с ГЛПС – мужчины в возрасте от 18 до 50 лет.

Существует два типа ГЛПС, разделяемые по принципу источника заражения:

• I тип (восточный) распространяется полевой мышью, клиническая картина протекает тяжело, статистика летального исхода в результате терапии составляет 20%;
• II тип (западный) распространяется рыжей полевкой, симптоматика болезни легче, нежели при I типе, смертность на фоне лечения составляет менее 2%.

Мнение врачей:

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) представляет собой острое вирусное заболевание, передаваемое мелкими грызунами. Врачи выражают озабоченность появлением случаев этой опасной инфекции, поскольку она может привести к серьезным осложнениям и даже смерти. Симптомы ГЛПС включают лихорадку, геморрагические проявления, а также поражение почек, что требует немедленного медицинского вмешательства. Врачи настоятельно рекомендуют соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать контакта с возможными носителями вируса, такими как грызуны, и обращаться за помощью при первых признаках заболевания. Важно принимать во внимание рекомендации специалистов и следовать предписаниям лечащего врача для своего собственного благополучия и предотвращения распространения инфекции.

https://www.youtube.com/embed/eVZ_RcPvVyI

Этиология

Существует шесть способов заражения, но всех их объединяет контакт человека с вирусом, попадающим в окружающую среду из слюны и испражнений грызунов:

1. Лесной тип встречается наиболее часто, при нем человек заражается во время туристических походов в лесу, поиска грибов, собирания ягод.
2. Бытовой тип означает, что источник Хантавируса находится внутри дома человека – такое встречается в частных домах, расположенных рядом с лесом.
3. Производственный тип – происходит при буровых, нефтепроводных и других работ на территории леса.
4. Садово-огородный тип – актуален среди дачников.
5. Лагерный тип заражения фиксируется среди детей и подростков, отдыхающих в летних пригородных лагерях.
6. Сельскохозяйственный путь отмечается активностью осенью и зимой.

В подавляющем количестве случаев вирус проникает в организм путем попадания на слизистую верхних дыхательных путей, реже – через повреждения на коже.
На видео этиология геморрагической лихорадки:

Патогенез

После попадания в организм, вирус начинает поражать стенки сосудов изнутри, уничтожая внутренний слой — эндотелий. Сосуды становятся проницаемыми, плазма покидает через перфорации сосудистую систему, а кровь сгущается.

Повреждение сосудов негативно отражается на деятельности абсолютно всех систем , но больше всего при ГЛПС страдают почки: по мере протекания стадий этого заболевания скорость клубочковой фильтрации (СКФ) падает, возрастает риск хронической почечной недостаточности, в терминальной стадии требующей проведения гемодиализа.

https://www.youtube.com/embed/l3Dzxm5lBeo

Опыт других людей

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, вызываемая вирусом, переносимым мелкими грызунами, вызывает серьезные опасения у людей. Многие выражают беспокойство по поводу возможности заражения этим опасным заболеванием. Однако, эксперты подчеркивают, что соблюдение гигиены и предосторожностей при контакте с грызунами может снизить риск заражения. Люди также обращают внимание на важность своевременного обращения к врачу при появлении симптомов, таких как высокая температура, кровотечения и нарушения функции почек. Главное, не паниковать, а быть информированным и бдительным в отношении этого заболевания.

Клиническая картина

https://www.youtube.com/embed/x281U5rhRg0

Инкубационный период

Инкубационный период ГЛПС продолжается от 1 до 7 недель, чаще – 3 недели. На данном этапе больной не ощущает симптомов заболевания, но патология в организме уже имеет место: поражаются стенки сосудов, изменяется состав крови, начинаются нарушения в функционировании всех систем.

Продромальные проявления

Продромальный период встречается не всегда и протекает не больше 3 суток.

Он возникает по истечению инкубационного периода ГЛПС и имеет такие симптомы:

• слабость;
• головную боль;
• озноб;
• ломота в костях;
• субфебрилитет.

Лихорадка

для геморрагической лихорадки с почечным синдромом характерно резкое начало лихорадки, с повышением температуры тела до 39-40 градусов. Она продолжается от 2 до 8 суток, пик показателей термометра приходится не на вечерние и ночные часы, как при гриппе или ОРВИ, а на утро.

Высокая температура служит источником интоксикации, из-за чего человек испытывает тошноту, боль, озноб. Приблизительно в 3 случаях из 10 у больных фиксируется нарушение зрения.

Геморрагический период

Геморрагический период начинается с момента выступания на кожном покрове следов сыпи и кровоизлияний склерах глаз. Эта стадия протекает одновременно с олигурической.

При геморрагическом синдроме протекают следующие явления:

• синдром «красной вишни» — кровоизлияния на белках глаз;
• инфекционно-токсический шок – реакция тела при присутствии в нем вируса, выражающаяся в снижении показателей АД и патологической работе сразу нескольких систем;
• внутренние кровотечения.

Олигурия

Олигурия развивается с третьего дня от начала симптоматики ГЛПС и, статистически, может продолжаться до 1 месяца, но обычно проходит через 9-12 суток.

Олигурия – понижение количественного показателя выделяемой мочи при обычном питьевом режиме. В данный период активно происходят изменения в крови: вещества, ранее выводимые мочевыделительной системой, остаются в крови, отравляя организм.

Одномоментно фиксируются патологические процессы в системах:

• сердечно-сосудистой (гипотония, брадикардия, экстрасистолия);
• пищеварительной (тошнота, рвота, иногда с кровью);
• нервной (бред, галлюцинации, обмороки).

Полиурия

Полиурия начинается после олигурического периода, то есть, по истечению 9-12 суток от начала ГЛПС, и продолжается до 4 недель.

В этот период количество урины, напротив, резко возрастает, и диурез может достигать 10 литров. Из-за большого количества мочи показатели ее плотности уменьшаются, также в ней обнаруживается белок и цилиндры.

Через сутки после начала процесса полиурии динамика восстановления фильтрационных способностей почек становится положительной.

Период реконвалесценции

После завершения полиурии наступает выздоровление человека. Но отклонения в лабораторных анализах могут сохраняться до трех лет.

В период восстановления организма человек может испытывать усталость, сталкиваться с функциональными нарушениями нервной и эндокринной системы, в деятельности почек.

На видео симптомы и патогенез геморрагической лихорадки:

Диагностика

Дифференциальная диагностика при геморрагической лихорадке с нефрологическим синдромом требуется для исключения патологий:

• грипп;
• брюшной тиф;
• лептоспироз;
• гломерулонефрит;
• клещевой риккетсиоз;
• энцефалит;
• пиелонефрит.

Для постановки диагноза главным инструментом можно назвать наблюдения за пациентом, опрос и осмотр, с помощью которых фиксируют:

• строгое чередование описанных стадий в данном порядке;
• факт уменьшения количества выделяемой мочи после стабилизации температуры;
• наличие на коже следов кровоизлияний.

Вторым фактором, подтверждающим ГЛПС, являются эпидемиологические данные о факте возможности заражения ГЛПС в данной местности.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные анализы:

• общий анализ мочи для обнаружения протеинурии (наличие в моче следов белка), цилиндрурии;
• общий анализ крови для выявления повышения лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, плазматических клеток;
• биохимический анализ крови для обнаружения повышения уровня креатинина и мочевины, понижения альбумина;
• проба Реберга, определяющая СКФ;
• обнаружение антител типа IgM.

На стадии нефрологических симптомов назначаются УЗИ почек и рентгенография с контрастом.

Лечение

Терапия ГЛПС проводится в стационарных условиях при соблюдении строгого постельного режима и лечебного питания, снижающего нагрузку на почки. Ведется контроль над количеством выпиваемой и выделяемой мочи за день.

Медикаментозная терапия используется преимущественно для купирования симптомов:

• для снятия интоксикации назначаются вливания глюкозы внутривенно (20-40%) и солевого раствора;
• для восстановления функции почек и улучшения микроциркуляции гломерул используются препараты «Курантил», «Трентал», «Эуфиллин», при тяжелом течении болезни могут назначаться гормональные препараты (глюкокортикостероиды) – «Преднизолон», «Метипред»;
• при сильных внутренних кровоизлияниях проводится переливание крови и альбумина;
• в период олигурии используется аппарат гемодиализа для нормализации состава крови и удаления из тела лишней жидкости;
• для снижения температуры тела используются жаропонижающие: «Парацетомол», «Найз».

Если больной был госпитализирован в стационар в первые 3-5 суток с момента проявления симптомов, рекомендовано назначение иммуномодуляторов и противовирусных препаратов.

Осложнения и последтвия

1. Инфекционно-токсический шок и азотемическая уремия – отравление организма продуктами распада во время снижения СКФ почек или прекращения мочевыделения, в результате чего начинается полиорганная недостаточность, а затем – уремическая кома.
2. Разрыв капсулы почки, возникающий на фоне поражения сосудов и высокой нагрузки на сердечно-сосудистую систему из-за накапливающейся жидкости во время олигурии.
3. Отек легких и мозга – так же происходит при олигурии, когда в организме остается большое количество жидкости, не выводимое бездействующими почками.
4. Летальный исход – в среднем, фиксируется в 8 процентах случаев и зависит от факта наличия сопутствующих соматических патологий, возраста, момента начала адекватной терапии.
5. Инфекционные процессы (пиелонефрит, сепсис) относятся к неспецифической категории осложнений, так как для их развития необходимо проникновение в организм бактерий, являющихся катализаторами описанных патологий, во время ГЛПС.

На видео о профилактике геморрагической почечной лихорадки:

Частые вопросы

Кто является переносчиком вирусной геморрагической лихорадки?

Вирусы VHF часто переносят крысы и мыши, но переносчиками вирусов могут быть также клещи и комары. В некоторых случаях заразившийся путешественник может перенести вирус геморрагической лихорадки из места природного обитания вируса.

Как проявляется геморрагическая лихорадка симптомы?

Отмечается повышение температуры, ломота и боль в мышцах, озноб и слабость, жажда, снижение давления и замедление пульса. Многие пациенты жалуются на воспаление слизистой глаз, конъюнктивит, появление сыпи.

Что такое геморрагическая лихорадка с почечным синдромом?

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – острая инфекционная природно-очаговая болезнь, которая вызывается вирусом, характеризуется поражением преимущественно мелких сосудов, лихорадкой , геморрагическим синдромом и проявлениями недостаточности почек.

Как узнать что у тебя мышиная лихорадка?

Высокая температура тела (до 40 градусов), сильные боли в мышцах, суставах, частая тошнота, рвота, нарушение зрения, озноб, общая слабость, мигрени, обильные кровотечения из носа, десен.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте контакта с мелкими грызунами, такими как мыши и крыски, особенно в районах, где зарегистрированы случаи геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

СОВЕТ №2

Соблюдайте меры предосторожности при посещении эпидемиологически опасных зон, используйте средства защиты от укусов насекомых и контакта с возможными источниками инфекции.

СОВЕТ №3

В случае появления симптомов геморрагической лихорадки с почечным синдромом, таких как высокая температура, кровотечения, боли в пояснице, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.