Гематоцеле яичка как последствие тяжелой травмы

Травма мошонки нередко приводит к развитию патологического состояния, которое называют гематоцеле яичка. Частота таких травм достигает 13% среди прочих повреждений половых органов у мужчин. Лечение при раннем обращении возможно провести консервативным путем, но зачастую приходится делать операцию.

Особенности заболевания

Гематоцеле – это накопление крови между висцеральной и париетальной пластинками, имеющимися у влагалищной оболочки яичка. Также кровяные сгустки или жидкая кровь могут накапливаться в мошонке. В первом случае гематоцеле протекает в интравагинальной форме, во втором – в экстравагинальной.

Наиболее часто методом лечения гематоцеле является операция. Она предпочтительна для исключения опухолевого процесса, особенно, если природа патологии не травматическая. При диагностике при помощи диафаноскопии можно отметить, что скопление крови не пропускает свет, поэтому данная методика служит основной для постановки предварительного диагноза.

Мнение врачей:

Гематоцеле яичка может возникнуть как результат тяжелой травмы, вызвавшей кровоизлияние в области яичка. Врачи отмечают, что данное состояние требует немедленного вмешательства, так как может привести к серьезным последствиям, включая нарушение кровообращения и некроз тканей яичка. При подозрении на гематоцеле необходимо обратиться к специалисту для проведения диагностики и определения оптимального лечения. Врачи рекомендуют не откладывать поход к урологу или хирургу, чтобы избежать осложнений и сохранить здоровье мужской репродуктивной системы.

https://www.youtube.com/embed/x8oNCAFBkzw

Причины патологии

Самая распространенная причина гематоцеле – закрытая травма мошонки, яичка. Это может быть удар, ушиб, неудачное падение, травма в результате автомобильной аварии, бытовое повреждение.

Более редкими случаями развития гематоцеле становятся различные медицинские манипуляции:

• Неудачное проведение пункции яичка с повреждением вены, артерии;
• Повреждение сосудов в ходе лечения водянки – гидроцеле, в результате чего в экссудате появляются примеси крови;
• Осложненное получение биоптата яичка при хроническом воспалении его оболочки.

В редких случаях провоцирует гематоцеле системное заболевание – геморрагический диатез, а порой причина вовсе остается невыясненной. Если мужчина обращается для лечения сразу, внутри мошонки находят свернувшиеся кровяные сгустки.

При длительном игнорировании проблемы кровь становится коричневой, превращается в кашицу. Без лечения начинает нарастать соединительная ткань с капиллярами, предназначенными для восстановления кровотока в зоне повреждения.

У некоторых, напротив, в тканях появляются хрящевые, костные, известковые бляшки, которые способствуют атрофированию яичка.

Клиническая картина

Симптоматика будет сильно зависеть от тяжести и типа травмы органа. Болезненность, отечность и боль при пальпации яичка – основные признаки патологии. Болевой синдром длится не долго, позже он переходит в тяжесть, дискомфорт. Общее состояние человека не нарушается, температура тела остается в пределах нормальных значений.

В ряде случаев можно отметить такие симптомы:

• Увеличение мошонки в размере;
• Опущение одной стороны или всей мошонки вниз;
• Визуально заметная опухоль с четкими границами, болезненная при ощупывании;
• Признаки излияния крови под кожу мошонки.

Особенно часто поверхностные кровоподтеки формируются при ущемлении яичка или при резком ударе по нему. Это могут быть мелкие или массивные гематомы, в тяжелых случаях они расходятся даже на кожу пениса, промежности, бедер, паха, живота. Кожа становится синей, фиолетовой, багровой или черной.

Осложнением гематоцеле нередко становится инфекционное поражение тканей яичка. Также при травме могут быть поражены и другие окружающие ткани – придатки яичка, семенной канатик, что надо учитывать при лечении.

https://www.youtube.com/embed/jG_26B7zbyQ

Опыт других людей

Гематоцеле яичка, возникающее как результат серьезной травмы, вызывает ощутимую тревогу у мужчин. Люди, столкнувшиеся с этим осложнением, делятся своими впечатлениями и опасениями. Они отмечают острую боль, отек и изменение цвета яичка, что нередко сопровождается синдромом шока. Опасения вызывает возможное нарушение функции яичка и долгосрочные последствия для репродуктивного здоровья. Люди выражают надежду на быстрое восстановление и активно обращаются за помощью к специалистам, стремясь избежать серьезных осложнений.

Диагностика гематоцеле

Диагностика начинается с визуального осмотра, осторожной пальпации пораженной зоны тела и проведения диафаноскопии. Из-за сопутствующих повреждений постановка точного диагноза может быть затруднена, особенно, при проведении УЗИ. Этот метод может служить только в качестве первичного способа определения повреждений, позволяя определить гематому, скопление крови, разрывы и отрывы яичка, наличие инородных тел. Обычно ограничиваются УЗИ, если предполагают проведение консервативного лечения.

Уточнить диагноз помогают:

• Допплеровское сканирование сосудов яичка;
• МРТ или КТ яичка.

При тяжелых травмах, когда из-за большого количества крови ткани яичка отекают, чаще всего приходится делать операцию – ревизию яичка, а инструментальные методы диагностики будут неинформативными.

Лечение

Консервативное лечение возможно при незначительном повреждении анатомической зоны. Оно включает:

• Прикладывание холодного компресса для уменьшения отека, синяка;
• Новокаиновые блокады (при сильной боли, шоковых состояниях);
• Обеспечение полного покоя на 1-3 суток, наложение повязки или специального суспензория;
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения болевого синдрома;
• Прием антибиотиков, если есть риск инфицирования яичка;
• С третьих суток при благоприятном течении – физиопроцедуры для рассасывания гематомы (УВЧ, магнитотерапия, соллюкс, парафин).

При крупном, напряженном гематоцеле производят пунктирование. Во время пункции под местной анестезией скопление кровь удаляют.

К сожалению, эффективность пункции низка – травмированные сосуды возобновляют кровотечение в большинстве случаев, также после пункции высока опасность развития гнойных процессов.

При превышении объема излившейся крови над размером самого яичка показана операция. Также показаниями к ней служат нагноение, развитие кальциноза, окостенения, появление бляшек. Операцию лучше делать в первые 1-2 суток после травмы, в противном случае нередко приходится удалять яичко – делать орхиэктомию. Ранняя операция в 95% случаев помогает сохранить орган.

Операция может включать такие действия:

• Остановку кровотечения, удаление гематомы;
• Удаление очагов некроза;
• Наложение швов на оболочки органа;
• Заведение яичка назад в мошонку;
• Удаление признаков перекрута, ущемления;
• Зашивание поврежденных тканей;
• Порой – резекция или полное удаление яичка.

После операции пациент находится в стационаре до 7-10 дней в зависимости от тяжести травмы и сложности вмешательства. Дренажные приспособления снимают к седьмому дню. Отсутствие лечения при гематоцеле иногда приводит к гангрене яичка с тяжелыми последствиями, поэтому обращение за помощью при такой травме является обязательным.

Частые вопросы

Чем опасна травма яичка?

Травмы яичка – патологическое состояние, которое угрожает в первую очередь мужскому здоровью пациента. При отсутствии своевременно оказанной помощи патология может также стать причиной нарушения функции внутренних органов или даже летального исхода.

Какие могут быть последствия удара по яйцам?

Разрыв семенного канатика, посттравматический эпидидимит и орхит, флегмона, гангрена мошонки.

Сколько проходит ушиб яичек?

Если ушиб незначителен, то через 2—3 недели после травмы гематома рассасывается, яичко принимает прежние размеры. При сильном ушибе возможна даже атрофия яичка. При сильном ударе яичко может сместиться в паховой канал, под кожу живота, промежности и бедра, т.

Как понять что у тебя травма яичка?

Отек или гематома в паховой области, выраженная боль, тошнота, головокружение, болезненное или затрудненное мочеиспускание, подъем температуры как компонент реакции организма на сильную травму.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При любой травме мошонки или яичка обратитесь к врачу для проведения обследования и назначения необходимого лечения. Не оставляйте проблему без внимания.

СОВЕТ №2

При наличии гематоцеле яичка избегайте физических нагрузок и тяжелых подъемов, чтобы предотвратить усугубление состояния и возможные осложнения.

СОВЕТ №3

Следите за изменениями в размере и состоянии яичка, при первых признаках ухудшения обратитесь к врачу. Раннее выявление проблемы поможет избежать серьезных последствий.