Родители мальчиков после осмотра ребенка детским хирургом, урологом, андрологом могут услышать термин «фимоз». Пугаться не стоит – в подавляющем большинстве случаев речь идет о физиологическом состоянии, которое с возрастом самостоятельно проходит. Но в ряде ситуаций возможно развитие патологии.
Что такое физиологический фимоз?
Головка пениса у мальчиков с рождения покрыта защитной кожицей – крайней плотью. Обычно у младенцев полностью обнажить головку не представляется возможным, позже крайняя плоть растягивается, расширяется. Такой механизм предусмотрен организмом: дети часто мочатся, и именно крайняя плоть защищает нежные ткани от инфекции.
Под фимозом (код по МКБ-10 – N47) понимают сужение крайней плоти, из-за чего выведение головки затруднено. Поскольку в раннем возрасте это состояние является нормой, его еще называют «физиологический фимоз». Он обеспечивается за счет сращивания головки особыми спайками – синехиями, которые не дают выводить головку.
Только у 4% новорожденных фимоз отсутствует, у остальных мальчиков это состояние выявляется на осмотре. В норме проблема решается без хирургического вмешательства, большинство детей избавляются от нее к пубертатному периоду.
Мнение врачей:
Физиологический фимоз у мальчиков является нормальным физиологическим состоянием, характеризующимся невозможностью полного выдвижения крайней плоти. Отличить его от патологии можно по нескольким признакам. У детей с физиологическим фимозом крайняя плоть не выдвигается, но при этом не вызывает боли или дискомфорта. Кожа вокруг крайней плоти выглядит естественно, без признаков воспаления или покраснения. Важно помнить, что физиологический фимоз у детей часто проходит самостоятельно с возрастом, поэтому необходимо внимательно наблюдать за состоянием и в случае каких-либо изменений обратиться к врачу для консультации.
https://www.youtube.com/embed/zGUz7N8AEeE
Проявления
Основной симптом – затруднение или полная невозможность выведения головки пениса. Вне воспалительного процесса иные симптомы отсутствуют, младенца и ребенка постарше это не беспокоит, не вызывает болей, раздражения. Затруднения мочеиспускания также не возникает, ведь отверстие уретры остается свободным.
Если родители не следят за гигиеной ребенка, регулярные подмывания не проводятся, высок риск заполучить воспаление.
При попадании под крайнюю плоть инфекции могут возникать следующие признаки:
- Боли при мочеиспускании;
- Ослабление струйки мочи, ее искривление;
- Вздутие, отек и покраснение головки, крайней плоти.
Также у детей с возрастом может развиваться рубцовый фимоз, это состояние уже является патологическим и требует операции. При таком типе заболевания мочеиспускание может вовсе стать невозможным, головка ущемляется, возникает некротизирование тканей крайней плоти и головки.
Читайте также:
Норма и патология
До года присутствие спаек и физиологического фимоза определяется у 1/2 всех мальчиков. К трем годам число таких малышей резко сокращается – только у 10% фимоз сохраняется, у остальных головка начинает выводиться самостоятельно. К 10 годам только у 3% детей состояние сохраняется и считается естественным, к 15-17 годам лишь 1% детей имеет фимоз физиологического типа. Им чаще всего требуется оперативное лечение.
Так до какого же возраста родителям мальчика не стоит волноваться? До 3-7 лет состояние считается абсолютной нормой и не требует лечения. Тем не менее, если у малыша 4-5 лет присутствуют спайки, а тенденция к самостоятельному открытию головки отсутствует, надо начать наблюдение у специалиста. Но далеко не все врачи четко определяют время перехода физиологического состояния в патологическое. Скорее, эта «трансформация» обусловлена симптомами (воспалением, затруднением оттока мочи или невозможностью половой жизни). У ряда детей фимоз проходит с возрастом, но после возникает опять, в этом случае он считается вторичным.
Это может случиться по таким причинам:
- Наследственность;
- Травмы пениса;
- Ношение сдавливающей одежды;
- Тяжелая аллергическая реакция;
- Перенесенное инфекционное заболевание.
О патологическом сужении крайней плоти не приходится говорить ранее 7 лет, но всегда есть исключения. Патологический фимоз бывает гипертрофическим (утолщение в виде «хобота»), атрофическим (появление рубцов на фоне истончения крайней плоти).
https://www.youtube.com/embed/HrTZQgDQfgM
Опыт других людей
Физиологический фимоз – это естественное явление у младенцев и мальчиков, когда край кожи на головке полового члена слишком узок, что не позволяет ему полностью обнажиться. Основные признаки физиологического фимоза – это нормальная розовая кожа на конце полового члена без воспаления и боли при мочеиспускании. Важно отличать физиологический фимоз от патологии, такой как болезненное и длительное застойное состояние кожи, которое требует медицинского вмешательства. При сомнениях всегда лучше обратиться к врачу для точного диагноза и назначения необходимого лечения.
Нужно ли лечение?
Физиологическое состояние лечить не нужно, оно пройдет самопроизвольно. Зато соблюдать советы врача нужно постоянно, это позволит избежать воспалительного процесса и появления спаек.
Процесс ежедневной гигиены должен включать такие действия:
- Раз/сутки (лучше вечером) подмывать головку теплой водой;
- После мочеиспускания ополаскивать пенис или протирать салфетками;
- Не допускать ношения мокрого, грязного подгузника.
Обнажать головку малышам, особенно, младенцам запрещено. Это приводит к появлению синехий, которые затем серьезно усугубляют положение. Намыливать крайнюю плоть, допускать попадания под нее воды, средств гигиены нельзя. Желательно применять только воду, при острой необходимости – детское мыло с тщательным смыванием. При воспалении врач назначит ванночки с ромашкой, Фурацилином, марганцовкой. Также специалист покажет, как вливать антисептик под крайнюю плоть при помощи шприца без иглы. В тяжелых случаях используют антибиотики, мази с глюкокортикостероидами. Для лечения патологического фимоза применяется обрезание, иных методов лечения нет.
На видео о том, когда и как нужно лечить фимоз:
Частые вопросы
Как отличить физиологический фимоз от патологического?
Физиологический фимоз — отличается мягкой, хорошо тянущейся крайней плотью с отсутствием рубцовых изменений. Гипертрофированный фимоз — обнажению головки мешает избыточная крайняя плоть. Болезненных ощущений не наблюдается. Можно устранить с помощью постепенного растяжения крайней плоти.
Как выглядит 1 стадия фимоза?
Фимоз 1 степени выражается в затруднительном обнажении головки полового члена. Проявляется это только в эрегированном (возбужденном) состоянии, при увеличении размеров пениса.
Что такое физиологический фимоз?
Физиологический фимоз – это нормальное плотное соединение внутреннего листка крайней плоти с головкой. Состояние обнаруживают у всех новорожденных мальчиков. К 6 годам у 95% ребят оно проходит самостоятельно и только у 1-6% сохраняется до 14 лет и более.
Как понять какой степени у тебя фимоз?
Первая степень – головка полового члена обнажается свободно с небольшим усилием, вторая стадия – головка обнажается только в состоянии покоя, при эрекции открыть ее невозможно, третья стадия – головка не обнажается даже в спокойном состоянии, проблем с мочеиспусканием не наблюдается, Ещё
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках физиологического фимоза у младенца не паникуйте. В большинстве случаев это естественное явление, которое проходит само по себе к 3-4 годам.
СОВЕТ №2
Для различия физиологического фимоза от патологии обратите внимание на возможные симптомы воспаления, боли, отека или кровотечения в области крайней плоти.
СОВЕТ №3
При подозрении на патологический фимоз обязательно обратитесь к врачу-урологу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.
