Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – один из самых эффективных методов диагностики, который направлен на исследование желчных протоков и поджелудочной железы. Методика объединяет использование рентгенологических и эндоскопических инструментов. Впервые техника была применена в 1968 году.
Сегодня, благодаря использованию высокотехнологического оборудования, можно с высокой степенью достоверности поставить точный диагноз и своевременно назначить лечение.
При прохождении эндоскопа по пищеводу, желудку и кишечнику техника дает возможность дополнительно установить наличие патологий этих органов. Часто результатом становится выявление свищей, новообразований и язвенных поражений.
Показания
ЭРХПГ применяется для выявления и уточнения диагноза относительно следующих проблем:
- Механическая желтуха. Возникает из-за стеноза дуоденального сосочка или при сужении холедоха. Позволяет выявить наличие и осложнение желчекаменной болезни. Симптоматика патологии включает боль в правом подреберье, которая отдает в руку и другие области тела.
- Раковые опухоли поджелудочной железы. Если УЗИ и МРТ не дают четкой картины, то проводится ЭРХПГ. Он позволяет исключить ложные результаты.
- Хронический панкреатит. Метод устанавливает особенности воспалительного процесса, позволяет начать терапию до момента возникновения дегенеративных изменений.
- Панкреатические свищи. Они чаще всего появляются после внешнего дренирования кист поджелудочной железы. Метод позволяет определить характер свищевого хода, а также количество и состав панкреатического сока.
ЭРХПГ позволяет установить наличие врожденных аномалий протоков, осложнения после проведенных операций на железе.
Мнение врачей:
ЭРХПГ-эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – это важное диагностическое и лечебное исследование, которое позволяет оценить состояние желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Показания для проведения процедуры могут включать подозрение на желчнокаменную болезнь, опухоли поджелудочной железы, сужение желчевыводящих путей, хронический панкреатит и другие патологии.
Врачи отмечают, что ЭРХПГ является эффективным методом диагностики и позволяет точно определить причину заболевания. Благодаря возможности проведения манипуляций во время исследования, например, удаления желчных камней или расширения суженного участка желчного протока, процедура становится не только диагностической, но и терапевтической.
Отзывы пациентов, которым была проведена ЭРХПГ, часто отмечают высокую квалификацию медицинского персонала и безболезненность процедуры. Благодаря этому исследованию удается своевременно выявить и эффективно лечить заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы, что способствует быстрому восстановлению здоровья пациентов.
https://www.youtube.com/embed/c-q8Vbjww8U
Противопоказания
Нельзя проводить исследование при эпилепсии, острой сердечной недостаточности и инфаркте миокарда. Метод заменяется на другой, если у человека есть непереносимость контрастных препаратов.
К противопоказаниям относятся:
- Панкреонекроз (жировой, геморрагический).
- ЭРХПГ индуцированный панкреатит в анамнезе.
- Острая фаза панкреатита или обострение хронической формы.
Врач предложит отложить обследование и при приеме антикоагулянтов и при беременности. В первом случае сначала происходит корректировка дозы препарата или его замена на аналогичные средства.
Подготовка к процедуре
Перед процедурой необходимо на протяжении 12 часов отказаться от еды и питья. Это гарантирует пустоту желудка и верхней части кишечника. Накануне врачу предоставляется полный перечень препаратов, которые были использованы.
Заранее сообщите, если есть аллергия на йод, а также о наличии хронических заболеваний ЖКТ, сердца и дыхательной системы.
https://www.youtube.com/embed/vO-pfsyyapE
Опыт других людей
ЭРХПГ, или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, является процедурой, используемой для диагностики и лечения заболеваний желчных протоков и поджелудочной железы. Люди, которые прошли эту процедуру, отмечают ее высокую информативность и точность в определении патологий. Показания для ЭРХПГ включают желчнокаменную болезнь, сужение желчных протоков, опухоли поджелудочной железы и другие заболевания желчевыводящих путей. Отзывы пациентов чаще всего свидетельствуют о безболезненности процедуры и быстром восстановлении после нее. Врачи рекомендуют ЭРХПГ как эффективный метод диагностики и лечения заболеваний желчевыводящих путей.
Методика проведения ЭРХПГ
Одним из направлений успешного проведения процедуры является релаксация 12-перстной кишки. Это достигается за счет вводимых препаратов перед исследованием или в процессе процедуры. Возможно применение седативных препаратов накануне исследования.
Для уменьшения боли проводится и местная анестезия с использованием аэрозоля с лидокаином или подобными средствами.
В самом начале исследования пациент укладывается на левый бок, располагая левую руку за спиной. Это позволяет начать гастроскопию. После этого эндоскоп продвигается к 12-перстной кишке. Человек занимает позицию лежа на животе. Руки могут располагаться вдоль туловища или за спиной.
Проводится ревизия кишки и пробное введение контрастного вещества. Затем осуществляется контрастирование потоковых систем и изготовление рентгенографических снимков с обязательным отслеживанием эвакуации контрастного вещества. По мере продвижения эндоскопа подается воздух для расширения кишечника.
Контрастное вещество вводится через эндоскоп у места выхода желчи и протоков. Контраст позволяет сделать каналы видимыми для рентгеновского излучения.
Если обнаруживаются проблемы, то врач может сразу их устранить. Например, при сфинктерометрии производится коррекция формы и пластика общего протока. Метод дает возможность удалить камни или установить стент. Под последним понимается специальный пластиковый элемент, который выполняет функцию расширителя при стенозе.
После проведенной процедуры пациент еще 1-2 часа находится под присмотром медиков. За это время практически полностью уйти чувство дискомфорта и боли. В течение последующих суток не рекомендуется садиться за руль или управлять сложными механизмами.
https://www.youtube.com/embed/x9OceQhcg-I
Осложнения после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии
Самыми опасными осложнениями являются:
- Панкреатит. Это самое популярное осложнение. Для него характерным является появление или усиление болезненных ощущений в животе, повышение амилазы сыворотки в 3 и более раза. В этом случае назначается наблюдение в условиях стационара.
- Кровотечение. Обычно появляется при одновременном проведении лечебных манипуляций. Это может привести к сильному снижению гемоглобина и необходимости гемотрансфузии. К факторам риска развития такого осложнения относят маленькие размеры устья БДС и проблемы со свертываемостью крови.
- Перфорация. К факторам риска прорыва относится предварительное рассечение и инструментальное введение контраста.
- Гнойные осложнения. Они появляются при наличии обструкции потоковых систем, например, при кистах или стенозах.
После процедуры могут появиться и менее опасные осложнения, которые встречаются при других эндоскопических методах исследования. К ним относится: аллергия, конъюнктивит, аспирационная пневмония.
Смертность после исследования достигает 0,1-0,2%. В среднем частота осложнений встречается в 0,6-2,6% случаев.
Отзывы
ЭРХПГ – операция, которая проводится чаще всего. Ее успех зависит от двух составляющих: квалификации врача и оборудования. Поэтому пациенты рекомендуют перед процедурой тщательно их изучить.
Данная техника является инвазивной. Если есть альтернативные способы поставить диагноз, то предпочтение отдается им.
Читайте также:
По отзывам пациентов можно понять, что многим рекомендован отдых на протяжении всего дня и запрещено употреблять алкоголь еще 24 часа. При появлении лихорадки и озноба, а также появлении рвоты с кровью рекомендуется сразу же обратиться к врачу.
Цены
Стоимость процедуры зависит от квалификации врача, используемого оборудования и действий во время исследования.
Самая низкая цена составляет 15 тысяч рублей. При проведении лечебных действий ее стоимость может возрасти до 70 тысяч рублей.
Видео показывает процедуру извлечения камней при ЭРХПГ:
Частые вопросы
Когда назначают ЭРХПГ?
Злокачественные показания для ЭРХПГ— всевозможные опухолевые процессы желчных протоков, опухоли большого дуоденального сосочка, опухоли поджелудочной железы, компрессирующие интрапанкреатический отдел общего желчного протока.
Как проводится ретроградная холангиопанкреатография?
В ходе обследования врач вводит эндоскоп через рот в двенадцатиперстную кишку и подает через канюлю в желчные и панкреатический протоки контрастное вещество. Контрастное вещество делает желчные и панкреатический протоки видимыми на экране рентгеновского аппарата, что позволяет диагностировать изменения.
Сколько стоит операция ЭРХПГ?
Средняя цена на услугу «ретроградная холангиопанкреатография (эрхпг)» – 70612 руб. (от 8440 руб. До 120000 руб. ). Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)— это информативный диагностический метод, который сочетает в себе эндоскопию и рентгенографию.
Как подготовиться к ЭРХПГ?
Подготовка к ЭРХПГ Для этого нужно: Не употреблять пищу за 12 часов до проведения исследования, Сообщить врачу об аллергии на рентгеноконтрастное вещество, При наличии диабета уточнить у лечащего врача, какие лекарства, и в каких дозах можно принимать.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Прежде чем пройти процедуру ЭРХПГ, обязательно проконсультируйтесь с врачом и уточните все показания и противопоказания для проведения данного исследования.
СОВЕТ №2
Важно выбрать опытного специалиста и проверенное медицинское учреждение для проведения ЭРХПГ, чтобы минимизировать риски и обеспечить качественное выполнение процедуры.
СОВЕТ №3
После прохождения ЭРХПГ обязательно следуйте рекомендациям врача относительно режима питания и приема лекарств, чтобы избежать возможных осложнений и обеспечить быстрое восстановление.
