Эластометрия печени: что это такое, преимущества и стоимость

Эластометрией печени называют относительно новую методику ультразвукового исследования этого органа и диагностики его возможных заболеваний. Поскольку процедура позволяет оценить степень жесткости паренхиматозных тканей, ее, как правило, назначают при подозрении на фиброз печени.

Понятие

Под фиброзом понимают патологию, возникающую вследствие целого ряда болезней (например, вирусного гепатита) или злоупотребления алкоголем, при которой здоровые паренхиматозные ткани печени замещаются соединительной тканью. Чем ниже эластичность печени – тем тяжелее протекает фиброз.

Поскольку процедура проводится с помощью специального прибора «Фиброскан», разработанного французским профессором-гепатологом Тьери Пойнаром, ее нередко именуют синонимичным термином «фибросканирование».

До появления фибросканирования единственным способом получить достоверную информацию о состоянии печени было выполнение

биопсии

– достаточно сложного и травматичного исследования, состоящего в извлечении из организма больного биоптата – небольших кусочков печеночной ткани с целью их дальнейшего лабораторного анализа.

Для больных, страдающих гепатитом C, биопсия печени сопряжена с риском развития серьезного кровотечения, остановить которое чрезвычайно сложно.

В отличие от биопсии процедура эластометрии печени является неинвазивной и совершенно безопасной для пациентов любого возраста.

Процедура эластометрии печени проводится с целью:

• выявления степени поражения печени;
• выбора тактики лечения больного;
• непрерывного наблюдения (мониторинга) за прогрессированием или регрессированием (возвратом к предыдущему состоянию) фиброза;
• спрогнозировать дальнейшее развитие болезни.

Мнение врачей:

Эластометрия печени – это современный метод оценки степени фиброза печени, который позволяет неинвазивно определить уровень жесткости тканей органа. Врачи отмечают, что данный метод является эффективным и безопасным способом диагностики печени, позволяющим оценить состояние пациента и принять необходимые меры вовремя.

Основным преимуществом эластометрии печени является возможность проведения исследования без применения инвазивных процедур, таких как биопсия. Это делает процедуру более комфортной для пациента и снижает риск осложнений. Кроме того, результаты эластометрии получаются быстро и позволяют врачам быстро оценить состояние печени.

Стоимость процедуры эластометрии печени может варьироваться в зависимости от медицинского учреждения и региона. Однако, в целом, данный метод диагностики доступен и широко применяется в клиниках современного здравоохранения. Врачи рекомендуют обращаться за консультацией и проведением эластометрии печени для своевременного выявления и контроля заболеваний печени.

https://www.youtube.com/embed/wqF0iExI1yI

Преимущества данного метода

Эластометрия печени обладает целым рядом несомненных достоинств. Она:

• совершенно безболезненна и потому не требует применения анестетиков;
• не травмирует кожные покровы в силу отсутствия инвазии;
• может проводиться амбулаторно;
• не сопряжена с возникновением осложнений и побочных эффектов;
• дает возможность получить практически немедленный результат (пациент получает заключение сразу по окончании исследования);
• позволяет осуществлять мониторинг проводимого лечения и оценивать его эффективность;
• полностью автоматизирована, поэтому абсолютно независима от квалификации специалиста, выполняющего исследование;
• дает возможность обнаружить даже незначительные расстройства в работе печени;
• позволяет исследовать весь диапазон печеночных структур;
• отличается достоверностью и воспроизводимостью полученных результатов (при повторном исследовании отклонение их значений не превышает 3,2% у одного и того же специалиста и 3,3% – у разных);
• отличается простотой и не отнимает много времени (средняя продолжительность сеанса – не более 5-10 минут);
• позволяет исследовать объем тканей, в две сотни раз превышающий возможности биопсии;
• может применяться по отношению ко всем пациентам, имеющим любые компенсированные болезни печени (за исключением асцита);
• не требует вложения больших средств (для нормального функционирования прибора нужен только специальный гель;
• позволяет обследовать пациентов, страдающих хроническими патологиями печени, любого возраста (в том числе и детей) и телосложения: как астеников, так и обладателей избыточного веса.

Показания

Проведение эластометрии печени показано при:

• вирусных гепатитах;
• желтухе неопределенной этиологии;
• жировом гепатозе;
• синдроме Жильбера;
• алкогольном стеатогепатите;
• билиарном циррозе;
• аутоиммунных гепатитах;
• проведении профилактических мероприятий, направленных на выявление болезней печени у пациентов старше сорока лет.

Фибросканирование печени рекомендуется периодически проходить больным, страдающим хроническими заболеваниями, представленными:

• гепатитом;
• циррозом;
• цитомегаловирусной инфекцией;
• холециститом;
• перетяжками желчного пузыря и др.

Эластометрия печени не менее важна для пациентов, относящихся к группе риска или страдающих: эндокринными нарушениями, сахарным диабетом, атеросклерозом и нарушениями кроветворения, способными спровоцировать поражение печени.

Исследование может быть назначено пациентам с высоким уровнем билирубина в крови.

Эластометрию печени необходимо регулярно проводить больным, принимающим лекарства, способные отрицательно воздействовать на печень и пациентам, страдающим алкогольной зависимостью. В этих случаях процедура фибросканирования, помогающая отслеживать скорость гибели паренхиматозных клеток (гепатоцитов), позволяет оценить эффективность осуществляемой терапии и динамику развития заболевания.

Если результаты терапии оказались неудовлетворительными, больному назначают более интенсивное лечение, предусматривающее прием сильнодействующих медикаментозных средств.

https://www.youtube.com/embed/2nfm3vopGkU

Опыт других людей

Эластометрия печени – это современный метод диагностики, который позволяет оценить уровень жировой инфильтрации и фиброза печени. Люди, обратившиеся за этим исследованием, отмечают его безболезненность и высокую точность результатов. Основным преимуществом эластометрии является возможность раннего выявления патологий печени, что позволяет своевременно начать лечение. Стоимость процедуры варьируется в зависимости от медицинского учреждения и региона, но, как правило, она доступна для большинства пациентов. Врачи рекомендуют проводить эластометрию печени регулярно для контроля состояния этого важного органа.

Противопоказания

Эластометрия печени противопоказана:

• пациентам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста (для ее проведения по отношению к детям требуются особые показания);
• беременным женщинам;
• больным с установленным кардиостимулятором;
• пациентам с высокой степенью ожирения;
• больным с асцитом (в этом случае получению достоверного результата будет препятствовать скопление жидкости).

Пациентам, которые не могут пройти обследование при помощи аппарата «Фиброскан» (из-за особенностей структуры тела или наличия значительной жировой прослойки), назначают фибротест – биохимический анализ крови, позволяющий оценить степень фиброза.

https://www.youtube.com/embed/sDHUOyGTiAM

Подготовка

Процедура фибросканирования печени не требует какой-либо специальной подготовки пациента. Единственное требование состоит в необходимости проходить исследование натощак.

• Пациент должен отказаться от употребления пищи и напитков как минимум за 2-3 часа до его начала.
• Если больной – в соответствии с назначением лечащего врача – принимает лекарственные препараты, их, не нарушая схемы лечения, следует принять, запив незначительным количеством чистой воды.
• Чтобы не повлиять на результаты обследования, украшения из металла (пирсинг на животе), находящиеся в непосредственной близости от печени, перед процедурой придется снять.

Ход процедуры

• Во время фибросканирования печени пациента просят лечь на спину, положив правую руку под затылок и подняв ее над головой.
• Нанеся особый водорастворимый гель на область правого подреберья, специалист, проводящий исследование, помещает на нее датчик, испускающий короткие звуковые импульсы, направленные в сторону исследуемого органа. Пациент при этом будет чувствовать легкую вибрацию акустического преобразователя.
• Сканнер, вмонтированный в датчик, воспримет звуковые волны, отраженные тканями печени, и определит их скорость.
• Результаты, полученные во время исследования, обрабатываются прибором в автоматическом режиме.
• Длительность сеанса не превышает 10 минут.
• После завершения обследования пациент может вернуться к своим обычным делам.

Расшифровка показателей фиброза по шкале Метавир

В ходе процедуры эластометрии печени аппарат «Фиброскан» выдает информацию о плотности ее паренхиматозных тканей. Единицей измерения плотности является килопаскаль (кПа). Чем меньше показатель плотности, тем более здоровым является орган.

Печень, пораженная фиброзом, утрачивает нормальную эластичность. Вследствие этого звуковым волнам, испускаемым датчиком, приходится преодолевать значительное сопротивление. Именно поэтому при высокой степени фиброза показатели плотности паренхиматозных тканей в итоговом результате фибросканирования печени будут достаточно высокими.

Результаты, полученные в ходе эластометрии, принято переводить на шкалу Метавир, предназначенную для определения степени фиброза печени. Результат:

• F0, указывающий на то, что фиброз печени отсутствует, не должен превышать 5,9 кПа.
• F1, колеблющийся в пределах 6-7,5 кПа, свидетельствует о начальной стадии фиброза.
• F2, не превышающий 9,5 кПа, соответствует умеренным проявлениям фиброза.
• F3, укладывающийся в рамки 9,6-12,5 кПа, указывает на наличие существенных проявлений фиброза.
• F4, превышающий 12,6 кПа, соответствует циррозу печени – патологии, при которой практически все здоровые клетки печеночной паренхимы замещаются соединительной фиброзной тканью. Цирроз печени очень часто является осложнением хронического гепатита.

Результаты F1-F3 указывают на то, что вследствие замены здоровых паренхиматозных тканей фиброзными структурами эластичность печени пациента стремительно снижается. Как правило, это наблюдается в организме больных, страдающих гепатитом C и B.

Уже на этом этапе больной нуждается в незамедлительном адекватном лечении, поскольку фиброз печени может развиться чрезвычайно быстро. Согласно наблюдениям, результат F1 у больных, страдающих гепатитом, может смениться результатом F3 в течение двух лет.

Именно поэтому пациентам с итоговым результатом эластографии F1 следует проходить данную процедуру не реже одного раза в год. Благодаря этой предосторожности можно вовремя выявить наличие патологических изменений в печени.

Эластометрия и эластография печени, в чем разница?

Процедура эластографии печени является одной из наиболее информативных методик диагностики степени фиброза этого органа.

Исследование предполагает синхронное соблюдение сразу двух режимов, благодаря которому врач, проводящий его, имеет возможность получить:

• ультразвуковую картину исследуемого участка;
• цветовое картирование, позволяющее оценить плотность тканей.

Эластография может быть:

• Динамической, считающейся «слепой» методикой фибросканирования, предназначенной для точного выявления проблемной области и оценки степени поражения паренхиматозных структур.
• Статической (компрессионной), проводимой в режиме реального времени. В ходе компрессионной эластографии специалист, выполняющий исследование, использует сочетание ультразвуковых волн с виртуальной пальпацией проблемного участка, осуществляемой путем легкого надавливания на исследуемый орган. В результате ему удается получить показатель плотности фиброзных структур, а также соответствующее ему цветовое сопряжение (мягкие ткани выделяются синим цветом, жесткие – красным).

И динамическая, и статическая эластография печени дают достаточный объем информации о степени фиброзных изменений в этом органе, позволяющий установить стадию хронического заболевания, степень воспалительной реакции и уровень рубцевания.

И динамическая, и статическая эластография печени дают достаточный объем информации о степени фиброзных изменений в этом органе, позволяющий установить стадию хронического заболевания, степень воспалительной реакции и уровень рубцевания (фиброзного).

Эластография и эластометрия – по сути – являются аналогичными процедурами, выполняемыми на одном и том же аппарате.

Эластометрия также предназначена для определения стадии фиброза. Проследив с ее помощью за динамикой развития патологии, врач получает возможность выбрать наиболее подходящую тактику лечения больного.

Во время сеанса ультразвуковой транзиторной эластометрии датчик прибора «Фиброскан», излучающий низкочастотные колебания, преобразующиеся затем в электромагнитные волны, врач будет устанавливать на межреберных промежутках.

В связи с разной эластичностью печеночных структур волновое отражение посланного ультразвукового импульса будет несколько иным. Благодаря полученной информации у врача появляется возможность установить не только наличие фиброзных изменений в тканях печени, но и причину их возникновения.

Процедуры эластографии и эластометрии, являющиеся совершенно безболезненными, лишь незначительно отличаются друг от друга.

Цена

Стоимость эластографии печени в разных регионах России может колебаться в достаточно широких пределах.

В Москве

Средняя стоимость процедуры в клиниках Москвы составляет 4200 рублей. В зависимости от класса медицинского учреждения, используемого оборудования и квалификации специалистов цена данного исследования может составить от 1500 до 6000 рублей.

Санкт-Петербурге

Средняя стоимость эластометрии печени в медицинских учреждениях северной столицы России составляет 2200 рублей.
Пациенты санкт-петербургских клиник могут заплатить за процедуру от 800 до 4200 рублей.

Ростове-на-Дону

Средняя стоимость фибросканирования в клиниках Ростова-на-Дону составляет 1500 рублей.

В Омске

Средняя стоимость эластометрии печени в диагностических центрах Омска – 1700 рублей.

Видео про эластометрию печени:

Частые вопросы

Для чего назначают Эластометрию печени?

Эластометрия незаменима для определения выраженности фиброза и таких заболеваний, как цирроз, гепатит, токсическое поражение фибросканирование печени – исследование на аппарате «Фиброскан», оценивающее рубцевание тканей и жировое перерождение печени

Что лучше УЗИ или Эластография печени?

В целом здоровому человеку для профилактики достаточно обычного УЗИ печени. Эластография –более углубленная диагностика, и проводится при заболеваниях и состояниях, когда возможно развитие фиброза.

Кому показана Эластография печени?

Врачи рекомендуют сделать эластографию печени людям с повышенной массой тела, синдромом хронической усталости, сахарным диабетом, а также при повышенном уровне показателей цитолиза (АЛТ, АСТ, ГГТ). Эластография печени также назначается при злоупотреблении алкоголем и после длительного курса лекарственными препаратами.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе проведения эластометрии печени обратите внимание на опыт специалистов и качество используемого оборудования – это важно для точности результатов.

СОВЕТ №2

Перед процедурой рекомендуется воздержаться от приема пищи на несколько часов, чтобы исключить возможные искажения результатов из-за пищеварения.

СОВЕТ №3

После проведения эластометрии обязательно проконсультируйтесь с врачом для толкования результатов и разъяснения дальнейших действий, если это потребуется.