Для чего предназначен лекарственный препарат Дилтиазем, и как его правильно принимать?

Дилтиазем относится к группе блокаторов медленных кальциевых каналов. Он благотворно влияет на работу сосудов, расширяя их и понижая периферическое сопротивление, нормализует АД и кровообращение. Про цену и аналоги лекарства Дилтиазем, его инструкцию, показания к применению и отзывы о нем расскажем в данной подробной статье.

Особенности препарата

• Медикамент оказывает влияние на скорость восприятия и реакции, в том числе физической, например, при работе на высоте, с механизмами, а так же в момент нахождения за рулем транспорта.
• Резкое прекращение приема Дилтиазема способно спровоцировать синдром «отмены», который будут сопровождать проявления артериальной гипертензии, тахикардии. Возможно и усугубление стенокардии.
• От приема спиртного в период употребления Дилтиазема следует отказаться.
• При наличии левожелудочковой сердечной недостаточности возможно увеличение риска появления сердечных осложнений на 40%.

Мнение врачей:

Дилтиазем – это лекарственный препарат, который часто назначается врачами для лечения высокого кровяного давления, стенокардии и аритмии. Его действие направлено на расширение сосудов и улучшение кровообращения, что помогает снизить давление и уменьшить нагрузку на сердце. Для достижения максимального эффекта важно принимать Дилтиазем строго по назначению врача и соблюдать рекомендованную дозировку. Не следует изменять дозу или прекращать прием без консультации специалиста, чтобы избежать возможных побочных эффектов и сохранить эффективность лечения. В случае возникновения любых неприятных симптомов необходимо обратиться за помощью к врачу для корректировки терапии.

https://www.youtube.com/embed/qTuVoBEFIsg

Состав

Содержание в таблетке основного вещества составляет 30, 60, 90, 180 мг. В препарате дилтиазем представлен в виде гидрохлорида.

Лекарственные формы

Таблетированная форма форма выпуска дилтиазема, в том числе пролонгированного действия. Выпускается так же в капсулах.

Средняя стоимость — 180 рублей. В некоторых аптеках стран СНГ также может встречаться мазь Дилтиазем.

https://www.youtube.com/embed/dvFHGTn6SqM

Опыт других людей

Дилтиазем – это лекарственный препарат, который часто назначается для лечения высокого кровяного давления, стенокардии и некоторых сердечных аритмий. Люди, принимающие Дилтиазем, отмечают его эффективность в снижении давления, улучшении состояния сердца и снижении частоты сердечных сокращений.

Для правильного приема Дилтиазема важно следовать инструкциям врача и указаниям на упаковке. Обычно препарат принимают один или два раза в день, независимо от приема пищи. Дозировка зависит от состояния пациента и может быть корректирована врачом. Не рекомендуется прекращать прием препарата самостоятельно, даже если симптомы улучшились.

Важно помнить, что Дилтиазем может взаимодействовать с другими лекарственными средствами, поэтому перед началом приема необходимо проконсультироваться с врачом. Соблюдение рекомендаций специалиста и правильный прием препарата помогут достичь максимальной эффективности лечения и поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы.

Фармакологическое действие Дилтиазема

Противоаритмическое, гипотензивное, антиангинальное.

https://www.youtube.com/embed/MPs26CVtk_o

Фармакодинамика

• Получают основное вещество препарата из бензодиазепинов. Оно способно улучшать ток крови благодаря расширению артериол и артерий, понижению сосудистого сопротивления, релаксацию сосудов.
• Снижается ЧСС и ускоряется кровоток, в том числе мозговой, коронарный и почечный.
• Антиангинальное воздействие прослеживается по улучшению состояния сердечной мышцы, понижению тонуса миокарда и АД, улучшению его кровоснабжения, а так же по снятию напряжения с левого желудочка.
• Замедляется атриовентрикулярное проведение и увеличивается эффективный период, поскольку в тканях сердца подавлен транспорт кальция.

Дилтиазем на внутрижелудочковое проведение не влияет, но из-за сниженной амплитуды сокращения предсердий становятся ниже скорость деполяризации и проведения.

• Из-за снижения сопротивления сосудов наблюдается гипотензивный эффект.
• Медикамент способен влиять как на диастолическое, так и на систолическое давление. В момент нагрузки при длительной терапии заметно понижение максимального показателя ЧСС.
• При артериальной гипертонии или ИБС средство улучшает у миокарда диастолическое расслабление и понижает агрегацию тромбоцитов.
• Привыкания к лекарственному средству не происходит даже после длительной терапии, а при наличии гипертрофии левого желудочка может помочь преодолеть болезнь и вернуть сердечную мышцу к здоровому состоянию.

Известно, что длительность воздействия медикамента составляет до 14 часов, а наиболее выраженный эффект можно проследить уже спустя 2 недели терапии.

Фармакокинетика

• Всасываемость в ЖКТ достигает 70-90%, однако из-за прохождения через печень биодоступность составляет порядка 40%. Максимальные концентрации в крови зависят от приема средства той или иной формы. Так, при лечении таблетками достижение уровня Cmax происходит спустя 2-4 часа, капсул — через 4-4,3 часа. Дилтиазем ретард (обладающий двухфазным высвобождением) и пролонгированный максимальных концентраций достигают спустя 7 и 6-14 часов соответственно.
• С белками связь до 80%, если происходит внутривенное введение, то первый эффект наступает уже через 3 минуты. При употреблении внутрь таблетированной формы Дилтиазема действие заметно уже через 60 минут, а капсул — через 3-4 часа. Длительность эффекта таблеток и капсул тоже различается, составляя до 8 и до 24 часов (соответственно).
• Метаболизация происходит в печени, после чего препарат концентрируется в желчи. При постоянном приеме в плазме крови образуются 2 основных метаболита — дезметилдилтиазем и деацетилдилтиазем. Последний тип метаболита способен к кумуляции и обладает свойством коронарного вазодилататора.
• До 30% метаболитов выводятся посредством почек, основная же их доля выводится через ЖКТ. В неизмененном виде в моче можно обнаружить до 4% препарата. Так же лекарство обладает способностью проникать в грудное молоко.

Показания

1. Профилактика приступов разных степеней стенокардии;
2. гипертензия артериальная;
3. диабетическая ретинопатия;
4. при хирургическом вмешательстве, чтобы предотвратить коронароспазм;
5. после инфаркта миокарда;
6. в качестве профилактической терапии против наступления приступов желудочковых аритмий (экстрасистолия, трепетание предсердий или их мерцание, тахикардия пароксизмальная).

Использование Дилтиазема для детей, а так же в период беременности или кормления запрещено. Для женщин, которые проводят курс лечения данным препаратом, необходимо исключить вероятность забеременеть.

Далее будет рассмотрена инструкция по применению таблеток дилтиазем.

Инструкция по применению

Прием внутрь перед началом трапезы.

• Индивидуальная дозировка колеблется, может достигать до 300 мг лекарственного средства. Дилтиазем разделяют на несколько приемов в течение дня.
• Ретардную форму препарата допустимо принимать однократно в дозировке, не превышающей 500 мг.
• При наличии нарушений в работе печени и почек начальная доза средства не должна составлять более 30 мг дважды в сутки. Такое же ограничение касается и пожилых людей.
• Внутривенно используют Дилтиазем только при необходимости неотложной помощи. В таких случаях средство разрешено применять несколько дней, но все дозировки строго индивидуальны.
• В период терапии требуется контроль за АД и ритмом сердца. При наличии в «малом» круге обращения гипертензии назначают в сутки до 720 мг лекарства, при тахикардии наджелудочковой до 360 мг, при трепетании или мерцании предсердий Дилтиазем 240 мг комбинируют с сердечными гликозидами.

Противопоказания

Противопоказаниями к приему дилтиазема являются:

Побочные действия

• Аллергическая реакция: зуд, синдром Стивена-Джонсона, сыпь, иногда возможно возникновение мультиморфной экссудативной эритемы.
• Нервная система: усталость, патологический страх, депрессия, головокружения, паркинсонизм, повышение светочувствительности, слабость, боли в голове. Парестезия наблюдается только при высоких дозах.
• Кожный покров: покраснение, потливость, гиперемия лица.
• Кроветворение и сердечная система: тахикардия, эозинофилия, гипотензия преходящая, AV-блокада вплоть до асистолии, понижение минутного объема сердечной мышцы, обмороки, одышка, аритмия, синоаурикулярная блокада, увеличение ЧСС. При длительной терапии большими дозировками Дилтиазема могут возникнуть брадикардия, стенокардия.
• ЖКТ: гиперкреатининемия, повышение аппетита, нарушение работы печени, диспепсические явления (тошнота, изменение стула и т. д.). Диспепсические симптомы отмечаются у больных пожилого возраста.
• Мочеполовая система: ухудшение потенции в редких случаях, но чаще периферические отеки.
• Прочие: гипергликемия; увеличение активности ЛДГ, трансаминаз и щелочной фосфатазы; нарушение зрения. Если дилтиазем применялся в высокой дозировке, вероятно развитие отека легких, галакторея, тромбоцитопения, повышение массы тела.

Передозировка

Возникают такие проявления, как гипотензия, сердечная недостаточность, брадикардия, внутрисердечная блокада. Терапия стандартная, включающая в себя помимо промывания еще и прием активированного угля, а так же гемоперфузию и плазмаферез с ним. В качестве антидота применяют внутривенное введение кальция.

Если симптоматика выраженная и не исчезает после предпринятых мер, прибегают к симптоматической терапии. Для таких случаев нужно использовать диуретики, изопротеренол, добутамин или дофамин, атропин. Если атриовентрикулярная блокада достигла высоких степеней, ставится вопрос о необходимости электрокардиостимуляции.

Особые указания

• С осторожностью подбирают дозу препарата при наличии у пациента AV-блокады или брадикардии, поскольку Дилтиазем способен снизить проводимость миокарда.
• Немалое внимание так же уделяется комбинированной терапии, так как с некоторыми медикаментами препарат применять опасно без наблюдений врача. К этой категории относят, например, бета-адреноблокаторы.
• Больные, обладающие проблемами с почками или печенью (особенно это касается недостаточности), должны находиться под непрерывным контролем медиков, а на начальном этапе и вовсе следует применять лишь небольшие дозы препарата. Обязательно мониторят уровень в крови креатинина и мочевины в моче. Указанные вещества не должны превышать уровень 90 мг.
• На протяжении всего периода лечения наблюдают так же и за уровнем АД, ведь Дилтиазем иногда провоцирует вторичную гипертензию. Наблюдение, как правило, снимают после окончания начального периода, когда подходящие терапевтические дозы уже подобраны. Особое внимание уделяют пожилым пациентам, поскольку в данном случае очень важна точно подобранная дозировка.
• Перед любым вмешательством необходимо оповещать доктора о том, что проводится лечение этим препаратом. Прекратить его прием нужно при обильных кожных высыпаниях, которые трансформировались в дерматит эксфолиативный или полиморфную эритему.

Далее поговорим про отзывы пациентов и врачей-кардиологов о дилтиаземе.

Отзывы

Основное недовольство пациентов по поводу приема препарата, включающего в состав дилтиазема гидрохлорид, заключается в побочных эффектов. Чаще всего страдают они от слабости, головных болей, тошноты.

Специалисты уверяют, что все эти проявления возможно купировать при помощи симптоматической терапии другими медикаментами.

Аналоги

Дилтиазем имеет такие аналоги-заменители:

• Диакордин,
• Дилтиазем Ланнахер,
• Алтиазем,
• Дильрен,
• Блокальцин,
• Тиакем,
• Зильден,
• Кортиазем,
• Дилтиазем гидрохлорид,
• Кардил,
• Дильцем.

Частые вопросы

Для чего назначают дилтиазем?

Дилтиазем оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Уменьшает сократимость миокарда, замедляет AV-проводимость, уменьшает ЧСС, снижает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии, увеличивает коронарный кровоток.

Что лучше дилтиазем или амлодипин?

[16] амлодипин снижал АД в большей степени, нежели дилтиазем (форма с контролируемым освобождением). Длительность действия препарата (период полувыведения составляет 35–50 ч) позволяет принимать его 1 раз/сут. , а это существенно способствует приверженности пациентов к лечению.

Как быстро начинает действовать дилтиазем?

Эффект наступает в течение 20-40 мин. Для профилактики приступов наджелудочковой тахикардии – 240-360 мг/сут. При постоянной форме мерцания или трепетания предсердий дилтиазем добавляется к сердечным гликозидам в дозе до 240 мг/сут.

Каким препаратом можно заменить дилтиазем?

Амлодипин Верапамил Дилтиазем Лацидипин Левамлодипин Лерканидипин Нимодипин Нитрендипин Нифедипин Фелодипин ЦиннаризинБлокаторы кальциевых каналов

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема лекарственного препарата Дилтиазем обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Только специалист сможет определить правильную дозировку и режим приема с учетом ваших индивидуальных особенностей.

СОВЕТ №2

Принимайте Дилтиазем строго по назначению врача, не изменяйте дозировку и не прекращайте прием без его разрешения. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и обеспечит максимальную эффективность лечения.