Дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного и плода – распространенный, но не критичный порок сердца

Один из распространенных врожденных пороков сердца, который диагностируется у детей до трех лет – это дефект межжелудочковой перегородки . Подобный недуг является вторым по частоте заболеванием, встречающимся среди дефектов сердечной мышцы. Представляет из себя отверстие в стенке между левым и правым желудочками. Из-за этого кровь из левой половины сердца попадает в правую и переполняет малый круг кровообращения. Встречается как самостоятельный порок, так и в комплексе с другими дефектами.

Особенности болезни

При дефекте межжелудочковой перегородки (ДМЖП) состояние больных может сильно разниться – это напрямую зависит от размера патологии. Доходит до того, что пациенты с размером отверстия от двух до пяти миллиметров никак не ощущают дефект, и заболевание протекает без видимых признаков. При большом диаметре дефекта (десять – пятнадцать миллиметров) необходимо срочное хирургическое вмешательство. Бывают случаи, когда перегородка полностью отсутствует, но подобная патология приводит к летальному исходу и не оперируется.

При дефекте межжелудочковой перегородки в период сокращения мышцы давление в правой части сердца гораздо ниже, чем в левой. Происходит смешение крови и увеличивается нагрузка на сосуды легких. В малый круг кровообращения поступает избыток крови обогащенной кислородом, а большой – ее недополучает. Это может привести к склеротическим изменениям сосудов легких, недостаточности правого желудочка и легочной гипертензии.

ДМЖП формируется у плода еще в процессе внутриутробного развития. В редких случаях подобный дефект развивается уже в процессе жизни. При небольшом размере дефекта обнаружить его у детей можно только случайным образом, по результатам эхокардиографии. Он обычно сам закрывается к годовалому возрасту, а иногда и чуть позже. Но ребенку в таком случае необходимо постоянно наблюдаться у педиатра, для упреждения развития заболевания и перехода его в активную фазу. Если до трехлетнего возраста у малыша порок не пропал, то лечение возможно только хирургическим путем.

У взрослых людей дефект межжелудочковой перегородки не встречается, так как операция по устранению проводится в детском возрасте и успешно выполняется уже на протяжении пятидесяти лет.

Об основных понятиях и категориях такого порока как дефект межжелудочковой перегородки расскажет следующий видеосюжет:

Мнение врачей:

Дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного и плода – распространенное явление, которое в большинстве случаев не представляет серьезной угрозы для здоровья. Врачи отмечают, что данный порок сердца чаще всего обнаруживается случайно при проведении ультразвукового исследования. В большинстве случаев дефект межжелудочковой перегородки не требует специального лечения и может закрыться самостоятельно в течение первых месяцев жизни ребенка. Однако в редких случаях, когда дефект оказывает влияние на сердечную функцию, может потребоваться медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. В целом, современная медицина успешно справляется с диагностикой и лечением данного порока сердца, обеспечивая детям возможность полноценной жизни.

https://www.youtube.com/embed/Y5oIVDMD0PE

Формы и виды

Кардиологи различают несколько форм дефекта межжелудочковой перегородки в зависимости от его расположения:

• нижняя часть перегородки – трабекулярные патологии (надгребневые);
• средняя часть – мышечные дефекты межжелудочковой перегородки (болезнь Толочинова – Роже);
• верхняя часть, самые распространенные дефекты – пиремембранозные патологии.

При первой форме дефекта невозможно самостоятельное закрытие. В случае патологии в средней части сердечной мышцы, дефект закрывается сам при небольшом диаметре отверстия. пиремембранозная патология практически всегда зарастает самостоятельно.

Различия ДМЖП по размерам классифицируются так:

• малые. Практически незаметны, протекают бессимптоматично;
• средние. Симптомы недуга начинают проявляться в первые месяцы жизни ребенка;
• большие. Протекают крайне тяжело, часто приводят к летальному исходу.

Далее мы расскажем, каковы причины возникновения субаортального, щелевидного, рестриктивного, перимембранозного и других типов дефекта межжелудочковой перегородки у плода и новорожденного.

Причины появления

Дефекты межжелудочковой перегородки возникают под влиянием двух факторов:

• генетические. В большом количестве случаев ДМЖП передается по наследству от родителей к детям. Если в семье у близких родственников наблюдалась схожая патология, то не исключено ее появление у потомков. Это происходит благодаря изменениям в хромосомах или генах. По сути своей пороки сердца вызваны генными мутациями;
• экологические. При воздействии на плод, который находится в утробе матери, неблагоприятных факторов окружающей среды возможно развитие генных мутаций. При употреблении будущей роженицей сильнодействующих препаратов, алкоголя, табака и наркотиков, а также заболевании сильными вирусными инфекциями риск возникновения патологии существенно увеличивается.

Схема дефекта межжелудочковой перегородки

https://www.youtube.com/embed/7Nw7ihJpzc8

Опыт других людей

Дефект межжелудочковой перегородки у новорожденных и плодов – распространенное явление, о котором говорят многие родители. Этот порок сердца, хотя и требует внимания и медицинского наблюдения, как правило, не является критичным. Благодаря современным методам диагностики и лечения, большинство детей с таким дефектом живут полноценной жизнью и не испытывают серьезных ограничений. Важно следить за состоянием здоровья ребенка, соблюдать назначения врачей и регулярно проходить обследования для своевременного выявления и коррекции возможных проблем.

Симптомы дефекта межжелудочковой перегородки

• При малых дефектах межжелудочковой перегородки симптомы не проявляются.
• При средних ДМЖП могут возникать нехарактерные для пороков сердца симптомы. Слабость, повышенная утомляемость, отставание в физическом развитии, склонность к пневмонии и легочным инфекциям.
• Большие дефекты проявляются в виде бледных кожных покровов, отеками ног, болью в грудной клетке, сильной одышкой при физической нагрузке. Такие симптомы более характерны для пороков сердца.

Наиболее точно диагностировать ДМЖП позволяет ультразвуковое исследование (эхокардиография) сердечной мышцы.

https://www.youtube.com/embed/tyc8Rfkeytc

Диагностика

Установить дефект межжелудочковой перегородки врачи могут на основании такого рода диагностики:

• тщательного анализа жалоб пациента или его родителей (появление утомляемости при физической нагрузке, бледность кожных покровов, болевые ощущения в области сердца, одышка, слабость);
• подробное рассмотрение анамнеза жизни и наследственности (состояние при рождении, перенесенные операции и заболевания, наличие пороков сердечной мышцы у родственников);
• осмотр врача, перкуссии и исследование шумов в сердце;
• изучение данных анализов крови и мочи;
• анализ данных электрокардиограммы и эхокардиографии;
• просмотр результатов рентгенографического исследования;
• исследования сердца с помощью катетеризации, вентрикулографии и ангиографии. Специальных процедур, с помощью которых в организм вводится катетер или контрастные вещества, позволяющие различными методами увидеть патологию;
• анализ данных магнитно-резонансной терапии.

Лечение

Терапевтический и медикаментозный способы

Консервативное лечение при дефекте межжелудочковой перегородки применяют, в основном, как подготовку к операции или если отверстие имеет небольшой диаметр и есть надежда, что оно закроется самостоятельно. Пациенту прописываются мочегонные лекарства, кардиотрофики и препараты инотропной поддержки. Но безоперационное лечение, как правило, лишь не дает развиваться осложнениям, а сам порок не устраняет.

Помните о том, что следует избегать физической нагрузки у ребенка. Старайтесь делать так, чтобы он меньше плакал и тужился. Ведь подобные действия тоже являются разновидностью напряжения организма. Обязательно присматривайте за тем, чтобы малыш не поднимал тяжелые предметы.

Операция

Основной способ лечения ДМЖП – это операционное вмешательство. Операции бывают экстренные и плановые. В экстренном случае хирургическое вмешательство в организм пациента проводится для предотвращения летального исхода без предварительной подготовки.

В случае, когда назначается плановая операция (как правило, ее проводят в детском возрасте), пациента предварительно к ней готовят. Кардиологи наблюдают за его состоянием и проводят курс консервативного лечения. Операцию по закрытию дефекта межжелудочковой перегородки проводят двумя различными способами:

• радикальным. Метод, при котором на отверстие в перегородке накладывается заплатка из оболочки сердца или искусственного материала. При этом больного обязательно подключают к аппарату искусственной перекачки крови;
• паллиативным. При такой операции порок сердечной мышцы не устраняется, а лишь сужается легочная артерия. Метод облегчает жизнь пациенту и предотвращает развитие осложнений. Используется для больных, с непереносимостью радикального вмешательства.

Более подробно о том, что собой являет технология малоинвазивного устранения дефекта межжелудочковой перегородки, вам расскажет следующее видео:

Профилактика заболевания

Профилактических мер для предотвращения развития ДМЖП не существует. Есть только рекомендации для будущих мам, которые помогут избежать развития у плода порока или обнаружить его на ранней стадии:

• своевременная постановка на учет в женской консультации (на сроке до двенадцати недель);
• соблюдение режима дня и полноценное питание;
• регулярное посещение акушера-гинеколога;
• исключить курение, употребление алкоголя и наркотиков;
• принимать лекарственные препараты под строгим наблюдением врача.

Осложнения

При отсутствии должного лечения при дефекте межжелудочковой перегородки могут развиваться осложнения:

Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки весьма распространены, поэтому важно знать, какие прогнозы делают врачи.

Прогноз

В наше время кардиологи не допускают развитие порока, проводя операцию еще в раннем детстве. Но бывают случаи, когда родители ребенка по каким-либо причинам (чаще всего религиозным) не соглашаются на проведение операции. Вероятность смерти малыша при таком подходе увеличивается в геометрической прогрессии.

Человек с ДМЖП живет недолго и испытывает значительное отставание в развитии. Болезнь прогрессирует и влечет за собой возникновение других тяжких недугов. Все это в комплексе приводит к преждевременному летальному исходу.

Еще больше полезной информации по вопросу дефекта межжелудочковой перегородки содержит следующий короткометражный фильм:

Частые вопросы

Что делать если у плода ДМЖП?

ДМЖП встречается как самостоятельное заболевание и в составе других пороков сердца. Единственный метод лечения данной патологии – хирургический.

Чем опасен дефект межжелудочковой перегородки?

Наличие дефекта межжелудочковой перегородки характеризуется постояннвм сбросом крови из левых камер сердца в правые с развитием постепенной перегрузки последних и формированием легочной гипертензии (одно из самых грозных осложнений естественного течения порока).

Сколько живут с дефектом межжелудочковой перегородки?

На основании рентгенологических данных можно рассчитать объем сброса крови, определить локализацию и размеры дефекта. Продолжительность жизни при дефекте межпредсердной перегородки в среднем составляет около 25 лет. Лечение только оперативное.

Можно ли рожать с дефектом межжелудочковой перегородки?

Течение беременности при ДМЖП Женщины с небольшим дефектом межжелудочковой перегородки, как правило, в состоянии нормально выносить и родить ребенка. Однако, при больших размерах дефекта, аритмии, сердечной недостаточности или легочной гипертензии риск осложнений во время беременности значительно повышается.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После диагностики дефекта межжелудочковой перегородки у новорожденного или плода, обратитесь к квалифицированному педиатру или кардиологу для дальнейшего наблюдения и рекомендаций.

СОВЕТ №2

Важно следить за режимом питания и весом ребенка с дефектом межжелудочковой перегородки, чтобы обеспечить ему оптимальные условия для роста и развития.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможные ограничения в физической активности вашего ребенка с дефектом межжелудочковой перегородки, чтобы избежать ненужных рисков.