Аденокарцинома поджелудочной железы — особенности протекания и лечения болезни

Аденокарцинома одна из самых частых форм злокачественного поражения тканей поджелудочной железы. Выздоровление и отсутствие рецидивов в течение нескольких лет возможно только, если аденокарцинома диагностирована на начальном этапе своего развития.

Причины аденокарциномы поджелудочной железы

Любое злокачественное образование в организме является следствием мутации здоровых клеток, которые начинают усиленно делиться и образуют опухоль.

Но точные факторы, способствующие нарушению функционирования клеток при раке поджелудочной железы, не установлены.

У большинства больных выявлено длительное влияние на организм:

• Табачных смол.
• Слишком жирной, острой пищи.
• Химикатов. Рак железы чаще выявляется у тех, кто занят на производствах, занимающихся обработкой асбеста, бензина.

Также считается, что раковый процесс может быть запущен в связи с нарушенным обменом веществ. Поэтому малоподвижный образ жизни, сильное ожирение, отсутствие постоянной физической активности также являются провокаторами злокачественных образований в органах пищеварения.

Пациенты с аденокарциномой в анамнезе нередко имеют хронический панкреатит, сахарный диабет, алкоголизм. При сочетании и одновременном продолжительном воздействии сразу ряда провоцирующих факторов риск развития рака ПЖ увеличивается в десятки раз.

Аденокарцинома относится и к тем патологиям, которые регистрируются у близких родственников. То есть неблагоприятная наследственность должна заставить внимательнее относиться к своему здоровью.

Аденокарцинома образуется либо из клеток слизистого слоя стенок органа, либо из эпителия, который выстилает выводные протоки органа. По внешнему виду такое злокачественное образование — узел неправильной формы, белесоватого цвета и упругий при пальпации.

Располагается он как внутри самого органа, так и снаружи. У некоторых больных параметры образования достигают 10 см в диаметре. Опухолевые клетки аденокарциномы делятся очень быстро, и при этом эпителиальная ткань заменяется фиброзной.

Развивающаяся внутри поджелудочной железы опухоль достаточно быстро выходит за ее пределы, переходит на находящиеся рядом органы и ткани и метастазирует.

Мнение врачей:

Аденокарцинома поджелудочной железы — это агрессивная форма рака, которая часто диагностируется на поздних стадиях, что затрудняет успешное лечение. Врачи отмечают, что особенностью данного заболевания является его скрытый и малосимптомный характер в начальных стадиях, что приводит к позднему обращению пациентов за медицинской помощью. Чаще всего симптомы проявляются уже на стадии, когда опухоль становится неоперабельной. Лечение аденокарциномы поджелудочной железы включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Однако прогноз остается неблагоприятным из-за высокой агрессивности опухоли и ее склонности к быстрому метастазированию. Врачи рекомендуют регулярное обследование и своевременное обращение к специалистам для повышения шансов на успешное лечение данного заболевания.

https://www.youtube.com/embed/T-DgUFLz9lk

Разновидности

Аденокарцинома ПЖ подразделяется на несколько форм, это:

• Светлоклеточная аденокарцинома с высокой степенью дифференцировки. Эта опухоль формирует трубчатые структуры с разной величиной и формой. Строение подобных трубчатых структур или по-другому раковых желез напоминает протоки органа. При гистологическом исследовании в эпителиальной выстилке обнаруживается кубический, цилиндрический и уплощенный эпителий. Цитоплазма клеток гомогенная и светлая, в просвете раковых трубчатых желез обнаруживается слизь в большом количестве.
• Светлоклеточная аденокарцинома с высокой степенью дифференцировки и со слизеобразованием. Раковые железы внешне напоминают кисты и содержат светло-розовый секрет. При исследовании выявляется большое количество слизи и кислых гликозаминогликанов. Эпителиальная выстилка представлена цилиндрическим эпителием, местами обнаруживаются уплощенные клетки. Отдельные кисты могут в результате разрыва сливаться между собой, при этом образуются крупные кистозные узлы со слизью.
• Низкодифференцированная аденокарцинома. Это опухоль, имеющая выраженную фиброзную строму и солидно-альвеолярные скопления клеток разной формы и величины. Выявляется формирование железистых и железистоподобных структур. Слизь в железах продуцируется и накапливается неравномерно.
• Скиррозная аденокарцинома. Помимо раковых желез в опухолевой ткани находятся отдельные раковые клетки, образующие цепочки. Ядра у клеток неправильной формы и крупные, занимают большую часть, нередко в одной клетке находится несколько ядер. У раковых клеток этой формы аденокарциномы нет способности к слизеобразованию.
• Светлоклеточная аденокарцинома с низкой степенью дифференцировки. Характеризуется формированием крупных раковых желез с неправильной формой и с расширением просветов в виде кист. Клетки жир и слизь не продуцируют.

Симптомы патологии

Аденокарциномы ПЖ проявляются специфическими и неспецифическими признаками.

На самой ранней стадии болезни человек практически никаких изменений в своем самочувствии не отмечает, и именно с этим связано позднее обращение за медпомощью.

Примерно за несколько месяцев до появления основной симптоматики может возникнуть непереносимость отдельных вкусов и запахов, у одного процента больных развивается панкреатит с острыми проявлениями.

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы увеличивает желчный пузырь и печень, что помогает достаточно точно пропальпировать опухоль.

К группе специфических симптомов относят:

• Механическую желтуху кожного покрова и слизистых оболочек, зуд и тошноту. Эти признаки болезни вызываются сдавлением или закупоркой желчных протоков растущей опухолью, что приводит к повышению объема желчи в организме.
• Развитие вторичного панкреатита, что проявляется воспалительной реакций и нарушением функционирования органа.
• Сахарный диабет, возникающий при поражении раком клеток, вырабатывающих инсулин.
• Асцит – скопление жидкости в брюшной полости на последних стадиях рака.

К неспецифическим признакам болезни относят те, которые появляются не только при большинстве злокачественных новообразований, но и при разных воспалительных и инфекционных патологиях системы ЖКТ, это:

• Боли, локализующиеся в верхней части живота и под ребрами справа. При раке ПЖ нередко боль отдает в поясницу, лопатку или имеет опоясывающий характер.
• Пищеварительную дисфункцию, проявляющуюся тошнотой, изжогой, поносами или запорами, метеоризмом.
• Отсутствие аппетита и как следствие этого снижение привычного веса.
• Вялость, апатию, нарушения сна.
• Анемия.

При появлении метастазов возникают симптомы поражения органов с вторичными очагами. Если раковые клетки охватывают нервные скопления или поражают костную ткань, то боли будут интенсивными и постоянными.

Если метастазы переходят на кишечник, то не исключено появление такого осложнения, как кишечная непроходимость. При поражении печени возможно развитие печеночной комы. Если раковые клетки попадают в легкие, то к основным симптомам присоединится кашель, при распаде опухоли в мокроте появляются прожилки крови.

Отдельно следует рассмотреть такой признак аденокарциномы ПЖ, как появление жира в кале. Рак меняет функционирование железы, что уменьшает и количество продуцируемых ферментов, необходимых для расщепления жирной части пищи. Поэтому и появляется жир в испражнениях.

При опорожнении кишечника отмечается странный запах, а кал может долго держаться на поверхности воды, его очень трудно смыть. Блокировка протоков с желчью приводит и к тому, что испражнения светлеют и приобретают глинистую структуру. У части больных темнеет моча.

https://www.youtube.com/embed/n7VTR5ejzek

Опыт других людей

Аденокарцинома поджелудочной железы – опасное заболевание, о котором говорят многие. Его особенностью является скрытый и медленный характер развития, что затрудняет своевременную диагностику. Лечение этой опухоли чаще всего включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Однако, прогнозы не всегда благоприятные из-за высокой агрессивности опухоли и позднего обращения пациентов за медицинской помощью. Поэтому важно осознавать симптомы и проходить регулярные обследования для выявления заболевания на ранних стадиях.

Стадии развития

Выделяют четыре стадии аденокарциномы ПЖ.

• На первой стадии опухоль размерами не более 2-х см, она не выходит за пределы органов, лимфоузлы не поражаются, нет и метастазов.
• На второй стадии опухоль больше 2-х см, остальные характеристики соответствуют первой стадии.
• На третьей стадии опухоль переходит на соседние органы и дает метастазы, но не захватывает брыжеечную артерию и чревный ствол.
• На четвертой стадии в раковый процесс вовлекаются брыжеечная артерия и чревный ствол, метастазы выявляются в отдаленных по расположению органах.

https://www.youtube.com/embed/zlSXGSzKjp8

Диагностика заболевания

Если у пациента выявляются признаки, указывающее на возможное поражение раком поджелудочной железы, то ему обычно назначается стандартная схема диагностики, в которую входит:

• УЗИ. Сканирование железы позволяет определить в ней морфологические изменения, наличие опухоли, ее расположение и размеры. Также при проведении УЗИ обследуются и другие органы брюшной полости, это необходимо для обнаружения в них вторичного очага.
• КТ. Этот метод исследования проводится при помощи современных компьютерных установок, позволяющих орган исследовать послойно. Этот метод выявляет не только локализацию образования, но и степень ее распространения и проникновения в стенки органа. Компьютерная томография показывает и метастазы в рядом находящихся с железой органах.
• Биопсия – забор биоптата, то есть образца тканей из новообразования, для гистологического исследования. Без этого метода подтвердить или опровергнуть рак любого органа невозможно.
• Анализ крови требуется для выявления изменений уровня ферментов, показателей билирубина, общего белка, мочевины и других показателей, указывающих на патологический процесс. Кровь забирается и для определения онкомаркеров.
• Ангиография – это исследование сосудов при помощи контрастного вещества и рентгенографии. Данное обследование позволяет выявить особенности кровоснабжения растущего новообразование.
• Лапароскопия – эндоскопическое исследование брюшной полости, помогающее врачам визуально оценить все изменения в органах и тканях.

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы

Единственный эффективный метод лечения аденокарциномы ПЖ – хирургическая операция, в ходе которой удаляется не только часть этого органа, но и отдельные сегменты желудка, селезенки, кишечника.

В дальнейшем при необходимости проводится реконструктивная пластика, восстанавливающая искусственным путем протоки и обеспечивающая кишечную непрерывность.

Но операция назначается только нескольким процентам больных, так как ее проведение на поздних стадиях невозможно.

Другие методы лечения аденокарциномы железы это химиотерапия и лучевое облучение.

Злокачественные образования ПЖ имеют одну неприятную особенность – их раковые клетки мало реагируют на химиопрепараты, поэтому каждому больному подбирается индивидуальная схема лечения, которая обычно предусматривает одновременное использование двух и более препаратов.

Лучевое облучение больным с ПЖ назначается до операции, после ее проведения, а использование специальных методик позволяет облучать орган сразу во время хирургического вмешательства. Лучевая терапия почти никогда не назначается без химиотерапии.

На последних стадиях рака подбирается паллиативное лечение, основная цель которого облегчение симптоматики и продление жизни больного.

Прогноз выживаемости пациентов

Если у пациента установлена аденокарцинома ПЖ, то врачи не могут дать благоприятный прогноз. Чаще всего от момента развития первых явных признаков рака этого органа и до смерти проходит не более двух лет.

Согласно статистическим данным только 2 человека с раком ПЖ из ста доживают без рецидива до 5 лет. Но если радикальная операция успешно проведена на самой ранней стадии болезни, то шанс остаться живым получают 27% пациентов.

Частые вопросы

Сколько живут с аденокарциномой поджелудочной железы?

Железисто-плоскоклеточный рак — встречается примерно в 3% случаев, чаще всего опухолевый очаг определяется в головке поджелудочной. Прогноз неблагоприятный, продолжительность жизни — около года.

Как протекает болезнь рак поджелудочной железы?

1 стадия — размеры новообразования небольшие и локализуются в ткани органа, 2 стадия — размер и разрастание опухоли увеличивается, 3 стадия — попадание раковых клеток в лимфатические сосуды, 4 стадия — метастазирование в другие органы и лимфоузлы.

Что такое аденокарцинома поджелудочной железы?

Рак (аденокарцинома) поджелудочной железы — одно из самых тяжелых онкозаболеваний. У большинства людей опухоль обнаруживают в нерезектабельной стадии, когда ее нельзя полностью удалить. Поэтому лечение обычно направлено на увеличение продолжительности жизни, повышение ее качества и борьбу с осложнениями.

Как быстро прогрессирует рак поджелудочной железы?

После появления первой раковой клетки проходит в среднем 7 лет до развития той клетки, которая обладает достаточным агрессивным потенциалом, чтобы дать жизнь миллиарду клеток (формирующим опухоль размером со сливу), из коих хотя бы одна клетка оказывается способной к метастазированию.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках заболевания поджелудочной железы, таких как желтушность кожи, боль в области живота, нарушения пищеварения, обратитесь к врачу для проведения обследования. Раннее выявление аденокарциномы поджелудочной железы повышает шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Помните, что лечение аденокарциномы поджелудочной железы обычно требует комплексного подхода, включающего хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Важно следовать рекомендациям врачей и не пропускать назначенные процедуры.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, в том числе правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки. Это поможет укрепить иммунитет и повысить общее состояние организма, что особенно важно при борьбе с опухолью поджелудочной железы.