Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: этиология, патогенез, способы лечения

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – недуг, возникающий из-за образования на слизистой одной или нескольких язв. Характерной особенностью является склонность к частым рецидивам.

О заболевании

У мужчин больше вероятность развития недуга. Пик приходится на период от 20 до 50 лет. Язвы могут добираться до глубоких слоев, например, до мышечного. Частыми осложнением являются кровотечения или прободения стенок.

Чем ниже располагается язва, тем выше агрессивность желудочного содержимого. Это приводит к уменьшению участия трофических факторов в язвообразовании. Если язва располагается выше, тем меньше агрессия желудочного содержимого.

Код болезни по МКБ-10 – К26 (язва двенадцатиперстной кишки) и К25 (язва желудка).

Язвы могут быть в среднем от 0,65 до 1,25 см в диаметре. Риск заболевания увеличивается по мере взросления человека. Больше всего пациентов обращаются в возрасте от 25 до 65 лет.

Пищеварительные соки состоят из соляной кислоты и пепсина. Они необходимы для разрушения и переваривания крахмалов. Уровень соляной кислоты обычно выше у пациентов, имеющих язву двенадцатиперстной кишки. У людей с язвами в желудке он обычно нормальный или ниже нормального.

Пепсин играет значительную роль в формировании язвы. Поскольку желудок и двенадцатиперстная кишка состоят из белков, они оказываются очень чувствительными к действию пепсина. Тело же имеет «систему обороны». Она включает в себя слизистую, бикарбонат, и некоторые гормоноподобные вещества. Разрушение защитных механизмов приводит к формированию эрозий.

Мнение врачей:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлена дисбалансом между агрессивными факторами (кислотностью желудочного сока, Геликобактер пилори) и защитными механизмами слизистой оболочки. Врачи подчеркивают, что основные причины развития язвы – стресс, неправильное питание, употребление алкоголя и некоторых лекарств. Лечение включает прием противовоспалительных препаратов, антибиотиков для искоренения Helicobacter pylori, а также препаратов, снижающих кислотность. Важную роль играет диета, исключающая острые, жирные и кислые продукты. Регулярное наблюдение у врача и соблюдение рекомендаций помогают контролировать заболевание и предотвращать осложнения.

https://www.youtube.com/embed/Vmp19D0_CcQ

Причины возникновения

Одну из главных ролей играют бактерии Helicobacter pylori. На втором месте находится длительный прием противовоспалительных неспецифических препаратов.

Чтобы появилась язва, достаточно пройти лечение аспирином, преднизолоном или цитостатиками в стандартной дозировке на протяжении 30 дней. Эти медикаменты наносят непоправимое повреждение оболочке желудка и двенадцатиперстной кишке.

Когда в первый раз была установлена взаимосвязь между бактериями Helicobacter Pylori и язвой, было установлено, что они встречаются в 90% случаев у пациентов с эрозиями. У носителей бактерии вероятность заболеть увеличивается, если:

1. Возраст больше 65 лет.
2. Есть в анамнезе кровотечения ЖКТ.
3. Прием антикоагулянтов.
4. Среди факторов, влияющих на язвенную болезнь, отмечается:
5. Нарушение питания,
6. Прием алкоголя,
7. Нервно-психические расстройства.

Эти предпосылки являются модифицирующими. Это значит, человек сам способен на них повлиять.

Есть и немодифицирующие факторы. К ним относится:

• половая принадлежность и возраст пациента,
• генетическая предрасположенность.

Причины формирования болезни в большей мере у мужчин связано с тем, что женский организм от появления язв защищают половые гормоны. В период менопаузы количество случаев у обоих полов становится примерно одинаковым.

Видео про причины образования язвы в желудке:

Классификация

Язвенные болезни классифицируют по:

• локализации,
• стадии заболевания,
• наличию осложнения.

По локализации разделяется болезнь на:

1. язву желудка,
2. язву двенадцатиперстной кишки,
3. язвы неуточненной локализации.

По клинической форме недуг бывает острым или хроническим. В зависимости от фазы выделяются периоды ремиссии, рецидива, затухающего обострения.

По форме язвенная болезнь бывает без осложнений или с осложнениями. К последним относится перфорация, пенетрация, стеноз.

Стадии болезни различаются по насыщенности симптоматики:

• Первая. Пациент жалуется на сильную боль, не может передвигаться, хватается руками за живот. Его бросает в жар, у него синеют губы и снижается артериальное давление.
• Вторая. На ней нет выраженного болевого синдрома. Появляется сухость во рту, увеличение газообразования, повышение температуры тела.
• Третья. Наступает с прободением язвы. В этот момент происходит формирование сквозного дефекта, который приводит к перитониту. Диагностика обычно на этой стадии не затруднительна, поскольку пациент ощущает острые боли, сравнимые с ударом кинжала.

https://www.youtube.com/embed/xewNt31cmsI

Опыт других людей

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – распространенное заболевание, вызванное дисбалансом между агрессивными факторами и защитными механизмами слизистой оболочки. Основные причины развития язв – инфекция Helicobacter pylori, употребление НПВП, стресс. Патогенез заключается в нарушении целостности слизистого слоя и образовании язвы. Для лечения применяются антибиотики для искоренения Helicobacter pylori, ингибиторы протонной помпы, прокинетики. Важную роль играет диета, исключающая острые, жирные блюда. При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций возможно полное выздоровление.

Симптомы язвы

Основными симптомами являются болевой и диспепсический синдромы. На болезненные ощущения в верхней части живота жалуются до 75% людей. Примерно 50% испытывают терпимые ощущения, а у 1/3 наблюдаются резко выраженные боли.

Особенно сильными становятся во время выполнения физических упражнений, при употреблении острой пищи или в процессе длительного застолья.

При обычной язвенной болезни все причиняющие дискомфорт ощущения имеют четкую связь с приемом еды. Обострения же появляются весной или осенью. Часто симптоматика становится менее выраженной после приема соды, антисекреторных или антацидных медикаментов.

Интенсивность ощущений зависит от возраста. Чем моложе пациент, тем больше осложнений.

Для диспепсического синдрома характерными является отрыжка, изжога, тошнота, рвота, нарушение стула, изменение аппетита. Изжога отмечается у 80% больных. Отрыжка дает о себе знать у 50% человек. Чаще всего рвота является на фоне сильных болей. Поносы же не являются типичным явлением для болезни. При этом пациент может себя ограничивать в питании при появлении сильных болей.

Прихорошем дечении заболевание протекает без осложнений. Острый период может продолжаться до 8 недель. Время ремиссий колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет. Возможно бессимптомное течение болезни.

https://www.youtube.com/embed/FldirDkywUc

Диагностика

Для исследования используются разные методы. К обязательным лабораторным относится:

• ОАМ,
• ОАК,
• анализ кала на скрытую кровь,
• уровень общего белка, холестерина,
• группа крови и резус-фактор,
• фракционное исследование желудочной секреции.

Проводятся неинвазивные тесты ЖКТ для выявления кровотечения. Они включают ректальное обследование, лабораторные методы. Назначаются анализы для определения Helicobacter Pylori.

Современные техники позволяют обнаружить бактерию с высокой степенью точности. Проверить наличие клеток врачи настоятельно рекомендуют, поскольку они являются одной из самых частых причин развития болезни. Для этого используются эндоскопические тесты, морфологические и иммуноферментные тесты.

Одним из первостепенных методов исследования является эндоскопия. Длинная тонкая трубка с видеокамерой вводится через ротовую полость. В сочетании с биопсией данный метод позволяет обнаружить пептические язвы, кровотечение, рак и другие проблемы. Метод является обязательным:

• Для людей старше 50 лет, имеющих симптомы диспепсии,
• Пациентам разного возраста, у которых появились желудочно-кишечные кровотечения, рвота, затрудненность глотания.

Классическим при язве желудка является диагностика рентгеном с применением контраста. Пациенту перед процедурой приходится выпить раствор, содержащий барий. Затем рентгеновский аппарат обрабатывает зоны, в которых могут появиться воспаления, рубцы и места деформации.

Стандарты лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Лечение состоит из нескольких направлений. Пациенты обязаны соблюдать особую диету, принимать препараты и проходить процедуры ЛФК. Дополнительно назначаются народные средства, но иногда не обходится и без операции.

Меню питания

Раздражение желудка и луковицы ДПК должно быть минимальным. Поэтому рацион должен состоять из хорошо разваренных и протертых продуктов, которые имеют температуру около 30 градусов.

Не стоит злоупотреблять едой, которая стимулирует выделение желудочного сока.

Питание должно быть дробным. Поэтому следует есть небольшими порциями через равные промежутки времени. Общая калорийность суточного объема продуктов в периоды ремиссии должна составлять не меньше 3000 ккал.

Разрешены:

• Свежее молоко и сливки, некислый творог.
• Постное мясо без жилок, кожи, прослойки жира.
• Крупы в разных комбинациях.
• Овощи, приготовленные до мягкого состояния. Лучше в виде пюре.
• Сливочное масло до 30 гр. в день.
• Макароны и вермишель.
• Вчерашний белый хлеб.
• Сладкие мягкие фрукты и ягоды.

Категорически запрещены:

1. Острые овощи, бульоны и грибы.
2. Продукты из сдобного или слоеного теста.
3. Маринады, консервы, копчености.
4. Овощи и фрукты с кислым вкусом.
5. Орехи и семечки.
6. Жирное мясо и наваристые бульоны.

Диета при обострении

При обострении назначается максимально щадящая диета. Показаны жидкие разварные каши, протертое куриное мясо и некрепкий чай. Можно пить отвар из плодов шиповника или с добавлением пшеничных отрубей.

По мере исчезновения симптоматики обострения язвенной болезни назначаются:

• Слизистые протертые супы, каши.
• Паровое суфле из мяса или рыбы, но не больше раза в день.
• Яйца всмятку или в форме омлета, но не больше трех раз в день.
• Свежеприготовленный творог с молоком или сливками.
• Кисель с небольшим количеством сахара.
• Сухарики.

Препараты

Выделяют несколько основных групп для лечения язвенной болезни:

Хирургическое лечение

Для пациентов с высоким риском кровотечения назначается выжидательная тактика или хирургическое вмешательство.

Показанием к последнему является неэффективность медикаментозного лечения, перфорация или нарушение эвакуации.

Проводится стволовая ваготомия и гастроэнтеростомия. Это оперативное вмешательство чаще использовалось в прошлые года. Сегодня назначается только в крайних случаях.

Обширная абдоминальная хирургия используется в том случае, если язва проходит насквозь через стенку органа, вызывая сильную боль, риск развития инфекционных осложнений. Проводится как с помощью широкого разреза с применением стандартных хирургических инструментов, так и лапароскопически. Последний метод применяется для перфорированной язвы.

Могут быть назначены и другие методы:

• Резекция желудка. В процессе операции происходит удаление пораженного желудка.
• Ваготомия. Разрезают блуждающий нерв, чтобы прервать сообщение от мозга.
• Антректомия. Удаляется нижняя часть желудка, отвечающая за производство гормона, который стимулирует пищеварительные соки.
• Пилоропластика. В процессе увеличивается отверстие, которое ведет в 12-перстную кишку и тонкий кишечник.

Народные средства

Язвенная болезнь лечится с помощью алоэ. Если съедать кусочек до еды, то сможете не только вылечить язву, но и снять некоторые симптомы заболевания.

Еще одним эффективным методом является приготовление отвара из подорожника, череды, зверобоя. Они берутся в одинаковых количествах и завариваются. Принимать следует по несколько стаканов в день.

Травники советуют использовать следующие рецепты:

1. Зверобой с маслом. Трава заливается оливковым маслом и настаивается 10 дней. Принимается по 25 г. Ежедневно до получения желаемого результата.
2. Картофельный сок. Получается из свежего перетертого картофеля, который необходимо отжать через марлю. Полученная смесь принимается по 25 гр. перед едой с увеличением дозы.
3. Капустный сок. Его следует принимать не меньше 6 недель. Выпивать следует не меньше 5 стаканов. Можно заменить томатным или облепиховым.

ЛФК

Под влиянием интенсивных мышечных нагрузок уменьшается общее количество желудочного сока, уменьшается его кислотность. Доказано, что эффективность ЛФК связано с фазой пищеварения. Угнетающее действие физической нагрузки более отчетливо после еды, постепенно ослабевает через час или полтора.

Специально подобранные упражнения:

• улучшают перистальтику,
• нормализуют секреторную функцию,
• положительно сказываются на органах брюшной полости.

Пациентам с язвенной болезнь. Назначаются общеразвивающие упражнения, упражнения для мышц живота в совокупности с дыхательным последующим расслаблением. Эффективной является ходьба, спокойные игры и эстафеты.

Язвенная болезнь у детей и ее лечение

Симптомы зависят от стадии и локализации язвы. Обычно дети жалуются на сильную боль, которая усиливается после еды.

При осмотре у детей обнаруживаются проявления умеренно выраженной хронической интоксикации и гиповитаминоза. При пальпации живота определяется болезненность.

Лечение направлено на несколько направлений:

• ликвидация бактерии, которая привела к формированию язвы,
• нормализация уровня секреции,
• повышение защитных свойств слизистой оболочки.

Могут быть назначены антибактериальные препараты. Назначаются лекарства такие же, как у взрослых. Однако детям антибиотики тетрациклинового ряда прописываются в крайних случаях. При неязвенной диспепсии рекомендуется антихеликобактерная терапия.

Важным является и правильный подбор антацидов и антисекреторных препаратов. При наличии заброса дуоденального содержимого в желудок прописываются энетросорбенты.

Профилактика патологии

К главным профилактическим мероприятиям относится:

1. Соблюдение правил здорового питания. Необходимо следить, чтобы не было запоров, диареи, процессов газообразования.
2. Снижение уровня стресса. Необходим своевременный отдых, полноценный сон.
3. Отказ от алкоголя. Даже небольшие дозы негативно сказываются на полезной микрофлоре ЖКТ. При ее нарушении риск развития язвенной болезни увеличивается в несколько раз.

В заключение отметим, что вовремя обнаруженная язвенная болезнь при наличии полноценного лечения имеет благоприятный прогноз. При осложнениях могут возникнуть угрожающие для жизни состояния.

Частые вопросы

Как лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки?

Лечением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки занимается врач-гастроэнтеролог. Основная задача лечения — снижение продукции соляной кислоты с помощью препаратов — ингибиторов протонной помпы. Они «блокируют» выделение кислоты в желудке и помогают язве зарубцеваться.

Чем лечить язвенную болезнь желудка?

В ходе медикаментозного лечения язвенной болезни используют антибактериальные препараты – Метронидазол, Фуразолидон, медицинские средства, регулирующие кислотность – Квамател, Омепразол. При отсутствии осложнений лечение язвенной патологии проводится консервативно.

Какой симптом является причиной язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки?

Симптомы язвенной болезни желудка Боль в области живота Изжога, тошнота, рвота Метеоризм, тяжесть в желудке Кровяные вкрапления в каловых массах.

Какие симптомы при язве желудка и 12 перстной кишки?

Основным симптомом при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является боль. Для язвы двенадцатиперстной кишки характерны болевые ощущения натощак и спустя 2-3 часа после еды в подложечной области или правом подреберье. Их интенсивность уменьшается после еды и приема антацидов и усиливается ночью.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки обязательно обратитесь к врачу для проведения необходимых обследований и установления точного диагноза.

СОВЕТ №2

При соблюдении диеты можно снизить риск обострения язвы. Исключите из рациона острые, жирные, кислые продукты, алкоголь, кофе. Предпочтение отдавайте нежирным белкам, овощам, фруктам, каши.

СОВЕТ №3

Помните, что стресс может усугубить симптомы язвенной болезни. Поэтому старайтесь избегать стрессовых ситуаций, занимайтесь релаксацией, занимайтесь спортом или йогой.