Язва желудка с кровотечением: проявления, диета и лечение

Язвенная болезнь желудка при отсутствии должного лечения и соблюдения рекомендаций гастроэнтеролога очень часто осложняется кровотечениями. Кровоточащая язва – это достаточно распространенное осложнение, при котором в полость желудка истекает кровь из поврежденных сосудистых каналов.

Клиническая картина определяется выраженностью и интенсивностью кровотечения, проявляется дегтевидным стулом, рвотой цвета кофе, гиповолемией, гемодинамическими системными нарушениями. Подобные состояния требуют оперативного вмешательства, если же кровотечение неинтенсивное, то его купируют с помощью медикаментозной терапии.

Причины

Чаще всего осложнения в виде кровотечений возникают на фоне каллезных, острых язвенных патологий при сердечно сосудистых патологиях у больного. Также кровоточащая язва образуется порой при применении глюкокортикостероидов.

Основной причиной развития подобного осложнения выступает прогрессирование деструктивного воспаления в месте язвы, повышенная сосудистая проницаемость и нарушения в системе кровесвертывания.

Как правило, при язве желудка кровоточит аррозированная артерия, гораздо реже повреждениям подвергаются вены и мелкие сосуды в области язвенного дна.

Спровоцировать кровотечение могут химические или механические травматические повреждения слизистых оболочек, психоэмоциональные или физические перегрузки,

тромбоэмболия

или нейротрофия желудочных стенок,

гиповитаминоз

.

Мнение врачей:

Язва желудка с кровотечением может проявляться сильными болями в эпигастральной области, рвотой с примесями крови, темными стулами и бледностью кожных покровов. Для пациентов с подобными симптомами важно срочно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. Врачи рекомендуют придерживаться деликатной диеты, исключая острые, жирные, кислые продукты, алкоголь и кофе. Важно употреблять мягкую, обильную пищу, богатую витаминами и минералами. Лечение включает прием противовоспалительных препаратов, антибиотиков для искоренения Helicobacter pylori, а также препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. В случае кровотечения может потребоваться госпитализация и проведение эндоскопической процедуры для остановки кровотечения.

https://www.youtube.com/embed/Nd7WlCIx8PM

Стадии

Согласно стадиям кровоточащие язвы подразделяются на средние и массивные кровотечения. При средних кровопотерях порядка 16-20% пациенты становятся бледными, у них холодные конечности, диурез снижен, а сердцебиение усилено даже в спокойном состоянии.

• Беспокоит головокружение и тремор, пониженная температура тела и светобоязнь;
• В слюне может присутствовать кровь, наблюдаются следы крови и в рвотных массах;
• Наблюдаются симптомы дегидратации, пациенты сильно потеют, причем пот холодный и липкий.

Подобная геморрагия при язве отличается присутствием примесей крови в рвоте и темным, почти черным цветом каловых масс.

Если кровотечение массивное (21-30% кровопотери), то у пациентов присутствует сильнейшее сердцебиение, резко падает артериальное давление, возникает одышка. Организм в подобной ситуации не может самостоятельно справиться с кровопотерями, но последствия геморрагического шока пока еще обратимы.

Кровоточащие язвы отличаются высоким процентом летальных случаев (больше 45%).

У большинства пациентов при массивном кровотечении наблюдается резкое побледнение кожи, нитевидный пульс и бессознательное состояние, гиперпотливость. Если своевременно не оказать пострадавшему помощь, то состояние только усугубляется и вскоре приобретает необратимую форму.

Симптомы

В целом проявления кровоточащей язвы сводятся к следующим симптомам:

1. Мигрени, цефалгия, головокружения, одышка;
2. Тремор конечностей, гипотермия, холодные стопы и кисти;
3. Бледность кожного покрова, сердцебиение и светобоязнь;
4. Проявления дегидратации вроде снижения диуреза и пр.;
5. После отрыжки в слюне может присутствовать кровь, каловые массы становятся дегтеобразными, а в рвоте наблюдаются примеси свернувшейся или свежей крови.

Если кровопотери массивные, то стремительно развивается полиорганная недостаточность, к симптомам которой относят головномозговую отечность, критическое снижение давления, ослабление сердечной, почечной, печеночной деятельности, шоковое состояние и интоксикация, бессознательное состояние.

https://www.youtube.com/embed/Zs7y8XTPHBg

Опыт других людей

Язва желудка с кровотечением – серьезное заболевание, о котором говорят многие. Основные симптомы: резкая боль в эпигастральной области, рвота с кровью, темный или кровянистый стул. Для облегчения состояния важно придерживаться диеты: исключить острые, кислые, жирные продукты, алкоголь. Лечение включает прием препаратов для снижения кислотности желудочного сока, антибиотики для искоренения Helicobacter pylori, препараты для защиты слизистой оболочки. В случае кровотечения требуется госпитализация и проведение эндоскопической остановки кровотечения. Не откладывайте визит к врачу при подозрении на язву желудка – здоровье главное.

Последствия

Любая геморрагия может иметь опасные последствия. Профузные кровотечения могут привести к гибели больного в течение считанных часов. Если язвенное поражение кровоточит лишь слегка, но в течение долгого периода времени, то пациент начинает постепенно угасать.

Геморрагия относится к типичным язвенным осложнения, при этом стертая язва переходит в активную стадию. Пациенты при этом терпят сильнейшие боли после еды, поэтому они начинают избегать употребления пищи, в результате наступает постепенное истощение. Кровопотери еще сильней ослабляют пациентов, провоцируя его похудение, хроническую усталость и пр.

При профузной геморрагии повреждаются крупные сосудистые каналы, поэтому за первые полчаса кровотечения больной может потерять больший объем крови.

Данное состояние чревато развитием синдрома полиорганной недостаточности, при котором у пациентов возникает гиповолемический шок, отек мозга, критическое падение АД, недостаточность почек и печени, миокарда. Разлагающая внутри желудка кровь провоцирует развитие сильнейшей интоксикации организма.

https://www.youtube.com/embed/iZ_AB-HKIQU

Диагностика

Для диагностики понадобится консультация квалифицированного гастроэнтеролога, который детально изучит данные анамнеза и жалобы больного. В результате проведения общеклинического исследования крови выявляется снижение эритроцитарный массы и гемоглобина.

Пациентам при подозрении на кровоточащую язву обязательно проводят эзофагогастродуоденоскопию и диагностическую эндоскопию. ЭФГДС позволяет визуально осмотреть кровоточащий источник и дифференцировать патологию от прочих факторов ЖКТ кровотечений.

Проведение раннего гемостаза многократно сокращает частоту рецидивов и необходимость проведения оперативного вмешательства.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с кровотечением

При возникновении подозрения на кровоточащую язву пациента необходимо обследовать в условиях амбулаторного характера. Показан постельный режим и полный отказ от пищи, пока не остановится кровотечение.

Проводится консервативный гемостаз, который предполагает переливание плазмы и крови, инфузионное введение фибриногена, хлористого кальция, аминокапроновой кислоты. Подобная консервативная терапия может проводиться пациентам с высокой группой риска, например, пожилым, имеющим сопутствующие тяжелые заболевания, а также всем пациентам со средней и легкой кровопотерей.

Применяются методики эндоскопического гемостаза:

1. Инъекционные – вводятся склерозанты, Новокаин, адреналин или физраствор;
2. Механические – накладывается клипса или проводится лигирование, применяется склеивание;
3. Термические – применяется термокоагуляция, лазерокоагуляция, термозонд или радиочастотная коагуляция.

Показанием к операции является открывшаяся язва с массивными кровопотерями, а также непрекращающиеся и рецидивирующие кровотечения, присоединение тяжелых осложнений и пр. Из операций доктор может предложить желудочную резекцию и ушивание язвенного дефекта.

Питание

Самым важным моментом в лечении любой патологии ЖКТ является лечебное питание. В первые трое суток необходимо воздерживаться от еды и питья. Если жажда станет совсем невыносимой, можно рассосать кусочек льда или выпить чайную ложечку воды. После снятия ограничения больному начинают давать жидкую пищу, но по чуть-чуть.

Рацион при кровоточащей язвенной болезни предполагает употребление продуктов вроде:

• Сваренных всмятку или сырых куриных яиц;
• Сливок или молока;
• Жидкого желе;
• Молочного или овсяного киселя;
• Сладких соков, разбавленных остывшим кипятком.

Голодания более 3 суток не приветствуется, даже если язва протекает с геморрагией.

Пациент должен получать необходимое количество калорий, Б/Ж/У, микронутриентов. Чтобы защитить желудочные слизистые, надо кушать полужидкую пищу теплой температуры и с нейтральным вкусом. Соль ограничить.

Со временем рацион расширяется, добавляется картофельное пюре, суфле из творога и мяса, протертые слизистые супы и тефтели на пару. Также включаются в меню протертые разваренные кашки и сливочное масло, чай или какао с молоком, шиповниковый отвар и компоты.

Категорически запрещено при кровоточащей язве употреблять алкоголь и кофе, кислые и пряные блюда. Тонкости диетотерапии необходимо согласовывать с гастроэнтерологом, который точно скажет, какие продукты можно, а какие для пациента являются запретными.

Нужно с максимальным вниманием относиться к своему здоровью, особенно, если уже диагностирована хроническая язва. Надо строго следовать гастроэнтерологическим рекомендациям и назначениям, соблюдать диетотерапию. А при возникновении первых признаков обострения и кровотечения необходимо срочно обращаться к специалисту.

Частые вопросы

Что можно кушать при кровоточащей язве желудка?

В рацион можно включить: пшеничный подсушенный или вчерашний хлеб, сухари, несдобное печенье, молочные супы, говядина, курица, судак, щука, окунь, каши на воде с добавлением молока (манная, гречневая, овсяная, перловая, рисовая).

Как лечат язву желудка с кровотечением?

Лечение кровоточащей язвы желудка Консервативный гемостаз включает переливание препаратов крови, плазмы, введение фибриногена, аминокапроновой кислоты, хлористого кальция, викасола, атропина, а также пероральный прием аминокапроновой кислоты.

Что хорошо заживляет язву желудка?

В ходе медикаментозного лечения язвенной болезни используют антибактериальные препараты – Метронидазол, Фуразолидон, медицинские средства, регулирующие кислотность – Квамател, Омепразол. При отсутствии осложнений лечение язвенной патологии проводится консервативно.

Что нельзя есть если у тебя язва желудка?

Острые закускиприправы и пряностиуксусконсервантыцитрусовыекислые, концентрированные супыбобовые долгого храненияраздражающие желудок и богатые экстрактивными веществами овощи – баклажаны, перец болгарский, репу, редис, лук, чеснок, томатыЕщё

Полезные советы

СОВЕТ №1

При наличии язвы желудка с кровотечением следует немедленно обратиться к врачу для профессиональной консультации и назначения лечения.

СОВЕТ №2

При соблюдении диеты для язвенной болезни желудка рекомендуется исключить острые, жареные, копченые блюда, алкоголь, кофе и шоколад, чтобы не раздражать слизистую оболочку желудка.

СОВЕТ №3

При лечении язвы желудка с кровотечением важно принимать препараты, предписанные врачом, и следовать всем рекомендациям специалиста для быстрого выздоровления.