Далеко не всегда человек тяжело и долго болеет, перед тем как умереть. Иногда смерть может настигать внезапно, развиваясь за считанные минуты. Одним из таких состояний и является внезапная сердечная коронарная смерть, ВКС (ИБС, МКБ I20-I25), которая обусловлена нарушением сокращения желудочков сердца. Итак, давайте начнем с определения внезапной коронарной смерти.
Особенности болезни
ВКС встречается очень часто. Так, от внезапной смерти от острой коронарной недостаточности погибает больше больных, чем по другой причине, например, в США цифра погибших достигает 350 тыс. человек. Средний возраст пострадавших варьируется в пределах 60 лет, однако, может наблюдаться в любом возрасте. Чаще всего страдают мужчины.
Примечательно, что до недавнего времени анализ результатов исследования ВКС затруднялся из-за отсутствия определения состояния. Так, примерно 35 лет назад внезапной смертью считалась либо произошедшая мгновенно, либо в течение суток. Сейчас существует множество подходов к изучению явления, что является проблемой, поскольку соотнести результаты исследований очень сложно. Различаются даже формулировки, хотя, по сути, внезапная коронарная смерть и внезапная сердечная смерть — одно и то же явление.
Мнение врачей:
Внезапная коронарная смерть – это крайне тяжелое состояние, требующее немедленной реакции. Врачи утверждают, что возвращение умирающего к жизни возможно благодаря проведению кардиопульмональной реанимации (КПР). Этот процесс включает в себя массаж сердца и искусственную вентиляцию легких, что помогает поддерживать кровообращение и поставлять кислород в организм. Однако успех возвращения к жизни зависит от множества факторов, включая скорость реакции, качество проведения процедур и общее состояние пациента. Поэтому важно, чтобы люди знали основы оказания первой помощи и умели реагировать на случаи внезапной коронарной смерти, чтобы повысить шансы спасти жизнь человека в критической ситуации.
https://www.youtube.com/embed/W91kKV3TeR4
Классификация и формы
По мнению некоторых учёных, подход к изучению ВКС должен базироваться на временном интервале, идущем от начальной стадии проявления симптоматики, а также причины. Исходя из этого было предложено разделить на 3 формы:
- первичную аритмию (47%);
- острую ишемию (43%);
- недостаточность насосной функции (8%);
В оставшиеся 2% вошли случаи, не поддающиеся классификации.
Основная классификация, которой пользуется большая часть врачей, распределяет ВКС по 2 формам:
- Клинической. Сознание, дыхание и кровообращение у пациента отсутствует, однако, состояние можно вернуть и привести пациента в нормальное самочувствие.
- Биологической. Все признаки ВКС присутствуют, однако, реанимационные работы неспособны вернуть пациента к жизни.
Про причины внезапной коронарной смерти расскажем ниже.
Причины возникновения
Причина у внезапной коронарной смерти одна – нарушение сократительной способности сердца из-за какого-либо поражения. Поражения могут носить разный характер и отличаться по этиологии, то есть возникать в следствие:
Читайте также:
Косвенной причиной ВКС могут стать состояния, сопровождающиеся кислородным голоданием, вроде:
- Рефлекторной остановки сердечной мышцы.
- Обструкции дыхательных путей.
- Острой дыхательной недостаточности.
- Болевого шока.
- Удара эл-ким током.
- Травматизации сердечной мышцы.
- Интоксикации.
- Утопления.
- Передозировки отравляющими веществами.
Существуют также определённые факторы, увеличивающие вероятность развития ВКС. К ним относятся не только сердечные заболевания, но и вредоносные привычки, например,
курение
, а также ожирение и нездоровый образ жизни.
О том ,кто находится в зоне риска наступления внезапной коронарной смерти, расскажет видеосюжет ниже:
https://www.youtube.com/embed/07F5Y2d23V0
Опыт других людей
Внезапная коронарная смерть – это страшное явление, которое часто настигает людей внезапно и без предупреждения. Многие свидетели таких случаев утверждают, что вернуть умирающего к жизни возможно благодаря оперативной реанимации. Однако, медицинские специалисты подчеркивают, что успех возвращения к жизни зависит от множества факторов, включая скорость реакции, квалификацию медперсонала и доступность необходимого оборудования. Важно помнить, что внезапная коронарная смерть требует немедленного вмешательства, и чем быстрее начнется реанимация, тем больше шансов на спасение жизни человека.
Симптомы внезапной коронарной смерти
Симптоматика ВКС развивается резко и стремительно. У больного отсутствует:
-
Читайте также:
- дыхание;
- пульс;
- сознание;
А также расширенные зрачки не реагируют на свет.
https://www.youtube.com/embed/cbAq9co3vbQ
Диагностика
Диагностические меры должны быть произведены в течение 15 секунд, поскольку в обратном случае реанимировать больного не удастся. В качестве диагностических мер:
- Нащупывают пульс. Лучше всего прощупывать сонную артерию сбоку шеи и по обеим сторонам. При ВКС пульс отсутствует.
- Проверяют сознание. Больной не будет реагировать на болезненные удары и щипки.
- Проверяют реакцию на свет. Зрачки расширяются сами по себе, но на свет и происходящее вокруг не реагируют.
- Проверяют наличие АД. При ВКС это сделать невозможно, поскольку его нет.
Мерить давление нужно уже в ходе реанимационных действий, поскольку на это уходит много времени. Первых трёх мер достаточно, чтобы подтвердить клиническую смерть и начать реанимировать больного.
Лечение
Если имеет место внезапная коронарная смерть, нужна неотложная помощь. Единственная лечебная мера — реанимационные работы. При этом они эффективны только при внезапной коронарной смерти, а вот в случае с тяжело и долго болеющими являются неэффективными. Реанимация состоит из нескольких этапов:
- Восстановления проходимости дых-ных путей.
- Проведение искусственного дыхания или ИВЛ.
- Восстановления кровообращения.
Чтобы восстановить проходимость дых-ных путей, необходимо:
- положить пациента на ровную и жёсткую поверхность;
- запрокинуть голову назад, можно положить валик;
- выдвинуть нижнюю челюсть вперёд.
- открыть рот.
- удалить из ротовой полости мешающие предметы, например, рвотные массы;
- вынуть язык, если он перекрывает проход в дыхательный путь;
ИВЛ проводят в условиях стационара. Если под рукой ничего нет, то больному нужно произвести стандартное искусственное дыхание: вдувать воздух в его ротовую полость, при этом зажимая нос руками.
Восстановление кровообращения – наиболее тяжёлый период реанимационных работ. Перед началом важно нанести «прекардиальный удар», то есть ударить кулаком в середину грудины, но не в область сердца. Далее, необходимо положить свои руки на грудь больному (одна на одну) таким образом, чтобы основание ладони находилось на грудине.
-
Читайте также:
Дальнейшие мероприятия требуют правильного соотношения одного вдоха и надавливания на грудину:
- 2 вдоха и 15 надавливаний, если реанимацию проводит один человек.
- 1 вдох и 5 надавливаний, если реанимацию проводит 2 человека.
Каждые 3 мин. нужно проверять эффективность реанимации, то есть смотреть на пульс и реакцию зрачков. Если дыхание восстановилось, то дальнейшую реанимацию можно прекращать, поскольку поступающий в мозг кислород активизирует его работу. Если же реакция зрачков есть, а дыхания нет, то реанимационные работы нужно продолжать хотя бы до прибытия скорой помощи.
О профилактике синдрома внезапной коронарной смерти читайте далее.
Следующее видео содержит информацию по лечебным мерам в отношении внезапной сердечной смерти:
Профилактика заболевания
Принцип профилактических мероприятий — информирование пациента о его состоянии. Многие сердечно-сосудистые заболевания могут приводить к внезапной коронарной смерти, и если больной будет об этом предупреждён, он не только будет внимательнее относиться к лечению, но и сможет подготовить близких к реанимационным работам.
Прочие профилактические средства направлены на стабилизацию работы сердечной мышцы при помощи:
- дезагрегантов;
- антиоксидантов;
- бета-адреноблокаторов;
- ограничения двигательной активности и нагрузки на сердце;
- избегания стрессовых ситуаций;
- отказ от курения;
Также больному полезно придерживаться здорового образа жизни, например, отказываться от жирной пищи, а также острого, солёного.
Осложнения
-
Читайте также:
ВКС даже при удачном стечении обстоятельств может оставлять после себя серьёзные осложнения:
- Травматизацию грудной клетки вследствие реанимационных работ.
- Серьёзные нарушения в работе мозга, вплоть до отмирания некоторых его частей.
- Нарушения в работе сердца.
- Нарушения кровообращения.
Предсказать появление осложнений невозможно, поскольку всё зависит от эффективности реанимации и организма пациента.
Прогноз
В целом прогноз крайне неблагоприятный. В лучше случае пациента удаётся реанимировать, однако, бесследно это не проходит: наблюдаются нарушения в работе мозга и других органов, нередки случаи перелома ребёр вследствие реанимационных работ. Точно статистики реанимированных пока нет.
Еще больше полезной информации по вопросу внезапной сердечной смерти содержит следующее видео:
Частые вопросы
Можно ли спасти человека при острой коронарной недостаточности?
Однако при владении и своевременном применении несложных приемов оказания самопомощи и/или взаимопомощи со стороны людей, окружающих человека, оказавшегося в таком критическом состоянии, можно в большинстве случаев спасти жизнь больного.
Что лежит в основе внезапной коронарной смерти?
Среди заболеваний сердца основной причиной внезапной кардиальной смерти является ишемическая болезнь сердца, на долю которой приходится до 80% всех случаев внезапной кардиальной смерти, и особенно это пациенты, перенесшие инфаркт миокарда.
Кому грозит внезапная сердечная смерть?
Пациенты с любыми заболеваниями сердца, сопровождающимися выраженной гипертрофией миокарда (например, ГКМП, стеноз устья аорты и т. П. ). Пациенты с кардиогенным шоком любого генеза (помимо острого ИМ).
Что такое коронарная смерть?
Под коронарной смертью понимают летальный исход, наступивший в результате прекращения эффективной работы сердца. Как правило, в этом случае развивается либо фибрилляция желудочков, либо первичная остановка сердца. Практически в 90% случаев острая коронарная смерть вызвана ишемической болезнью сердца.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Помните, что внезапная коронарная смерть требует немедленной реакции. Если вы обнаружили признаки сердечного приступа у человека, сразу же вызовите скорую помощь.
СОВЕТ №2
Научитесь проводить кардиопульмональную реанимацию (КПР) – это может спасти жизнь человеку до прибытия медицинской бригады. Пройдите специальные курсы или изучите информацию о правильной технике проведения КПР.
