Хирургическое вмешательство при лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки включает в себя проведение ваготомии. Процедура подразумевает иссечение блуждающего нерва (основного ствола или ветви), что позволяет уменьшить секрецию соляной кислоты в желудок. Это способствует заживлению снижению кислотности и благополучному заживлению язв.
Что собой представляет операция?
Открытие этого метода принадлежит нескольким ученым (Броди, Экснер, Бирхер), которые еще с 1814 года доказывали положительный эффект в лечении язв слизистой оболочки желудка.
Практическое использование ваготомии произошло в 1943 году американским хирургом Лестером Драгстером. После этого метод совершенствовался и позволил выделить несколько разновидностей ваготомии.
С развитием фармацевтической промышленности и появления новых типов лекарств, регулирующих выработку соляной кислоты, ваготомия утратила свою популярность. В 1993 году на конференции Йельского университета было принято решение об отмене этого типа операций в качестве метода лечения язв.
Мнение врачей:
Ваготомия желудка – это хирургическая операция, применяемая в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Врачи отмечают, что основными показаниями для проведения данной операции являются неэффективность консервативного лечения язвы, частые рецидивы язвенной болезни, осложнения в виде кровотечения или перфорации язвы.
Однако, как любая хирургическая вмешательство, ваготомия не лишена возможных осложнений. Среди них могут быть нарушения пищеварения, диарея, синдром демпинга, который проявляется в виде быстрой утомляемости, повышенной потливости, головокружения после приема пищи. Также возможны осложнения в виде рефлюкс-эзофагита, анемии, недостаточности витаминов и минералов.
Врачи подчеркивают, что решение о проведении ваготомии должно быть взвешенным, и приниматься после тщательного обследования пациента и обсуждения всех возможных рисков и пользы операции. Важно помнить, что после ваготомии требуется строгое соблюдение рекомендаций врача и регулярное наблюдение за состоянием здоровья для предотвращения осложнений.
https://www.youtube.com/embed/P9wSTLVJDbI
Виды ваготомии желудка
Применение различных методик проведения операций позволило увеличить эффективность лечения для различных групп пациентов.
Классификация проводится по следующим признакам:
- По уровню денервации: полное или частичное иссечение нервных волокон, отвечающих за выработку соляной кислоты в желудке.
- По доступу: полостная (открытая) и лапароскопическая.
- Ваготомия в сочетании с другими операциями дает больший результат. Чаще всего применяется с вшиванием перфорированных изъязвленных участков или дренажными процедурами.
Полнота выполнения (успешность) операции определяется снижением уровня кислотности. Обычно для определения этого показателя применяются тесты и рН-метрия желудочного содержимого. Если показатель кислотности находится в пределах 5, оперативное вмешательство считается успешным.
Показания
Несмотря на относительно нечастое применение в современной медицине этого метода, по медицинским показаниями может потребоваться проведение ваготомии определенным группам пациентов.
В основном такая операция проводится в следующих случаях:
- При отсутствии эффекта от терапевтического лечения.
- При непереносимости применяемых противоязвенных препаратов.
- При частых рецидивах болезни.
- При кровотечениях или перфорации язв (используется в сочетании с другими техниками).
В некоторых случаях ваготомия используется в качестве альтернативы дорогостоящему и длительному медикаментозному лечению. Если нет медицинских противопоказаний, такая методика позволит эффективно устранить
язву
желудка или двенадцатиперстной кишки.
https://www.youtube.com/embed/6Huo17JuZSw
Опыт других людей
Ваготомия желудка – это серьезная операция, применяемая в случаях сильной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Многие пациенты отмечают значительное улучшение после проведения этой процедуры, так как она уменьшает выработку желудочного сока и снижает кислотность. Однако, как и любая операция, ваготомия не лишена возможных осложнений, таких как нарушение пищеварения, синдром демпинга, а также риск развития недостатка витаминов и минералов. Поэтому перед принятием решения о проведении данной операции важно тщательно проконсультироваться с врачом и взвесить все плюсы и минусы.
Противопоказания
Операция требует предварительной подготовке, а также отсутствия противопоказаний.
К ним относятся:
- Тяжелое состояние пациента.
- Сильное ожирение (3-4 степень).
- Инфекционные и воспалительные процессы в организме.
- Высокий риск кровопотерь при несвертываемости крови.
- Заболевания органов пищеварения на фоне пониженной кислотности желудка.
- Синдром Золлингера –Эллисона (опухоль поджелудочной железы, провоцирующая выделение желудочного секрета).
- Нейрогенная атония кишечника (нарушения предстательной функции этого органа).
В экстренных ситуациях, когда без ургентной помощи пациент может умереть, список противопоказаний не исследуется.
https://www.youtube.com/embed/BI8Xrweebng
Подготовка
Если операция плановая, подготовка проводится в соответствии с обычным протоколом, но включает и специальные исследования.
Что необходимо сделать перед операцией:
При экстренном проведении операции необходимо учитывать необходимость возможного переливания крови, применение восстанавливающих плазму крови растворов, а также реанимационные методы.
Анестезия и доступ
Проведение операции подразумевает применение общего эндотрахеального наркоза.
Подразумевается абдоминальный или торакальный доступ.
Второй вариант используется при повторных оперативных вмешательствах, когда велик риск образования спаек брюшной полости.
Сейчас все большее распространение получил метод лапароскопии, позволяющий выполнить манипуляцию с минимальным вмешательством в организм. Период восстановления в этом случае значительно сокращается, как и возможные постоперационные осложнения.
Продолжительность операции зависит от типа процедуры и составляет от двух до пяти часов.
Техника операции
Чтобы уменьшить риск возможных осложнений, разработано несколько методик выполнения таких операций. Подбираются они индивидуально, в зависимости от тяжести поражения и ожидаемой пользы для пациента.
Типы ваготомии:
- Стволовая операция предполагает полное иссечение ствола блуждающего нерва. Это наиболее легкая в техническом плане операция, но при этом возможны серьезные нарушения функционирования многих внутренних органов (в основном ЖКТ).
- Селективная ваготомия, при которой иссечение проводится только на ветвях, ведущих к желудку. Это сокращает риск осложнений в работе органов ЖКТ, но также не является совершенно безопасной процедурой.
- Селективная проксимальная ваготомия, которой отдается больше предпочтений в современной медицине, подразумевает прерывание сигналов по нервным волокнам определенных вагусных ветвей. Она требует большей точности и мастерства, причем после процедуры должны сохраниться все дополнительные функции блуждающего нерва, за исключением кислотопродуцирующих рецепторов.
Альтернативой является медикаментозное лечение с соблюдением жесткой диеты и специальных физиотерапевтических процедур.
Отзывы
Благодаря своевременному вмешательству и выполнению рекомендаций врачей, прогноз для пациентов, перенесших ваготомию желудка довольно благоприятные.
По отзывам и клиническим данным, осложнения в послеоперационном периоде возникают только у 5-30% больных, причем в большинстве случаев повторное оперативное вмешательство не требуется, проблема решается медикаментозной терапией.
Осложнения
Одной из причин снижения случаев использования ваготомии является высокий риск осложнений. К ним относится появление желудочного кровотечения, перфорации или перерождения язвы или стеноз привратника.
Вес эти состояния потенциально опасны для жизни пациента, поэтому ваготомия сейчас используется в экстренных случаях, когда риск для пациента при невмешательстве значительно больше.
Ваготомия желудка активно использовалась в терапии язвенной болезни в середине прошлого столетия. Современное развитие медицины и изучение причин возникновения повреждений слизистой оболочки желудка, позволило разработать куда более успешные методики исцеления таких болезней.
Сейчас актуальность применения ваготомии не так высока. В основном речь идет об экстренных случаях, а также применение в случае неэффективности терапевтических методов лечения.
Частые вопросы
Для чего делают Ваготомию?
Ваготомия. Проводится пересечение ветвей блуждающего нерва. Применяется для уменьшения выработки соляной кислоты, что способствует самостоятельному заживлению язв и поврежденных тканей.
Когда делают операцию при язве желудка?
Хирургическое лечение (операция по удалению язвы желудка) Экстренное оперативное вмешательство показано при прободении язвы, кровотечениях, которые не удается остановить консервативными мероприятиями. Проводится ушивание язвы, остановка кровотечения, расширяется сужение пищеварительной трубки.
Что такое стволовая ваготомия?
Стволовая (трункулярная) ваготомия (truncal vagotomy) заключается в отсечении основных ветвей блуждающего нерва, при селективной (избирательной) ваготомии (selective vagotomy) оставляются ветви блуждающего нерва, которые иннервируют желчный пузырь и поджелудочную железу.
Что такое Спв для желудка?
Селективная проксимальная ваготомия (СПВ) – полостное хирургическое вмешательство, суть которого состоит в избирательном пересечении множественных секреторных веточек блуждающего нерва, иннервирующих дно и тело желудка.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При наличии показаний для ваготомии желудка обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами (гастроэнтерологом, хирургом, терапевтом) для получения разностороннего мнения.
СОВЕТ №2
Изучите возможные осложнения операции ваготомии желудка, чтобы быть готовыми к их появлению и знать, какие шаги предпринять в случае возникновения проблем.
