Трансмуральный инфаркт миокарда: от классификации до лечения

По статистике, только в России на долю инфаркта миокарда приходится 39% смертей. Это опасное заболевание, забирающее всё больше жизней с каждым годом. Можно ли от него защититься, и лечится ли оно?

Особенности болезни

Инфаркт миокарда характеризуется возникновением отмершего участка клеток в миокарде, что вызвано недостатком кислорода. При трансмуральной форме инфаркта поражаются все слои сердца, поэтому она признана наиболее опасной.

По статистике, трансмуральным инфарктом страдает примерно 500 и 10 женщин на 100 тыс. работоспособного населения.

Международная классификация болезней присваивает состоянию код I21.

Далее мы расскажем вам про поперечный и другие виды трансмурального инфаркта.

Мнение врачей:

Трансмуральный инфаркт миокарда представляет собой серьезное состояние, требующее немедленного вмешательства. Врачи подчеркивают важность точной классификации инфаркта для определения стратегии лечения. Основным методом диагностики является ЭКГ, позволяющий определить место и характер поражения сердечной мышцы. Лечение трансмурального инфаркта включает применение тромболитиков, антикоагулянтов и антиагрегантов, а также проведение коронарографии для оценки состояния коронарных артерий. Важным этапом является реабилитация после инфаркта, включающая физическую реабилитацию и контроль факторов риска. Врачи рекомендуют пациентам соблюдать рекомендации по образу жизни и регулярно проходить обследования для предотвращения возможных осложнений.

https://www.youtube.com/embed/IwolA1D1VPg

Классификация и формы

Существует несколько стадий инфаркта. Так, в зависимости от стадии выделяют формы:

острейшую — до 2 час. от начала инфаркта;
острую — до 10 сут. от начала инфаркта;
подострый — с 10 до 56 дней;
период рубцевания — с 56 дня до 6 мес;

В зависимости от локализации трансмуральный инфаркт в острой форме может классифицироваться как:

Передней стенки миокарда:
- передней БДУ;
- переднебоковой;
- передневерхушечный;
- переднесептальный;
Нижней стенки:
- диафрагмальной стены;
- нижнезадний;
- нижней БДУ;
- нижнебоковой;
С другой уточнённой локализацией:
- верхушечно-боковой;
- боковой БДУ;
- истинный;
- базально-литеральный;
- заднебазальный;
- перегородочный БДУ;
- заднесептальный;
- заднебоковой трансмуральный инфаркт;
Неуточнённой локализации.

Также выделяют крупноочаговую (обширную) и мелкоочаговую форму трансмурального инфаркта миокарда. Обширный инфаркт отличается большим поражением сердечной мышцы и тем, что несёт огромную опасность для организма.

Читайте также:

Классификация ожогов по площади поражения и определение их степени

Причины возникновения

Трансмуральный инфаркт появляется на фоне ишемической болезни, причиной которой в 90% служит атеросклероз сосудов. Атеросклеротическая бляшка сужает просвет сосуда и ухудшает кровоток. Постепенной ишемическая симптоматика нарастает, приводя к тромбозу.

Для того чтобы ишемия переросла в инфаркт мало одного лишь сужения сосуда. Однако даже небольшой стресс или физическая нагрузка способны нагрузить сердце так, чтобы оно не справилось с нагрузкой. Выделяются факторы риска, увеличивающие риск образования инфаркта миокарда в несколько раз. К ним относится курение, ожирение, сахарный диабет, наличие стенокардии в анамнезе и наследственная предрасположенность.

https://www.youtube.com/embed/jDj73wJe5tw

Опыт других людей

Трансмуральный инфаркт миокарда – серьезное состояние, вызванное прерыванием кровоснабжения определенной части сердечной мышцы. Этот тип инфаркта отличается от других своей глубокой проникновенностью в толщу сердечной стенки. Классификация инфаркта миокарда включает различные типы, но трансмуральный считается наиболее тяжелым и опасным. Лечение такого инфаркта требует немедленной медицинской помощи, включая проведение коронарографии, стентирования сосудов или даже операции по шунтированию. Люди, пережившие трансмуральный инфаркт, отмечают необходимость строгого следования рекомендациям врачей, постоянного контроля за состоянием здоровья и изменения образа жизни в целях предотвращения рецидивов.

Симптомы

Выраженность симптоматики зависит от общего состояния человека и обструкции болезни. Если обобщить симптомы, то большая часть пациентов отмечает:

Тахикардию и ощущение замирания сердца.
Сердечную астму, которая обусловлена застоем в лёгких.
Бледность кожных покровов, слизистых оболочек.
Холодный пот.

Но главный симптом инфаркта — боль. Боль при трансмуральной форме имеет острое течение и стягивающий характер. При этом болевые ощущения не сосредотачиваются в каком-либо одном месте, а отдают сначала в лопатку, челюсть, затем в уши и кисти, могут парализовать левую руку. Боль длится дольше 10 минут и нитроглицерином не снимается, поэтому её купирование должны проводить специалисты.

Про ЭКГ и другие методы диагностики признаков трансмурального инфаркта миокарда мы расскажем далее.

https://www.youtube.com/embed/O3WgKQXvgPk

Диагностика

Читайте также:

Виды искривления позвоночника: симптомы, последствия, диагностика

При подозрении на инфаркт миокарда диагностику необходимо проводить в срочном порядке, поскольку от своевременности назначенного лечения зависит здоровье пациента. Диагностирование начинают со стандартных процедур:

Сбора анамнеза жалоб. Больной должен рассказать, как давно появилась боль, как она ощущается и сколько длится, что сопровождает болевые приступы, имели ли место быть одышка и обмороки.
Сбора анамнеза жизни, который помогает выявить факторы риска развития миокарда. У пациента выясняют наличие вредных привычек, кулинарные предпочтения и образ жизни.
Физикального осмотра. Во время осмотра врач оценивает цвет кожи, наличие хрипов в лёгких и шумов в сердце, замеряет АД и пульс.

Данные обследования помогают предположить инфаркт миокарда и определяют дальнейшие шаги в диагностировании. Точный диагноз ставится на основе:

Общих ан-зов мочи и крови, позволяющих обнаружить лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов, обнаружить сопутствующие заболевания и осложнения инфаркта.
Биохимического ан-за крови, направленного на выявление факторов риска, то есть повышенное содержание холестерина, триглицеридов и сахара.
Исследования ферментов крови. При инфаркте миокарда клетки сердца разрушаются и высвобождают в кровь белковые ферменты.
Коагулограммы, которая помогает подобрать дозировку препаратов для лечения.
ЭКГ, результаты которого помогают не только выявить инфаркт, но и узнать о его локализации, давности и размерах.
ЭхоКГ, оценивающее поражения сосудов, размеры и структуру сердечной мышцы.
Рентгена груди. Исследование позволяет выявить изменения аорты из-за атеросклероза, осложнения инфаркта.
Коронарографии, которая помогает определить степень и локализацию суженности коронарной артерии.

При наличии показаний и аппаратуры могут проводиться дополнительные исследования, например, МСКТ с контрастированием, позволяющая получить точное изображение сердечной мышцы. В зависимости от осложнений могут назначать дополнительные консультации у других специалистов.

Далее мы поговорим о лечении острых и иных формах трансмурального инфаркта передней, нижней, задней стенки миокарда, левого желудочка и др. типов локализации.

Лечение трансмурального инфаркта миокарда

Лечебные мероприятия проводятся в стационарных условиях, поскольку только так можно обеспечить их эффективность. Основу их составляет приём медикаментов и сочетание его с терапевтическими рекомендациями. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Терапевтическое

Во время стационарного лечения больной должен соблюдать постельный режим.

Какие-либо физические нагрузки или стресс запрещены до стабилизации состояния, поскольку это может усугубить течение болезни.
Не менее важен отказ от вредных привычек, то есть алкоголя и табака.
Во время лечения необходимо соблюдать диету с низким содержанием холестерина и соли. Особое место в диетическом питании занимают злаковые культуры, фрукты с высоким содержанием витамина С, нежирное мясо и рыба.

Если пациент прибыл в стационар в тяжёлом состоянии, ему назначают подачу кислорода через маску.

Медикаментозное

Срочное лечение направлено на купирование состояния пациента. Для этого ему назначают:

анальгетики;
седативные;
бета-адреноблокаторы, расширяющие сосуды;
антагонисты кальция, изменяющие частоту сердечных сокращения;
нитраты, снимающие болевой приступ;

Вторичное лечение направлено на стабилизацию состояния пациента, снижения риска развития осложнений и восстановление работоспособности сердца. Для этого применяются препараты групп:

Читайте также:

Электросудорожная терапия — кардинальный метод лечения наркомании

Антикоагулянтов, которые препятствуют образованию тромбов и снижают активности свертывания крови.
Дезагрегантов, разжижающих кровь.
Тромболитиков, растворяющих тромбы.
Бета-блокаторов.
Ингибиторов АПФ, если имеются противопоказания к приёму бета-блокаторов.

Также могут назначаться дополнительные препараты, снижающие АД, диуретики и прочие.

Операция

Часто инфаркт, особенно обширная его форма, приводит к серьёзным поражениям сердечной мышцы, что вызывает необходимость операции. В качестве основных приёмов используют:

Коронарную ангиопластику. В узкий сосуд устанавливают металлическую трубку, что восстанавливает его просвет.
Аортокоронарное шунтирование. Во время операции создаётся обходное русло, помогающее доставить кровь к поражённым ишемией сосудам.

Поскольку аортокоронарное шунтирование – серьёзная операция, её назначают только при отсутствии эффекта медикаментозной терапии.

Следующее видео представляет собой процесс хирургического вмешательства при лечении трансмурального инфаркта:

Народные средства

Строго запрещается лечить инфаркт народными средствами, поскольку это ведёт к осложнениям заболевания. Народные средства можно принять в совокупности с медикаментозным лечением. Обычно, принимают отвары трав, которые благотворно влияют на сердце:

плоды боярышника;
валериана;
перечная мята;
мелисса;
пустырник;

Вышеперечисленные растения принимаются в виде отваров.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия направлены на снижение факторов риска развития миокарда. Важно:

Читайте также:

Особенности течения уретрита у женщин

Исключить табакокурение.
Снизить потребление алкоголя.
Сбалансировать питание: снизить потребление холестерина и растительных жиров, налегать на фрукты и овощи.
Исключить стрессы.
Следить за массой тела.
Контролировать артериальное давление и содержание холестерина в крови.
Заниматься физкультурой. Особое внимание уделять динамическим кардиотренировкам: бегу, велосипеду и подобному.

Не менее важно контролировать состояние сердечной мышцы. Для этого достаточно посещать кардиолога раз в 6 мес.

Осложнения

Осложнения делятся на ранние, возникающие во время острой фазы, и поздние, появляющиеся после 3 недель с начала инфаркта. К ранним относятся:

На более поздних этапах и без адекватного лечения у больного может развиться постинфарктный синдром, образоваться тромбы или возникнуть нейротрофические расстройства. Наиболее серьёзным осложнением является внезапная сердечная смерть. Важно вовремя оказать необходимую медпомощь.

Прогноз

Прогноз у трансмурального инфаркта неблагоприятный. Даже если пациент выживает после развития трансмурального инфаркта, то чаще всего страдает сопутствующими осложнениями и заболеваниями, в некоторых случаях теряет трудоспособность. Тем не менее, важно пройти реабилитацию после недуга и соблюдать диету.

Следующее учебное видео не только расскажет вам о различных видах острого инфаркта миокарда, но и расскажет, что делать в случае возникновения недуга:

Частые вопросы

Что значит трансмуральный инфаркт миокарда?

Трансмуральный инфаркт миокарда означает некроз всех трех слоев сердечной мышцы – наружного (эпикарда), среднего (миокарда) и внутреннего (эндокарда). Поэтому трансмуральный инфаркт называется проникающим (в переводе «сквозь-стеночным»). На электрокардиограмме при трансмуральном инфаркте хорошо заметен зубец в виде Q.

Какой самый опасный инфаркт у человека?

Острая стадия инфаркта – наиболее опасный и решающий период развития инфаркта, длится несколько суток.

Как определить трансмуральный инфаркт на ЭКГ?

Основным электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является: а) подъем сегмента ST в нескольких отведениях, б) депрессия сегмента ST в нескольких отведениях, в) появление комплекса QS в двух и более отведениях, г) блокада левой ножки пучка Гиса, д) нарушение сердечного ритма.

Как понять что был тихий инфаркт?

Общий дискомфорт в верхней части тела в целом – например, неприятные ощущения в одной или обеих руках, в районе спины, живота, шеи или нижней челюсти, затрудненное дыхание до или после неприятных ощущений в груди, внезапный холодный пот, головокружение или тошнота.