Перелом основания черепа – опасная черепно-мозговая травма, при которой часто страдают оболочки головного мозга, канал спинного мозга, происходят обильные потери крови или ликвора, ущемляются или разрываются важные нервы, отвечающие за зрение, слух, мимику лица. Данное состояние крайне опасно: оно нередко приводит к инвалидности и летальному исходу.
Особенности перелома костей основания черепа
Такая травма может оказаться самостоятельной, а может сопутствовать перелому свода черепа. В любом из этих случаев обнаруживаются трещины в костях, составляющих основание черепа: височной клиновидной, затылочной или решетчатой.
В тяжелых случаях находят множественные трещины сразу в нескольких костях. Кости также могут смещаться, а их осколки могут проникать и травмировать близлежащие органы и ткани.
При любой разновидности этой травмы не исключено повреждение мозговых оболочек. Если подобное случается, через носовой проход, уши, глазницы может сформировываться проход, через который наружу вытекает мозговая жидкость и кровь, а из вне проникают инфекционные возбудители. Микроорганизмы могут заражать оболочки мозга, вызывая крайне опасные заболевания.
Осколками или острыми гранями сломленных костей могут травмироваться артерии и вены. В таком случае у больного наблюдаются кровотечения через уши или нос, появляются «синяки» вокруг глаз, кровь может проникать даже в глазное яблоко. Нередки случаи попадания крови в мозг, что может вызвать необратимые последствия.
При повреждениях решетчатой кости и попадании воздуха под кожу образуются своеобразные пузыри и припухлости — эмфиземы. Эти проявления можно считать признаками или характерными симптомами перелома основания черепа: наличие у больного нескольких из них позволяет поставить диагноз даже без дополнительных обследований.
Также возможны разрывы или ущемления нервов, отвечающих за слух, зрение, движения глаз. Повреждение осколками участков мозга, расположенных более глубоко, может послужить причиной появления расстройств личности, нарушения сознания, потери памяти.
На фото показано основное место перелома основания черепа:
Переломы без смещения и единичные трещины относят к открытым ЧМТ. Их лечение наименее сложно, а прогноз максимально благоприятен. Если при переломе наблюдается потеря крови или мозговой жидкости, его относят к открытым ЧМТ проникающего типа.
Мнение врачей:
Перелом основания черепа – серьезное повреждение, которое требует немедленной медицинской помощи. Врачи отмечают, что такие переломы могут привести к различным осложнениям, включая повреждение мозга, кровотечения и нарушение функций нервной системы. Последствия могут быть разнообразными, вплоть до нарушения зрения, слуха, координации движений и даже фатального исхода. Часто требуется хирургическое вмешательство для восстановления целостности черепа и предотвращения возможных осложнений. Важно обратиться к специалистам при подозрении на подобное повреждение, чтобы своевременно начать лечение и минимизировать риски для здоровья пациента.
https://www.youtube.com/embed/rrZICQIDy4o
Причины возникновения перелома основания черепа
Кости, составляющие основание черепа, повреждаются чаще всего в следующих ситуациях:
- падение;
- любой удар головой;
- удар во время автомобильной аварии;
- удар в переносицу, висок, нижнюю челюсть тяжелым и твердым предметом.
У детей до года на кости основания практически всегда трещины переходят со свода, который также травмируется после падений или сильных ударов.
Бывает, что будущих мамочек тревожит слабость и головокружение при беременности. Почему это происходит и возможно ли избежать этих неприятный проявлений.
Популярным методом лечения и профилактики невромы Мортона на сегодняшний день являются ортопедические стельки. Они просты в использовании и дают положительные результаты. Подробнее…
Симптомы и признаки
У каждого пострадавшего клиника такого перелома полностью зависит от того, какая именно из костей пострадала, где находится трещина, в каком направлении идет, а также насколько большой она является, как много появилось осколков.
https://www.youtube.com/embed/XVFQMqf05Sc
Опыт других людей
Перелом основания черепа – это серьезное повреждение, которое может иметь тяжелые последствия. Люди, пережившие подобную травму, описывают ее как крайне болезненную и потрясающую. Последствия могут быть разнообразными: от нарушения функций мозга и потери памяти до нарушений зрения и слуха. Некоторые люди сталкиваются с длительными головными болями, проблемами с координацией движений и даже нарушением психического состояния. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью при подозрении на перелом основания черепа, чтобы минимизировать риск осложнений и обеспечить быстрое восстановление.
Симптомы перелома передней черепной ямки
Таким переломам характерны:
- кровотечения из носа;
- выделение ликвора через нос;
- синдром очков: темные круги или «синяки» вокруг глаз.
Кровоподтеки в таком случае образуются через сутки-трое после несчастного случая, что отличает их от обычных синяков. Если нарушается геометрия решетчатой кости, часто отмечается появление подкожной эмфиземы.
https://www.youtube.com/embed/-czDVF-L9Gc
Симптомы перелома средней черепной ямки
Примерно половина диагностированных переломов основания черепа у взрослых и 70% у детей относятся к переломам костей, образующих среднюю черепную ямку.
При такой травме может разрушаться канал лицевого нерва, страдать внутреннее и среднее ухо.
Переломы данной локализации диагностируют по таким проявлениям:
- односторонние ушные кровотечения;
- резкое снижение слуха или глухота;
- если разрывается барабанная перепонка, через ухо начинает вытекать ликвор;
- кровоподтеки за ухом или на виске;
- нарушение чувства равновесия;
- нарушение функций лицевого нерва;
- частичная потеря чувства вкуса.
Симптомы перелома задней черепной ямки
При переломах подобной локализации чаще всего обнаруживается продольная трещина.
Диагноз ставят при наличии таких симптомов:
- двусторонних или односторонних кровоподтеков за ушами;
- одновременном поражении отводящего, слухового и лицевого нервов.
Переломы в костях, составляющих заднюю черепную ямку, могут стать причиной ущемления или разрыва каудальных нервов и появления бульбарных симптомов: паралича или пареза мышц языка, неба, гортани. Могут также нарушаться функции важных для жизни органов.
Первая помощь
Перелом основания черепа – повод для срочной госпитализации, поэтому при первых подозрениях на его наличие нужно вызывать бригаду «скорой», которая сможет провести необходимое квалифицированное лечение.
Пока ожидается приезд бригады, нужно оказать первую помощь пострадавшему
если он находится в сознании и удовлетворительном состоянии:
- Уложить его горизонтально на жесткую поверхность на спину без подушки.
- Наложить антисептическую стерильную повязку на рану.
в бессознательном состоянии:
- Уложить его горизонтально на жесткую поверхность на спину и слегка повернуть на бок, под другой бок для фиксации позиции подложив валик (свернутое одеяло).
- Голову повернуть на бок.
- Расстегнуть стягивающую одежду, снять зубные протезы, очки, бижутерию.
- Если не слышно дыхания, необходимо провести искусственное дыхание.
При задержке приезда вызванной бригады скорой помощи к ране прикладывают холод. Возможен прием димедрола и анальгина. Прочие обезболивающие, особенно наркотические, категорически противопоказаны.
Лечение
Перелом основания черепа требует обязательных профилактических мер для предотвращения гнойных осложнений: больному вводят антибактериальные препараты внутримышечно, проводят санацию носовой и ушной полостей антибактериальным составом. Обязательными являются консультации лора, окулиста, невропатолога, хирурга.
Лечение проводится в нейрохирургическом стационаре. До полного выздоровления больному положен постельный режим.
Консервативные методы
Эффективны при нетяжелых повреждениях: единичных трещинах, переломах без смещения, а также если потерю спинномозговой жидкости удается устранить без помощи нейрохирурга.
Больному необходим постельный режим. В лежачем положении голова должна быть приподнята вверх для скорейшего устранения ликвора.
Терапевтическое лечение включает дегидратацию (каждые 1-3 дня проводятся пункции для выведения ликвора), прием диуретиков, снижающих выработку спинномозговой жидкости.
Профилактика гнойных осложнений: санация слухового прохода и носовой полости антибактериальными препаратами. После устранения истечения спинномозговой жидкости однократно эндолюмбально вводится канамицин.
При наличии гнойных осложнений антибиотик вводят внутривенно, сочетая с эндолюмбальным введением. Для этого применяют канамицин, полимиксин, мономицин, левомицетин и другие препараты.
Все о лечении сужения сосудов головного мозга найдете в этой статье. Также здесь описаны основные симптомы и проявления патологии.
Каковы причины и факторы, влияющие на развитие неврита зрительного нерва, прочтете тут.
А о том, как проходит удаление невриномы слухового нерва, написано в разделе, который можно посмотреть по ссылке https://gidmed.com/bolezni-nevrologii/opuholi/chem-opasna-nevrinoma-sluhovogo-nerva.html.
Хирургические методы
Оперативное вмешательство необходимо при наличии следующих осложнений:
- многооскольчатого перелома любых костей;
- повреждении головного мозга;
- назальной ликворее, которую невозможно остановить без операции;
- некоторых гнойных осложнениях;
- сдавливании головного мозга.
Решение о целесообразности проведения операции принимает нейрохирург на основании результатов проведенных обследований.
Прогноз и последствия перелома основания черепа
Перелом свода и основания черепа часто сопровождается повреждением соседних тканей, поэтому прогноз подобного состояния не всегда благоприятен.
Благоприятный исход и отсутствие последствий возможно при переломе без смещения, единичных трещинах, не требующих оперативного лечения, а также отсутствии гнойных осложнений.
Если возникают гнойные осложнения (менингит, энцефалит), в будущем у больного могут развиваться следующие состояния:
Вследствие травмы и нарушения соединений между черепом и позвоночником может возникать искривление позвоночника, причем любой степени и любого его отдела.
Возможен также частичный либо полный паралич тела, если осколками костей поврежден спинной мозг, крупные нервные отростки или отдельные участки головного мозга.
Худший вариант развития событий при переломе основания черепа заканчивается летальным исходом. При таком диагнозе смерть может наступить почти сразу после травмы либо после продолжительной комы.
Вероятность появления осложнений и неутешительных последствий можно снизить, если вовремя предпринять необходимые меры, поставить верный диагноз и начать лечение как можно раньше.
Важно также следовать предписаниям лечащего нейрохирурга. Подобные действия позволяют надеяться на снижение рисков и благоприятный исход событий.
Частые вопросы
Как долго заживает перелом основания черепа?
Все зависит от причин перелома свода черепа, степени вреда, характера повреждения, степени нарушения целостности кости и прочих факторов. В среднем, требуется от 1 до 2 месяцев.
Чем грозит перелом затылочной кости?
Наибольшую опасность при переломе затылочной кости представляет возможное повреждение головного мозга.
В чем опасность перелома костей черепа?
Осложнения после перелома черепа зачастую опасные, в некоторых случаях смертоносные. Среди возможных проблем: отек мозга, как следствие — смерть от нарушения нормального положения головного мозга и расстройства работы особых центров ЦНС (не всегда, но риск такого исхода очень велик),
Что является типичным проявлением перелома основания черепа?
На перелом основания черепа указывают следующие симптомы: Подтекание спинномозговой жидкости — прозрачной жидкости, омывающей поверхность головного мозга между оболочками — из носа (ринорея) или ушей (оторея). Скопление крови за барабанной перепонкой, а в случае разрыва барабанной перепонки — ушное кровотечение.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на перелом основания черепа немедленно обратитесь к врачу для проведения компьютерной томографии головы. Точное диагностирование и своевременное лечение могут значительно снизить риск возможных осложнений.
СОВЕТ №2
После перенесенного перелома основания черепа важно строго соблюдать все рекомендации врача по режиму и лечению, чтобы избежать возможных осложнений, таких как инфекции или нарушения функций мозга.
