Парамедианная грыжа: причины, симптомы патологии, диагностика, лечение, профилактика

Боли в конечностях стали весьма распространенной проблемой, из-за которой люди чаще стали обращаться к врачам. Практически каждому второму трудоспособному человеку приходилось испытывать боли в спине, которые не связаны с онкологическими, воспалительными, системными, метаболическими болезнями.

Одной из причин таких болея является парамедианная (парамедиальная) грыжа. Что это такое, симптомы, причины развития, диагностику и методы лечения данной патологии рассмотрим ниже.

Особенности патологии

Парамедиальная грыжа считается дегенеративным поражением хрящей межпозвоночных дисков, которое сопровождается частичным смещением. Вследствие этого процесса спинномозговая жидкость сдавливается с одной/двух сторон.

На долю этой патологии припадает около 70% всех грыж. Патология опасна из-за риска пережимания нервных окончаний спинного мозга. Это ограничивает дееспособность людей и даже может спровоцировать их инвалидность.

Парамедиальную грыжу часто диагностируют при первичном повреждении студенистого ядра. Вследствие неблагоприятных статодинамических нагрузок происходит деполимеризация полисахаридов упругого студенистого ядра, которое при нормальных условиях отвечает за амортизацию, а при развитии патологии теряет упругость.

Ядро постепенно высыхает, затем секвестируется. Фиброзное ядро уже утратило свою упругость и под длительными нагрузками происходит его выпячивание. Так образуется протрузия. Прогрессирование патологии сопровождается выпадением ядра через трещины фиброзного кольца (грыжей).

Изменение подвижности в позвоночнике сопровождается реактивными изменениями в области соседних позвонков, суставов позвоночного столба (спондилоартроз,

остеохондроз

). Грыжевое выпячивание раздражает заднюю продольную связку, что провоцирует поступление к мышцам болевых импульсов.

Болевые импульсы являются причиной рефлекторного напряжения мышечного корсета, которое может вызвать местный сколиоз.

Механизм развития грыжи

Мнение врачей:

Парамедианная грыжа возникает из-за ослабления мышц в области поясницы, что приводит к выступлению межпозвоночного диска за пределы позвоночного канала. Основные симптомы патологии – это боли в пояснице, ноющие или острые, которые могут иррадиировать в ногу. Для диагностики используются МРТ и КТ позвоночника. Лечение может включать консервативные методы, такие как физиотерапия и лекарственная терапия, либо хирургическое вмешательство в случае осложнений. Важную роль играет профилактика, включающая укрепление мышц спины, правильную осанку и избегание лишней нагрузки на поясницу.

https://www.youtube.com/embed/vq5GjhZIhqg

Причины

Дорзальная и фораминальная парамедианная грыжа зачастую связана с неравномерным распределением нагрузки на позвоночник. Поражение фиброзного кольца бывает правосторонней и левосторонней. Среди вероятных причин развития патологии укажем:

• слабый мышечных волокон из-за отсутствия регулярных физических нагрузок;
• слабое развитие мышечного каркаса спины (чаще в детском, подростковом возрасте);
• травма тканей спины;
• нарушение обмена веществ, которое связано с деструкцией костной, хрящевой ткани;
• искривление позвоночника, изменение осанки в боковой плоскости;
• неправильная постановка стопы (плоскостопие, косолапость);
• злоупотребление крепкими спиртными напитками, табакокурением (эти вредные привычки нарушают сосудистый тонус мелких капилляров;
• большой вес;
• вальгусная деформация большого пальца стопы;
• недостаточное употребление жидкости. При этом растет агрегация тромбоцитов, снижается процентное содержание плазмы крови в отношении к ее форменным элементам.

Локализация парамедианных грыж

Чаще всего поражение локализуется на стыке поясницы и крестца, между телами позвонков шеи (С5, С6).

Парамедианная грыжа, которая поражает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, характеризуется сильнейшей болью в спине, она подобна внезапному прострелу.

Может отниматься нога (со стороны поражения), снижаться мышечная сила.

• Поражение дисков С6 – С7 больного беспокоит потеря чувствительности верхних конечностей.
• Поражение L4-L5 вызывает тремор, слабость ног, проблемы с мочеиспусканием, потенцией, дефекацией.
• L5-S1 сопровождается слабостью мышц, нарушением чувствительности ног, онемение мошонки.

Признаки парамедианной межпозвонковой грыжи относятся к классическим клиническим проявлениям поражения нервных корешков. Признаки могут отличаться в зависимости от области поражения.

При поражении шейного отдела пациента беспокоят нижеуказанные симптомы:

• снижение мышечной силы рук;
• нарушение чувствительности верхних конечностей;
• нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления;
• резкие боли в шее, воротниковой зоне;
• признаки вегето-сосудистой дистонии у пациентов старше 30;
• головокружение;
• снижение умственной работоспособности;
• головные боли.

Первичная клиническая картина может выглядеть, как резкое развитие спинального инсульта, возникшего в области задних церебральных структурах.

При развитии патологии в области поясницы приступ возникает при одновременном поднятии тяжестей и разгибании тела. После сильного прострела больной неспособен самостоятельно разогнуться. Появляется слабость, боль в одной из ног. Впоследствии клиническая картина может развиваться по одному из двух сценариев:

• воспалительный. Появляется перенапряжение мышц, что провоцирует искривление позвоночного столба;
• неврологический. В этом случае развивается парез, паралич с той стороны, за иннервацию которой несет ответственность сдавленный грыжевым выпячиванием нерв.

На фото отделы позвоночника и влияние на органы

https://www.youtube.com/embed/mCKXPv9wy9g

Опыт других людей

Парамедианная грыжа – это серьезное заболевание позвоночника, вызванное выступлением межпозвоночного диска в направлении спинного канала. Основные причины развития этой патологии связаны с возрастными изменениями, травмами или избыточной нагрузкой на позвоночник. Симптомы парамедианной грыжи могут включать боли в поясничной области, онемение или слабость в ногах, нарушения чувствительности. Диагностика проводится с помощью МРТ или КТ. Лечение может включать консервативные методы (физиотерапию, лекарства) или хирургическое вмешательство. Для профилактики рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни, укреплять мышцы спины и избегать тяжелых физических нагрузок.

Диагностика

При появлении описанных выше симптомов нужно обращаться к участковому терапевту, который направит к узкоспециализированному специалисту вертебролог, невропатолог, травматолог, остеопат, хирург. Специалист соберет анамнез, выполнит пальпацию пораженной зоны. Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз пациента направляют на:

• МРТ;
• УЗИ;
• КТ;
• рентгенографию.

С помощью данных диагностических методов определяется локализация, тип, степень выпячивания, дифференцируется грыжа от других патологий.

https://www.youtube.com/embed/kdIU6FOEXIo

Лечение

Если отсутствуют показания к немедленному хирургическому вмешательству, лечение парамедиальной грыжи начинают с консервативных методов. Если они окажутся неэффективными, лучше провести операцию.

Консервативное

Консервативная терапия заключается в лечении медикаментами из следующих групп:

После того, как удастся купировать боль, воспалительный процесс, назначают следующие методы лечения:

Специалист может назначить ношение

бандажа

, проведение аппаратного/ручного

вытяжения позвоночника

. Такие процедуры назначают на длительный срок (до 6 месяцев).

Хирургическое

Оперативное лечение проводится такими методами:

В редких случаях могут применяться другие методы оперативного вмешательства из-за труднодоступной локализации грыжи. Для проведения операции есть определенные противопоказания:

• болезни сердечно-сосудистой системы;
• низкое давление;
• беременность.

Осложнения и последствия

Основным осложнением грыжи считается защемление нервов. Сдавление нервных корешков, отростков спинного мозга может стать причиной серьезных осложнений:

• парезы;
• паралич;
• утрата контроля над дефекацией, мочеиспусканием.

Профилактика

Основную роль в профилактике парамедианной грыжи выступают меры, предупреждающие развитие дегенеративных изменений.

Важное место занимают систематические физические упражнения, способствующие правильной осанке, укреплению мышц спины, сохранению подвижности позвоночного столба.

Чтобы избежать развития патологии достаточно следовать простым правилам:

1. Спать на ортопедическом матрасе.
2. Правильно питаться.
3. Регулярно заниматься спортом.
4. Отказаться от алкоголя, табакокурения.
5. Проходить профилактический массаж.

Пациентам с рецидивирующими болями назначают ношение корсета. Также людям с межпозвоночной грыжей нужно следить за весом, при необходимости его нужно сбрасывать.

Прогноз

Эффективность лечения во многом зависит от того, как рано или поздно больной обратился за помощью. Диагностика на раннем этапе развития патологии ускорит выздоровление.

Современная медицина в состоянии вылечить даже запущенные случаи, когда пациент с трудом двигается.

О причинах и признаках грыж позвоночника, смотрите в наем видео:

Частые вопросы

Каковы причины возникновения парамедианной грыжи?

Парамедианная грыжа обычно возникает из-за износа межпозвоночного диска, который может быть вызван травмой, неправильной осанкой, лишним весом или возрастными изменениями.

Какие симптомы сопровождают парамедианную грыжу?

Симптомы парамедианной грыжи могут включать в себя боль в пояснице, иррадиирующую боль в ногу, онемение или слабость в ногах, ограничение подвижности и даже нарушение функции мочевыводящих путей.

Как происходит диагностика и лечение парамедианной грыжи?

Для диагностики парамедианной грыжи могут использоваться МРТ, компьютерная томография. Лечение может включать в себя консервативные методы (физиотерапию, лекарства, упражнения) или хирургическое вмешательство в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов парамедианной грыжи (боль в поясничной области, онемение ног, нарушение функции мочевыделительной системы) обратитесь к врачу немедленно для проведения диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

При подтверждении диагноза парамедианной грыжи следуйте рекомендациям врача относительно лечения: возможно, потребуется консервативное лечение или даже хирургическое вмешательство.

СОВЕТ №3

Для профилактики парамедианной грыжи регулярно занимайтесь физическими упражнениями, укрепляющими мышцы спины и корректирующими осанку.