Острый лимфобластный лейкоз: статистика, лечение и прогноз

Острый лимфобластный лейкоз — одно из злокачественных заболеваний, от которого можно излечиться, обратившись ко врачу. Чтобы сделать это вовремя, необходимо знать о заболевании всё до мельчайших подробностей.

Что такое острый лимфобластный лейкоз?

Острая лимфобластная форма считается самой распространённой среди лейкозов (примерно 80%).

Наиболее часто она поражает мальчиков в возрасте до 6 лет и юношей, девочки болею в несколько раз реже.

При лимфобластном лейкозе поражаются лимфатические узлы, костный мозг, вилочковая железа и внутренние органы, например, селезёнка.

Если заболевание рецидивирует после химической терапии, в его процесс вовлекается центральная нервная система.

По сути, лимфобластный лейкоз является злокачественной болезнью системы кроветворения, которая характеризуется быстрым и бесконтрольным разрастанием лимфобластов (незрелые лимфоидные клетки).

Мнение врачей:

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) – это агрессивное заболевание крови, которое чаще всего диагностируется у детей и молодых взрослых. Согласно статистике, ОЛЛ составляет около 25% всех случаев детского рака. Однако благодаря современным методам диагностики и лечения, прогноз у пациентов с ОЛЛ значительно улучшился.

Врачи подчеркивают, что ключевым в лечении ОЛЛ является комбинированная химиотерапия, которая может включать в себя применение различных препаратов. Для некоторых пациентов может потребоваться трансплантация костного мозга. Важно начать лечение как можно раньше после постановки диагноза, чтобы повысить шансы на выздоровление.

Прогноз у пациентов с ОЛЛ зависит от многих факторов, включая возраст пациента, стадию заболевания, наличие определенных генетических изменений. Современные методы лечения позволяют добиться длительной ремиссии у большинства пациентов. Однако важно помнить, что ОЛЛ требует комплексного подхода и постоянного мониторинга со стороны врачей для достижения наилучших результатов.

https://www.youtube.com/embed/vvOETG6SnmA

Причины возникновения

Точные причины заболевания не установлены. В настоящее время учёные могут выделить только провоцирующие острый лимфобластный лейкоз факторы, к которым относят:

• Инфекционные болезни, перенесённые в грудном возрасте.
• Перенесённые химиотерапии, лучевые терапии и лечение ионизирующей радиацией.
• Мертворождение, которое было у матери ранее.
• Биологические мутагены и их негативное влияние на беременную женщину.
• Вес ребёнка при рождении больше 4 кг.
• Генетические патологии ребёнка, например, синдром Дауна, иммунодефицит и подобные.
• Наличие злокачественных новообразований в семейном анамнезе.

Учёные считают, что заболевание развивается из-за сочетания нескольких перечисленных факторов, а также предрасположенности к нему.

Симптомы и признаки

Лимфобластный лейкоз характеризуется наличием определённых синдромов:

• Интоксикационного. Характеризуется обычными признаками интоксикации, то есть слабостью, лихорадкой и быстрой потерей веса.
• Гиперпластического. Периферические лимфатические узлы увеличиваются, при ощупывании выявляются болезненные конгломераты плотной текстуры. Суставы болят и отекают, наблюдается боль в костях и переломы последних. Если инфильтрат проник в печень и селезёнку, появляются сильные боли в области живота.
• Анемического. Кожа приобретает болезненную бледность, слизистые рта кровоточат, появляется тахикардия и геморрагический синдром (кровавая рвота, кровоизлияния, экхимозы).

Также наблюдаются индивидуальные симптомы. Так, у мальчиков могут увеличиваться и болеть яички, почки. Часто наблюдаются обширные кровоизлияния в сетчатку и лёгочную ткань. Появляется дыхательная недостаточность, отёчность зрительного нерва. На кожных покровах могут появляться элементы инфильтрационного характера, которые болят при пальпации.

https://www.youtube.com/embed/JOrYhVW1cLY

Опыт других людей

Острый лимфобластный лейкоз – это агрессивное заболевание крови, которое чаще всего диагностируется у детей. Статистика показывает, что это одна из наиболее распространенных форм лейкоза у детей и составляет около 25% всех случаев детского лейкоза. Лечение этого типа лейкоза обычно включает химиотерапию, трансплантацию костного мозга и лечение поддержки. Прогноз зависит от многих факторов, включая возраст пациента, стадию заболевания и ответ на лечение. Современные методы лечения значительно улучшили прогноз для пациентов с острым лимфобластным лейкозом, но важно начать лечение как можно раньше для достижения наилучших результатов.

Диагностика

Диагностирование начинается со сбора анамнеза, в том числе семейного, и анализа признаков. После назначают анализы и обследования:

• Общий и биохимический анализы крови. Показывают уровень гемоглобины, лейкоцитов и эритроцитов, наличие тромбоцитопении, поражения почек и печени. Также в крови обнаруживаются миелоциты и метамиелоциты, если отсутствует промежуточная форма созревания.

На фото изображена картина крови при остром лимфобластном лейкозе

• Миелограмму. Проводится в 3 этапа. Сначала берётся анализ на морфологию цитологии, показывающий гиперклеточность костного мозга и инфильтрацию бластными клетками. Затем проводится цитохимический анализ, а после него — иммунофенотипирование, чтобы определить тип клеток.
• Спинномозговую пункцию, показывающую наличие поражения ЦНС лейкозными клетками.
• УЗИ. Определяет степень увеличения лимфатических узлов и размеры поражённых органов.
• Рентген груди, чтобы посмотреть, увеличен ли средостений.

Если пациенту назначают химиотерапию, проводят дополнительные анализы, например, анализы мочи, ЭКГ и ЭхоКГ.

https://www.youtube.com/embed/XcJkaCvK0MU

Лечение

Основное лечение лимфобластного лейкоза заключается в химиотерапии, которая делится на три этапа:

• Индукцию. По длительности занимает примерно несколько недель, проводится до достижения устойчивой ремиссии. Представляет собой химиотерапию с использованием цитостатиков. Лекарства разрушают лейкемические клетки, восстанавливают кроветворение. В качестве препаратов могут использоваться винкристин, глюкокортикостероиды, аспарагиназ, антрациклин и другие. Статистика показывает, что в более 85% случаев удаётся добиться стойкой ремиссии.
• Консолидацию. Длится до нескольких месяцев. Направлена на уничтожение оставшихся патогенных клеток. Наиболее часто назначают приём метотрексата, 6-меркаптопурина, винкристина, преднизолона, цитарабина, аспарагиназа и других препаратов. Чтобы увеличить эффект, советуют вводить препараты внутривенно.
• Поддерживающую терапию. Длительность составляет несколько лет. Терапия направлена на поддержание ремиссии, устранение риска рецидива. Пациенту назначают 6-меркаптопурин и метотрексат.

В зависимости от реакции на лечение, возраста пациента и сопутствующих заболеваний могут назначаться другие лекарства. Например, приём поливитаминов или антибиотиков. В редких случаях требуется пересадка костного мозга.

Прогноз выживаемости у взрослых и детей

Прогноз на излечение в детском возрасте более благоприятный, нежели во взрослом. Так, статистика показывает, что в течение 5 лет выживает:

1. до 84% детей;
2. до 40% взрослых;

При рецидиве заболевания прогноз многократно ухудшается из-за вовлечения в процесс центральной нервной системы.

Видеоролик о новых способах лечения лейкозов:

Частые вопросы

Можно ли полностью вылечить острый лимфобластный лейкоз?

Без лечения болезнь протекает очень быстро (в течение месяцев или даже недель) и заканчивается смертью. К счастью, острый лимфобластный лейкоз у детей хорошо лечится. Лечение острого лимфобластного лейкоза — долгий и сложный процесс, требующий больших усилий как от врачей и медсестер, так и от семьи пациента.

Сколько живут с острым лимфобластным лейкозом?

Длительность жизни зависит от формы заболевания: при остром лимфобластном лейкозе она составляет 2-3 года, а с миелоидной формой пациенты живут, в среднем, около 6 лет. Как проявляется лейкоз? Коварство этого заболевания заключается в отсутствии выраженной симптоматики.

Можно ли победить острый лейкоз?

Как показывает статистика, полной ремиссии при своевременном начале лечения острого лейкоза удается добиться у 80-90% больных. Больные во второй стадии ремиссии являются кандидатами на трансплантацию костного мозга с вероятностью долговременного выживания до 80%.

Какой лейкоз самый благоприятный?

На сегодняшний день ОЛЛ — это самый благоприятный в плане прогноза вид лейкоза у маленьких пациентов. В России живут тысячи пациентов, которые вылечились от ОЛЛ, диагностированного в детском возрасте. Излечение от ОЛЛ – это объективная реальность.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на острый лимфобластный лейкоз обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения. Раннее обращение увеличивает шансы на успешное излечение.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о прогнозе заболевания и возможных осложнениях. Это поможет вам понять характер болезни и быть готовым к возможным сценариям лечения.

СОВЕТ №3

Поддерживайте психологическое и эмоциональное состояние во время лечения. Общение с близкими, психологическая поддержка и позитивный настрой могут повлиять на результаты терапии.