Особенности формирования, симптомы и принципы лечения кортикостеромы

Эндокринная система выполняет важнейшие функции в нашем организме, она отвечает за гормональную секрецию и включает множество органов вроде надпочечников, щитовидки, поджелудочной железы и пр. При возникновении опухолей в этих органах органическая деятельность нарушается.

В медицинской практике не являются редкостью надпочечниковые опухоли, обладающие гормональной активностью. К подобным образованиям относятся и кортикостеромы – сложнейшие эндокринологические доброкачественные либо злокачественные опухолевые процессы.

Понятие о кортикостероме

Кортикостерома – это гормонально активная надпочечниковая опухоль, продуцирующая кортикостероидные гормональные вещества.

По статистике, порядка 70% подобных образований имеют доброкачественную природу, однако, треть пациентов имеют злокачественные кортикостеромы. Глюкостеромы, как еще называют такие опухоли, обычно выявляются у женщин (в 5 раз чаще), хотя у мужчин они тоже бывают.

У детей кортикостеромы обычно носят злокачественный характер. Глюкостеромы представляют собой опухолевые образования, исходящие из мозгового надпочечникового слоя.

Эти опухоли продуцируют кортикостероидные гормоны, в частности, кортизол. В незначительной степени может иметь место превышение уровня гормонов вроде андрогенов или альдостерона.

Глюкостерома обычно сопровождается симптоматикой синдрома Иценко-Кушинга или гиперкортицизма эндогенного типа.

В эндокринологической практике встречаются как злокачественные, так и доброкачественные варианты опухолевых кортикостеромных процессов. Причем, чем меньше параметры образования и старше возрастные показатели пациента, тем больше вероятность, что опухоль имеет доброкачественную природу.

Доброкачественные глюкостеромы весом не превышают 200 г, а диаметр у них не больше 15 см. Такие опухоли помещены в плотную соединительнотканную капсулу с обильной и хорошо развитой кровеносной сетью (васкуляризацией).

Злокачественные кортикостеромы способны вырастать до 0,8-1,2 кг. Они отличаются бугристой поверхностью и состоят множество отмерших участков и зон кровоизлияний.

Читайте также:

Гипертрофическая кардиомиопатия: всё о диагностике и лечении

Злокачественные опухоли обычно представлены кортикобластомами и аденокарциномами, они отличаются гематогенным и лимфогенным метастазированием. Метастазные очаги также продуцируют гормоны, причем даже после удаления пораженного надпочечника и первичной опухоли.

Мнение врачей:

Кортикостероиды – это гормональные препараты, которые широко используются в медицине для лечения различных заболеваний, таких как аллергии, воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания и другие. Однако, врачи отмечают, что при длительном и неправильном применении кортикостероидов могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

Симптомы передозировки кортикостероидами могут включать в себя повышенное артериальное давление, отечность, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, а также изменения внешности и психологические расстройства. Поэтому очень важно строго соблюдать рекомендации врача относительно дозировки и продолжительности приема кортикостероидов.

Принципы лечения кортикостероидами включают индивидуальный подход к каждому пациенту, минимально эффективную дозировку, постепенное снижение дозы при отмене препарата, а также регулярное медицинское наблюдение за состоянием пациента. Врачи рекомендуют не самолечиться кортикостероидами и обязательно проконсультироваться с специалистом перед началом лечения.

https://www.youtube.com/embed/fnr7Dj3ah_I

Причины патологии

Этиология опухоли пока недостаточно изучена.

Эндокринологи среди наиболее вероятных провоцирующих факторов называют:

Агрессивная внешняя среда;
Наследственная предрасположенность;
Лекарственное воздействие медикаментов.

Обычно гормональная активность глюкостеромы заключается в чрезмерном синтезировании глюкокортикоидов, что приводит к атрофическим изменениям надпочечникам.

Гиперкортицизм проявляется катаболическим воздействием на мышечные, костные и соединительнотканные структуры, что приводит к системным дистрофическим изменениям.

Происходит нарушение электролитного, жирового, углеводного обмена, что провоцирует развитие диабета стероидного типа, артериальной гипертонии, аритмии, ожирения, недостаточности миокарда и пр.

А поскольку глюкокортикоиды обладают иммуносупрессивным действием, то у пациента возникает склонность к инфекционным патологиям.

Читайте также:

Как распознать тонзиллит без температуры: симптомы, признаки, опасные последствия

Симптомы

Пациенты с кортикостеромой обычно жалуются на такие проблемы:

Общеорганическая слабость;
Чрезмерная утомляемость;
Изменения кожи. Кожный покров становится сухим, имеет место избыточное ороговение, по поверхности тела высыпают красные пятна. Даже при незначительном давлении появляются подкожные кровоизлияния. В зонах избыточных жировых отложений появляются синюшные и багрово-красные стрии. На фоне патологически низкого иммунного статуса малейшие кожные повреждения заканчиваются нагноениями, трофическими изъязвлениями и пр.;
Ожирение;
Быстрая утомляемость;
Изменения внешности из-за необычного распределения жировых тканей на теле – на лице и туловище их много, а на ногах лишние килограммы отсутствуют;
Частые головные боли;
Наличие костных и мышечных болей;
Заметное снижение сексуального влечения;
Постоянная жажда, обусловленная нарушениями водно-электролитного обмена;
Из-за употребления большого количества жидкости у пациентов отмечаются обильные и частые мочеиспускания, при которых происходит резкое снижение удельного веса мочи;
Вирилизация у женщин. Она появляется увеличением клитора, повышенной волосатостью тела и лица, ломкостью шевелюры на голове, дисменорея либо аменорея;
У мужчин проявляются признаки феминизации – снижается потенция, уменьшается пенис, имеются гипопластические процессы в яичках, увеличивается грудь и пр.;
На фоне гиперкортицизма у пациентов формируется остеопороз, приводящий к частым переломам;
Характерным признаком кортикостеромы является стойкая гипертония, недостаточность миокарда, учащенное сердцебиение и пр.
Примерно у 30% пациентов обнаруживается мочекаменная патология либо пиелонефрит в хронической форме;
Энцефалопатия, астено-депрессивный синдром. Для него характерно наличие расстройств сна и памяти, сопровождаемые перепадами настроения, депрессивными состояниями и психозами.

https://www.youtube.com/embed/BEkG8H4umwI

Опыт других людей

Кортикостероиды – это мощные препараты, используемые для борьбы с различными воспалительными состояниями. Однако их неправильное применение может привести к серьезным последствиям. Люди отмечают, что особенности формирования кортикостеромы могут быть связаны как с длительным приемом препаратов, так и с нарушениями в работе надпочечников. Симптомы этого заболевания включают повышенное артериальное давление, ожирение, нарушения менструального цикла у женщин. Принципы лечения кортикостеромы включают в себя коррекцию дозировки препаратов, а также назначение дополнительных препаратов для устранения побочных эффектов. Важно помнить, что самолечение в данном случае недопустимо, и необходимо обратиться к врачу для назначения правильной терапии.

Диагностика опухоли

Перед специалистом стоит серьезная задача в определении истинных причин подобного состояния.

Ведущее диагностическое значение отводится процедурам определения уровня кортикостероидных гормонов. Пациентам проводят пробу Лиддла с дексаметазоном.

Проводится дополнительная диагностика, включающая визуализирующие исследования вроде:

Ультразвукового исследования;
Магнитно-резонансной томографии;
Мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием;
Сцинтиграфии.

Пациенту необходима дополнительная неврологическая, гинекологическая, урологическая, кардиологическая консультация.

Как помочь своим надпочечникам. {Шишова О.И.]

Лечение кортикостеромы надпочечника

При выявлении надпочечниковой кортикостеромы метод лечения может быть только один – операция. И чем раньше будет проведена операция, тем больше вероятность благоприятного исхода патологии.

Читайте также:

Стандартные диагностические процедуры при раке поджелудочной железы

Пораженный надпочечник удаляют открытым либо эндоскопическим методом вместе с кортикостеромой.

Обычно при подобных опухолях второй надпочечник атрофируется и восполнить достаточный гормональный уровень уже не может. Поэтому для профилактики дефицита гормонов пациентам после операции назначают заместительную терапию гормональными препаратами. Схема и длительность приема подобных медикаментов подбирается индивидуально.

Прогноз заболевания

Если кортикостерома доброкачественная, операция и послеоперационная терапия проведена грамотно, то прогнозы на излечение и жизнь благоприятные.

Со временем у пациентов восстанавливается внешний вид, нормализуется давление и метаболизм, вес снижается, кости укрепляются, психика и половые функции тоже восстанавливаются.

Пациенту рекомендуется постоянное наблюдение эндокринолога. При злокачественной кортикостероме прогнозы неблагоприятные.

Частые вопросы

Какие основные симптомы кортикостеромы?

Основными симптомами кортикостеромы могут быть повышенное артериальное давление, ожирение, слабость мышц, нарушения менструального цикла у женщин, а также увеличение уровня сахара в крови.

Каким образом формируется кортикостерома?

Кортикостерома формируется из клеток коры надпочечников под воздействием различных факторов, таких как генетическая предрасположенность, стресс, нарушения гормонального баланса и другие.

Какие принципы лечения кортикостеромы существуют?

Лечение кортикостеромы может включать в себя прием лекарств для снижения уровня гормонов, хирургическое удаление опухоли, радиотерапию или химиотерапию в зависимости от степени развития опухоли и общего состояния пациента.