Макрогематурия — в чем причины появления крови в моче и какую опасность несет симптом

Нормальный цвет мочи – соломенно-желтый, иногда он бывает более светлым, например, при потреблении большого объема воды, или окрашивается в оттенок некоторых продуктов. Но при ряде урологических заболеваний урина становится красноватой или даже бордовой. Причиной является проникновение крови в мочу, и такое состояние требует срочного медицинского вмешательства.

Что такое макрогематурия?

Под гематурией в медицине понимают обнаружение крови в моче. При лабораторном исследовании в этом случае выявляется определенное количество эритроцитов (выше нормы). Если при микрогематурии объем крови минимальный, и заметить проблему невооруженным глазом невозможно, то макрогематурия вызывает серьезное изменение цвета из-за большого количества эритроцитов.

Кровь может попадать в мочу при различных заболеваниях мочевыделительной системы и иных органов. Причиной ее появления в урине является повреждение сосудов, и от их количества и размера зависит цвет мочи (от розоватого до черно-бордового). Макрогематурия является одним из самых грозных симптомов в урологии и онкологии: так, при раке мочевого пузыря кровь выделяется в урину в 90% случаев. Код гематурии по МКБ-10 – N02 (рецидивирующая и устойчивая гематурия).

Мнение врачей:

Макрогематурия, или presense of blood in the urine, является серьезным симптомом, требующим внимательного внимания и диагностики. Врачи отмечают, что причины появления крови в моче могут быть разнообразными, включая инфекции мочевыводящих путей, камни в почках, травмы, опухоли и другие патологии. Этот симптом также может быть признаком серьезных заболеваний, таких как рак почек или мочевого пузыря. Поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках макрогематурии для выявления причины и назначения соответствующего лечения. Несмотря на то, что в большинстве случаев кровь в моче не является смертельной угрозой, игнорирование этого симптома может привести к серьезным последствиям для здоровья.

https://www.youtube.com/embed/D9YAIL4iVtU

Проявления патологии

При макрогематурии выделения крови могут иметь разный вид, что зависит от локализации источника кровотечения.

Урина может равномерно окрашиваться в красноватый цвет, но нередко обнаруживаются сгустки крови. Они способны быть такими:

• бесформенные – при появлении кровотечения в нижних отделах мочевого пузыря, а также в уретре сгустки расплывчатые, не имеют четкой формы;
• червеобразные – кровоизлияния в верхних отделах мочевыделительной системы приводят к сворачиванию крови и обретению ею специфической формы при прохождении по мочеточникам.

При тяжелой травме почки в урине присутствует большое количество сгустков и растворенной крови одновременно.

Типы

В зависимости от причины и проявлений макрогематурия бывает следующих видов:

• инициальная безболевая – в самом начале акта мочеиспускания выходит небольшое количество крови (причины – онкология уретры, дна мочевого пузыря, травма, проведенные инвазивные исследования);
• терминальная – кровь выделяется в конце акта мочеиспускания, такое часто случается при раковых опухолях;
• тотальная – любая порция мочи окрашена в красный цвет, причиной чаще являются иммунно-воспалительные болезни почек;
• транзиторная – временное явление, может случаться при травме или после тяжелого физического труда, у профессиональных спортсменов.

https://www.youtube.com/embed/hdJRIkKBovs

Опыт других людей

Макрогематурия, или кровь в моче, часто настораживает людей и заставляет обратиться к врачу. Причины этого явления могут быть разнообразными: от инфекций мочевыводящих путей и камней в почках до тяжелых заболеваний, таких как рак мочевого пузыря. Независимо от причины, наличие крови в моче всегда требует внимательного обследования и диагностики. Этот симптом несет в себе опасность, так как может быть признаком серьезного заболевания, которое требует немедленного лечения. Поэтому важно не откладывать визит к врачу при обнаружении подобного симптома, чтобы своевременно выявить причину и начать необходимое лечение.

Причины и сопутствующие симптомы

Самой тяжелой причиной, вызывающей макрогематурию, считается рак мочевого пузыря. Эта болезнь чаще возникает у взрослых мужчин старше 65 лет, у детей почти не диагностируется. Обычно кровотечения возникают на ранних стадиях, когда боль может еще отсутствовать. Моча периодически окрашивается в розовый цвет, но у некоторых людей сразу возникает массивное кровотечение, сочетающееся со сгустками крови. Иногда сгустков так много, что развивается острая задержка мочи.

Более поздние симптомы рака таковы:

• болезненное и учащенное мочеиспускание;
• ложные позывы;
• боли в паху, лоне, промежности;
• почечные колики;
• неприятный запах мочи (гнилостный).

У женщин причиной крови в моче часто становится острый цистит. Его симптомы – жжение и боль в области низа живота, боль в конце мочеиспускания, выделение мочи по каплям, иногда – повышение температуры тела. У мужчин и детей цистит развивается редко, зато более характерен пиелонефрит.

Также после перенесенной стрептококковой инфекции есть риск возникновения

гломерулонефрита

– при данной патологии кровь выделяется хлопьями, моча обретает цвет мясных помоев.

При травме уретры, почки, мочеточника, мочевого пузыря примеси крови в урине могут быть значительными. Факт травмы легко выявить после опроса пациента. Мочекаменная болезнь – еще одна возможная причина макрогематурии, обычно она появляется в возрасте 25-50 лет с равной частотой у женщин и мужчин. При прохождении камня через мочеточник возникает почечная колика – приступ сильной боли, при этом конкремент травмирует слизистую острыми краями и повреждает сосуды.

Менее частыми причинами макрогематурии являются:

Нужно помнить, что прием некоторых лекарств тоже вызывает окрашивание мочи в красный оттенок. К таковым относятся, в частности, противотуберкулезные средства.

https://www.youtube.com/embed/1aJb2MZSJYQ

Диагностика

Обратиться к урологу для диагностики нужно сразу после выявления неприятных симптомов. Важно описать всю картину, указать на прочие признаки, чтобы доктор смог собрать анамнез. При травмах следует сразу направиться в травмпункт или стационар для исключения тяжелой хирургической патологии.

На первичном приеме врач проведет осмотр и физикальное обследование – пальпацию низа живота, постукивание в области почек. Важен и осмотр кожи на предмет кровоподтеков, геморрагий, сыпи, увеличенных лимфоузлов, отеков, а также оценка общего состояния пациента. В ряде случаев крупные опухоли обнаруживаются уже на этапе пальпации. Мужчинам обязательно следует пройти ректальное исследование простаты, женщинам – посетить гинеколога.

Чтобы поставить диагноз обязательно проводят общий анализ мочи, обращая внимание на количество эритроцитов, солей, белка, присутствие бактерий. Если лейкоциты повышены, дополнительно выполняется бакпосев мочи. Выявить источник кровотечения можно по двухстаканной пробе (мочу собирают в 2 стакана, смотрят, в какой порции больше крови).

Далее пациенту назначают выполнение:

В некоторых случаях достаточно УЗИ, в других ситуациях приходится делать более сложные или инвазивные процедуры (например, цистоскопия будет нужна для биопсии опухоли).

Лечение

Обычно при макрогематурии пациенту требуется госпитализация, так как большинство причин появления большого количества крови являются очень серьезными. Чтобы остановить кровь, используют компрессы со льдом, ставят уколы кровоостанавливающих средств (Викасол, Аминокапроновая кислота). Также некоторые препараты для остановки крови вводят непосредственно в мочевой пузырь катетером.

Тактика лечения будет напрямую зависеть от заболевания, которое спровоцировало данный симптом. Если причиной стало движение камня, его удаляют путем дробления ультразвуком или хирургическим путем.

Операции выполняют и при:

• травме почки (ушивание сосудов, резекция органа, реже – удаление почки);
• опухоли почки, мочевого пузыря, простаты (иссечение опухоли, удаление органа);
• гиперплазии простаты у мужчин (трансуретральное удаление образования).

При воспалении показано введение антибиотиков в уколах, инфузионно. Для купирования болевого симптома ставят Но-шпу, Ревалгин. Далее для ликвидации анемии назначают диету с повышенным содержанием белка, препараты железа и витаминов группы В.

Осложнения

Последствием вовремя нелеченной инфекции мочевого пузыря может стать острое воспаление почечной лоханки – пиелонефрит. При травме возможен болевой шок, острая интоксикация, тяжелая потеря крови. При любом типе макрогематурии возможно развитие анемии, в некоторых случаях есть риск острой задержки мочи и развития почечной недостаточности.
На видео о том, что такое макрогематурия:

Частые вопросы

Чем опасна моча с кровью?

Кровь в моче – признак нарушения проницаемости (целостности) стенки кровеносного сосуда на одном из участков мочевыводящих путей – почки, мочеточники, мочевой пузырь. Это может свидетельствовать как о безобидном цистите, так и о злокачественных новообразованиях в мочевом пузыре или почке.

Что за диагноз Макрогематурия?

Что такое макрогематурия в моче и ее виды. Макрогематурия – это состояние, при котором урина изменяет цвет и эти изменения заметны невооруженным глазом. Попав в урину, эритроциты окрашивают ее в красный, алый и даже коричневый цвет.

Что означает если в моче появляется кровь?

Чаще всего кровь в моче является симптомом заболеваний нижележащих отделов мочевыводящей системы. Это могут быть инфекционно-воспалительные патологии мочевыводящих путей, образование конкрементов в мочевом пузыре, опухоли, травматические повреждения.

Какая инфекция вызывает кровь в моче?

Рак мочевого пузыря. Рак почки. Рак предстательной железы. Рак мочеточника. Рак уретры. Мочекаменная болезнь. Инфекция мочевыводящих путей. Пиелонефрит (почечная инфекция). Ещё

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении крови в моче (макрогематурии) обязательно обратитесь к врачу для проведения диагностики и выявления причины этого симптома.

СОВЕТ №2

Исключите из рациона острые и жирные продукты, а также алкоголь, чтобы не усугублять состояние почек и мочевыводящих путей.

СОВЕТ №3

Пейте достаточное количество воды в течение дня, чтобы облегчить работу почек и снизить риск образования камней.