Экзофория и гетерофория – скрытое косоглазие у детей и взрослых

Скрытое косоглазие — не самое распространенное заболевание, его нельзя заметить невооруженным взглядом, диагностировать болезнь может только офтальмолог. Патология не проявляется в постоянном режиме. Отклонение заметно только в случае, когда взгляд пациента не сфокусирован на каком-либо предмете.В медицинской практике патология обозначается термином гетерофория. Далее мы расскажем о главных признаках, методиках диагностирования и устранения этой патологии.

Определение и код по МКБ-10

Под гетерофорией понимается патология зрения, при которой направления движения глазных яблок рассогласованы между собой исключительно в состоянии покоя.Условия для бинокулярного зрения в данном случае отсутствуют. Код болезни по МКБ-10 – H50.5.

Визуально диагностировать скрытое косоглазие можно следующим образом: пациент должен посмотреть на предмет и закрыть один глаз. О наличии патологии свидетельствует быстрое смещение направления взгляда глазного яблока после его открывания.

В большинстве случаев гетерофория с незначительным ослаблением зрительных мышц протекает бессимптомно.

Мнение врача:

Экзофория и гетерофория, хоть и являются формами скрытого косоглазия, могут оказывать значительное влияние на зрительную функцию как у детей, так и у взрослых. Врачи отмечают, что раннее выявление и коррекция этих нарушений играют важную роль в предотвращении возможных осложнений, таких как амблиопия или снижение зрительной остроты. Для детей особенно важно проводить регулярное обследование у офтальмолога, чтобы своевременно выявить и скорректировать скрытое косоглазие. У взрослых рекомендуется также обращаться к специалисту при появлении симптомов утомляемости глаз, двоения или нечеткого зрения. Вовремя обращаясь за помощью к врачу, можно избежать серьезных проблем со зрением и сохранить его на долгие годы.

ОДНО упражнение💯 поможет ИЗБАВИТЬСЯ от КОСОГЛАЗИЯ

Причины

Гетерофория развивается чаще всего по следующим причинам:

анатомические особенности расположения глазных яблок;
различия в силе мышц, регулирующих направления глаз, данное явление усиливается при близорукости, дальнозоркости (под воздействием постоянного напряжения одни группы мышц расслабляются и ослабевают, другие спазмируются);
нарушения функционирования эндокринной системы — наблюдается достаточно часто вследствие болезней щитовидной железы;

частые поражения инфекционными болезнями, которые оказывают сильное воздействие на ЦНС, нарушения отражаются на функциональности зрения;
постоянные стрессовые состояния, расстройства психического здоровья. Так как все системы организма находятся в постоянной взаимосвязи, сбои приводят к дисфункциям глазодвигательных мышц;
мышечный паралич глазного яблока — движения ограничены, что приводит к ослаблению мышц;
получение травм, опухолей, повреждений внутри глазного яблока, это грозит деградацией глазных мышц, снижением их тонуса.

Виды: гиперфория, экзофория, эзофория, гипофория

Выделяют следующие разновидности гетеротрофии по направлению отклонения:

гипофория (взгляд направлен вниз);
гиперфория (вверх);
экзофория (наружу);
эзофория (внутрь).

В некоторых случаях наблюдается отклонение верхней части вертикальной меридианы роговицы, одновременно диагностируются инциклофория (взгляд направлен внутрь) и эксциклофория (наружу). Незначительные отклонения угла гетерофории не оказывают влияния на работоспособность и качество зрительной функции. Подробнее про расходящееся косоглазие узнайте здесь.

Виды Гетерофории.

Условные границы, при которых требуется компенсация нарушений:

экзофория – до 6 диоптрии;
эзофория – до 3 дптр;
гипер-/гипофория – до 1 дптр.

Вышеописанные типы нарушений дополнены повышенным тонусом мышц-антагонистов, на фоне которого бинокулярное зрение сохраняется. При нарушенном балансе функционирования мышц, углы между глазами не превышают 3-4 градусов. Работоспособность зрительных органов сохраняется, необходимость в медицинском вмешательстве отсутствует. Отдельно выделяется паралитическое косоглазие.

При нахождении отклонений в указанных пределах нарушения незаметны. Данное состояние сопровождается нервно-мышечным напряжением, что приводит к ускоренной утомляемости глаз (астенопии), что в большей степени проявляется в детском возрасте. ПРО содружественное косоглазие можно узнать в данном материале.

Читайте также:

Слезотечение в пожилом возрасте – лечение и причины повышенного

Расходящееся косоглазие у детей. Лечение или операция?

Опыт других людей

Экзофория и гетерофория – это формы скрытого косоглазия, которые могут проявляться у детей и взрослых. Люди, столкнувшиеся с этими состояниями, отмечают, что они могут привести к различным проблемам, таким как ухудшение зрения, быстрая утомляемость глаз, головные боли и даже проблемы с координацией движений. Некоторые отмечают, что скрытое косоглазие влияет на их самооценку и социальное взаимодействие. Важно обращаться к специалистам для диагностики и коррекции этих состояний, чтобы избежать возможных осложнений и улучшить качество зрения и жизни в целом.

Симптомы

Сильные отклонения (от 7-8 пр. дптр) и ослабленная фузионная система приводит к декомпенсированной гетерофории глаза, данное состояние сопровождается следующими признаками:

тошнота;
двоение в глазах;
повышенная утомляемость;
головная боль.

Патологическая симптоматика наблюдается на фоне стрессовых состояний, умственных переутомлений, напряжения зрения. Декомпенсированная гетерофория может спровоцировать выраженное косоглазие.

Сходящееся косоглазие (эзотропия). Методы лечения сходящегося косоглазия.

Методы диагностики

Для точной постановки диагноза помимо стандартной проверки остроты зрения могут применяться специализированные тесты. К ним относятся ковре-тест и исследование с цилиндром Мэддокса.Далее о них.

Ковер-тест

Тест считается самым простым. Офтальмолог просит пациента внимательно рассматривать расположенный на далеком расстоянии предмет. Попеременное закрывание одного и второго глаз позволяет установить, какой из них выполняет установочное движение, а какой фиксирует первичное состояние. При гетеротрофии наблюдается медленное передвижение одного пораженного глазного яблока.Установочное движение происходит в противоположную сторону относительно типа скрытого косоглазия. Движение глазного яблока наружу свидетельствует о эзофории и наоборот. Когда диагностируется косоглазие у новорожденных описано тут.

Цилиндр Мэддокса

Методика считается более точной.В рамках проведения процедуры пациент фокусирует взгляд на лампе. Источник света должен находиться на расстоянии 5 м (для дали) или 33 см (для оценки с близкого расстояния). Врач надевает пациенту специальную оправу, перед левым глазом устанавливается призменный компенсатор, перед правым – цилиндр Меддокса. Горизонтальная фория Цилиндр устанавливается в оправу горизонтально, призменный компенсатор – вертикально. Перед правым глазом пациента расположена вертикальная красная линия. Пациент находится с открытыми глазами, он должен сказать, с какой стороны от источника света расположена красная линия. Также узнайте про особенности альтернирующего косоглазия в статье.

Исследование с цилиндром Мэддокса – наиболее точный метод диагностики Гетерофории.

При прохождении линии прямо по лампе врач диагностирует отсутствие скрытого косоглазия. Расположение линии со стороны цилиндра свидетельствует об эзофории (отклонении глазного яблока внутрь), если она расположена с противоположной стороны диагностируется экзофория ( отклонение наружу).

Болезнь чаще всего проявляется в детском возрасте, своевременное обращение за медицинской помощью поможет предотвратить негативные последствия заболевания.

Лечение скрытого косоглазия

Для терапии гетерофории применяются консервативные методики лечения: очки, аппарат Синоптофор и зрительная гимнастика.Далее рассмотрим каждуюиз них более подробно.

Очки

с призматическими линзами— отличаются уникальной формой, существует несколько типов (тонкие у переносицы, расширяющиеся к вискам, с вертикальным утолщением стекла, с горизонтальным переходом между линзами);с призмами Френеля — более эластичные и легкие по сравнению со стеклянными аналогами;
с красно-синими фильтрами– используется при лечении детей, на экране монитора изображаются картинки, которые пациент видит в разных цветах;
очки Сидоренко (с цветовой стимуляцией)— их действие основано на положительном воздействии на нервные окончания органов зрения.

Аппарат Синоптофор для исследования зрения

Синоптофор – это офтальмологический прибор, функции которого заключаются в диагностировании и лечении органов зрения.Коррекции подвергаются двигательные мышцы глаз. Занятия с прибором обеспечивают восстановление и стабилизацию бинокулярного зрения.

Читайте также:

Симптомы глаукомы: как выявить наличие патологии

Аппарат Синоптофор используется в лечебных и профилактических целях.

Механизм устройства основан на автоматическом или ручном попеременном включении и отключении лампочек, в результате чего на зрительный аппарат оказываются определенные нагрузки. Каждый глаз получает половину объекта. Упражнение позволяет выявить факт косоглазия, его степень. Как проходит операция по исправлению косоглазия описано по ссылке.

Гимнастика для глаз для взрослых

Для снятия симптоматики рекомендуем делать следующий набор упражнений:

Разминка: направлять взгляд вниз и вверх, из стороны в сторону.
Сфокусировать глаза на указательном пальце вытянутой вперед руки. Подвести палец к переносице медленно, двигать вниз-вверх.
Следить за удаляющимся или приближающимся объектом, это могут быть теннисный или футбольный мяч, едущий автомобиль или идущий человек.
Смотреть на расположенные вдали предметы, резко перевести взгляд на расположенные рядом.
Встать спиной к яркому солнцу, закрыть здоровый глаз. При пораженном правом глазе рекомендуется поворачивать голову медленно вправо до появления в поле зрения солнечных лучей. Для левого глаза голову поворачивать влево.

Гимнастика обеспечивает четкую фокусировку косящего глаза на объекте, пациент начинает видеть изображение 2 глазами.

Видео

Заключение

Гетерофория — это скрытое косоглазие, при котором наблюдается расфокусировка глаз.
Причины развития болезни самые разные, поставить диагноз может только врач.
При лечении используются очки, аппаратные методику, высокую эффективность показывает гимнастика.

Частые вопросы

Можно ли вылечить скрытое косоглазие?

Поскольку скрытое косоглазие исправляется актом бинокулярного зрения, в лечении оно не нуждается, исключая случаи, когда вследствие значительного скрытого косоглазия бинокулярное восприятие затруднено, особенно вблизи: развивается зрительное утомление, частые головные боли и т. д.

Что такое Экзофория глаза?

Экзофория является формой гетерофории, при которой имеется тенденция отклонения глаз наружу. Во время осмотра, когда глаза диссоциируют как призма, визуальные оси будут расходиться друг от друга.

Как лечить Экзофорию?

Основными видами лечения экзофории являются: оптимальная оптическая коррекция, призматическая коррекция, ортоптическое лечение, хирургическое лечение. Оптимальная оптическая коррекция [7]. 1. Эксцесс дивергенции (высокое соотношение АК/А): коррекция любой аметропии, дополнительные минусовые линзы для дали.

Как называется скрытое косоглазие?

Скрытое косоглазие (гетерофория) – состояние, когда при двух открытых глазах у ребенка сохраняется прямое положение глаз (ортофория), и косоглазия нет. Если закрыть один глаз, он отклоняется от нормального положения, т. к. исчезают условия для объемного (бинокулярного) зрения.