Деносумаб – вещество, которое принимает участие в увеличении продолжительности жизнедеятельности остеокластов, а также в их образовании и активации. То есть благодаря данному моноклональному антителу удается существенно уменьшить резорбцию костной ткани, увеличивая параллельно ее плотность и массу. Само по себе соединение не является отдельным препаратом, но содержится в ряде медикаментов, которые применяются обычно в терапии остеопороза.
Состав и форма выпуска
Вещество распространяется в виде растворов, используемых для подкожного введения. В составе ряда препаратов золедроновая кислота присутствует в виде активного компонента. К таковым относят Пролиа и Эксджива.
Форма выпуска
Мнение врачей:
Деносумаб – это препарат, содержащийся в лекарственных средствах, предназначенных для лечения остеопороза у взрослых. Он применяется для укрепления костей и уменьшения риска переломов. Врачи рекомендуют использовать деносумаб с осторожностью у пациентов с нарушениями функции почек, а также следить за уровнем кальция в крови во время лечения. Препарат вводится подкожно раз в полгода, что обеспечивает удобство использования и повышает соблюдение рекомендаций. Важно проконсультироваться с врачом перед началом приема деносумаба, чтобы оценить показания и противопоказания к его применению.
https://www.youtube.com/embed/D1cxUOCSdgQ
Производитель
В случае с Пролиа производителем является компания из США «Амджен Мэньюфэкчуринг Лимитед», а у Эксджива – нидерландская компания «Amgen Europe B.V.».
Показания
Если говорить о конкретных состояниях, то назначается к применению данный состав при таких показаниях:
- Остеопороз постменопаузального типа;
- Утрата массы костей в период ведения терапии онкозаболевания молочной железы с помощью ингибиторов ароматазы;
- Утрата массы костей у мужской аудитории пациентов, проходящих терапию гормондепривационного типа при онкологии предстательной железы;
- Профилактическое воздействие для предотвращения осложнений, связанных с костями, при наличии внушительных опухолей, которые метастазировали в кости.
Препарат назначается при достаточно серьезных показаниях в качестве последнего рубежа лечения, когда существует высокий риск осложнений и проявления множественных переломов на фоне снижения массы костей.
https://www.youtube.com/embed/2CloO17lmP8
Опыт других людей
Деносумаб – это мощное лекарственное средство, используемое для лечения остеопороза у взрослых. Оно является моноклональным антителом, которое блокирует специфический белок в организме, ответственный за разрушение костной ткани. Деносумаб обычно поставляется в виде инъекций, которые вводятся под кожу раз в полгода. Это удобно для пациентов, так как не требует ежедневного приема таблеток. Важно помнить, что Деносумаб должен применяться строго по назначению врача, чтобы избежать возможных побочных эффектов и обеспечить максимальную эффективность лечения.
Противопоказания
У данного вещества существует достаточно много противопоказаний. Препараты с ним не всегда переносятся пациентами хорошо, а потому нужно точно определить отсутствие противопоказаний следующего типа, прежде чем начинать курсовое воздействие:
- Тяжелая форма недостаточности почек;
- Возраст менее 18 лет из-за отсутствия достаточного количества данных исследований на детской группе;
- Беременность и лактация из-за недостаточности данных;
- Гиперчувствительность;
- Гипокальциемия.
Препарат при игнорировании может давать много побочных эффектов. Так, например, у детей способен привести к ухудшению процесса прорезывания зубов, торможению роста костей.
https://www.youtube.com/embed/o9kSIr0f_SQ
Механизм действия
Деносумаб по своей структуре и назначения является моноклонарным антителом человека, которое относится к лиганду рецепторов, отвечающих за активацию ядерного фактора в отношении RANKL.
Представленный фактор располагается на поверхности самих остеокластов, а также других схожих элементов — их предшественников. В итоге вещество привязывается к лиганду, что помогает активировать рецепторы.
Это помогает ингибировать в свою очередь рост, активизировать и увеличить длительность жизнедеятельности остеокластов. То есть происходит уменьшение резорбтивных процессов (разрушения) костей, растет постепенно показатель их массы и прочности. В особенности это касается кортикального, трабекулярного слоев.
Инструкция по применению Деносумаба
Препараты с деносумабом применяются в зависимости от конкретной дозировки. Эксджива используют в количестве 1 инъекции раз в три недели. Препарат вводится инъекционным способом в область бедренной, плечевой абдоминальной зоны. При этом параллельно нужно вести курс терапии кальцием с витамином Д3. Для Пролиа также сохраняется дозировка в 120 мг раз в 4 недели.
Важно! У пожилых людей или при легкой, средней степени недостаточности почек коррекция дозы не требуется.
Остеопороз у пожилых
Побочные действия
Побочные эффекты могут развиваться при использовании препаратов. Частота будет зависеть от конкретного пациента и его состояния.
| Класс системы органов | Частота | Нежелательная реакция |
|---|---|---|
| Инфекции и инвазии | Нечасто | Воспаление подкожной клетчатки |
| Со стороны иммунной системы | Нечасто | Реакции повышенной чувствительности |
| Со стороны метаболизма и электролитного обмена | Часто | Гипокальциемия, гипофосфатемия |
| Со стороны кожи и подкожных тканей | Часто | Гипергидроз |
| Со стороны пищеварительной системы | Часто | Диарея, выпадение зубов |
| Со стороны дыхательной системы | Очень часто | Одышка |
| Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани | Часто | Остеонекроз челюсти |
Передозировка
Случаи негативных последствий после превышения рекомендуемой дозы в процессе проведения ряда клинических исследований обнаружить не удалось. Тем не менее выше рекомендуемой дозы вводить ЛС запрещено.
Особые указания
Гипокальциемические состояния перед началом курса должны корректироваться приемом ЛС с содержанием кальция, витамина Д3 в соответствующих потребностям дозах. При отсутствии в анамнезе после проведения обследования гиперкальциемии прием такого медикамента можно продолжать и при терапии составом с деносумаб. У пациентов, которые в анамнезе имеют недостаточность почек, нужно отслеживать уровень кальция, чтобы вовремя обнаружить признаки гипокальциемии и купировать их краткими курсами препаратами кальциевого типа.
У пациентов, применяющих в терапии деносумаб, отмечались случаи поражения кожных придатков и кожи инфекцией. Потому важно проинструктировать больного на предмет своевременного обращения к врачу за лечением, так как некоторые состояния могут потребовать госпитализации.
Читайте также:
Перед применением препаратов с данным веществом важно предварительно пройти осмотр у стоматолога, так как у пациентов во время обследования обнаруживался остеонекроз челюсти, особенно если в процессе лечения не соблюдалась гигиена или проводились стоматологические процедуры.
Лекарственное взаимодействие
Адекватных исследований в отношении лекарственного взаимодействия деносумаба с другими веществами не проводилось. Известно, что при одновременном применении средства с антинеопластической терапией, а также при сочетанном использовании с химиотерапией и гормональной терапией эффективность и действие препарата не изменялись. Тем не менее смешивать средство с другими ЛС не разрешается.
Отзывы
Препарат получил высокие положительные отзывы в контексте эффективности. Он способствовал уменьшению частоты образования осложнений у больных с уменьшенной массой костных тканей.
Также исследования и практическое применение показало, что при одновременном лечении с препаратами кальция и витамина Д3 удавалось существенно увеличить массу костной ткани, привести к ее уплотнению и снизить негативное влияние различных заболеваний в том числе и онкологического типа.
Цена
Стоимость препаратов с деносумаб достаточно высокая. Можно купить упаковку с одним шприцом Пролиа 15,9 тысяч рублей, а у Эксджива – 28,2 тысяч рублей.
Аналоги препарата
В целом наиболее распространенными и качественными аналогами являются Пролиа и Эксджива.
Дешевые
Дешевым из представленных средств является Пролиа.
Условия отпуска из аптек
Оба средства отпускаются всегда по рецепту. Они требуют особого метода применения, которое может осуществить только обученный медперсонал.
-
Читайте также:
Условия хранения и срок годности
Хранится средство такого типа не более 3 лет при условии сохранности упаковки и соблюдения правил хранения. Содержать ЛС нужно при температурном диапазоне 2-8°С. Если температура достигает комнатной температуры, то срок хранения сокращается до 1 месяца.
Как действует деносумаб, смотрите в нашем видео:
Частые вопросы
Как правильно вводить деносумаб?
Рекомендуемая доза деносумаба составляет 60 мг, которая вводится путем подкожной инъекции 1 раз в 6 месяцев в бедро, живот или плечо. Во время курса лечения необходимо принимать препараты кальция и витамина D в адекватных дозах (см. Раздел «Особые указания»).
Какие побочки от Деносумаба?
Данный лекарственный препарат может вызвать нарушения со стороны кости нижней челюсти. Этот риск может возрастать при длительном применении, наличии злокачественной опухоли, нарушений состояния зубов, плохо подогнанных зубных протезов, анемии, нарушения свертываемости крови или инфекции.
Что лучше бисфосфонаты или деносумаб?
Деносумаб эффективен в предупреждении низкотравматичных переломов тел позвонков, бедра и внепозвоночных переломов у женщин с постменопаузальным остеопорозом. Кроме того, по сравнению с бисфосфонатами (БФ) деносумаб позволяет добиться большего увеличения минеральной плотности кости (МПК) во всех отделах скелета.
Как правильно делать укол Пролиа?
Зажать кожу (не сдавливая) между большим и указательным пальцами. Ввести иглу, как показывал вам доктор или медицинская сестра. Медленно и плавно надавить на поршень, одновременно придерживая кожную складку. Надавливать на поршень следует до тех пор, пока шприц не опустеет.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед началом применения деносумаба обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет оценить показания к применению и назначить правильную дозировку.
СОВЕТ №2
Изучите инструкцию по применению внимательно и следуйте всем рекомендациям производителя. Неправильное использование препарата может привести к нежелательным последствиям.
СОВЕТ №3
Не пропускайте приемы деносумаба в установленное время. Поддерживайте регулярность приема, чтобы обеспечить максимальную эффективность лечения.
