Ретинит – это заболевание, которое локализуется в сетчатке глаза и нарушает его функции. Он бывает обусловлен как внутренними причинами, так и результатами внешнего воздействия. Характерными для него являются амблиопия, нарушение периферического зрения и цветовой чувствительности. А также, не правильное восприятие цвета, формы и других качеств предмета.
Диагностировать заболевание можно с помощью осмотра глазного дна и определения остроты зрения. Тест на цветоощущение, ФАГ сетчатки глаза и физиологические исследования тоже относятся к методам диагностики. Лечение ретинита возможно при применении антибиотиков, противовирусных препаратов, кортикостероидов и сосудорасширяющих лекарств.
Содержание
- Причины возникновения
- Виды и симптомы
- Септический
- Вирусный
- Цитомегаловирусный
- Сифилитический хореоретинит
- Токсоплазмозный
- Туберкулёзный
- Ревматический
- Пигментный
- Ретинит Коатса
- Методы диагностики
- Лечение
- Консервативное
- Хирургическое
- Видео
- Заключение
Причины возникновения
Причины ретинита имеют эндогенное происхождение. Занос чужеродных микроорганизмов с током крови происходит из другого очага инфекции в теле человека. Возбудителями могут являться кокки: стрептококки, стафилококки, пневмококки или микобактерия туберкулёза.Реже, ими выступают вирусы: вирус гриппа и кори, аденовирусы, а также вирус герпеса.
В связи с этим ретинит часто возникает на фоне уже существующей болезни. К ним можно отнести: пневмонию, тиф, пиелонефрит, токсоплазмоз, опоясывающий герпес, лепру. Помимо этого, воспаление сетчатки глаза по эндогенным причинам может быть связано с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом и лейкозом.
Экзогенными причинами возникновения ретинита глаза могут стать:
- механические травмы и повреждения глазного яблока;
- сильный ожог сетчатки глаза;
- действие ионизирующего альфа, бета и гамма-излучения;
- продолжительное воздействие прямых солнечных лучей.
К группе риска относятся рабочие опасных производственных объектов, пациенты с миопией, беременные и пожилые люди.
Мнение врача:
Ретинит – это воспалительное заболевание сетчатки глаза, которое требует своевременной диагностики и комплексного лечения. Врачи отмечают, что ключевым этапом в диагностике ретинита является осмотр глазного дна с помощью специального оборудования. Точное определение степени воспаления и области поражения позволяет назначить эффективное лечение, которое может включать применение противовоспалительных препаратов, капель и инъекций.
Важно подчеркнуть, что лечение ретинита должно проводиться под строгим наблюдением врача-офтальмолога, так как неправильно подобранные препараты или задержка в начале терапии могут привести к серьезным осложнениям и ухудшению зрения. Пациентам с ретинитом рекомендуется соблюдать все назначения врача и регулярно проходить контрольные обследования для оценки эффективности лечения и предотвращения возможных рецидивов воспаления сетчатки.
Виды и симптомы
Изначально, из-за отсутствия нервных окончаний в сетчатке, ретинит не сопровождается болевыми ощущениями. Основной симптом болезни – снижение остроты зрения. Если воспалительный процесс локализуется в области жёлтого пятна (жёлтое пятно – место наилучшего виденья. В нём сосредоточено самое большое количество колбочек, которые отвечают за восприятие цвета.), то нарушается цветное зрение.
Если же поражена периферия сетчатки, то у больного будут нарушения сумеречного видения и сужение полей зрения. Это связано с поражением палочек, фоторецепторов ответственных за световосприятие. Другими словами, человек будет плохо видеть в темноте, разовьётсякуриная так называемая куриная слепота.
Неправильное виденье цвета, величины, формы и понятие расположения предмета – метаморфопсия, ещё один симптом ретинита. Её может сопровождать фотопсия – возникновение в поле зрения больного вспышек.
В зависимости от причины-возбудителя выделяют следующие разновидности ретинита:
- септический;
- вирусный;
- цитомегаловирусный;
- сифилитический хореоретинит.;
- токсоплазмозный;
- туберкулёзный;
- ревматический;
- пигментный;
- ретинит Коатса.
Далее мы более детальной рассмотрим признаки и особенности каждого из них.
Септический
Этот вид также называют метастатическим. .он представляет собой воспалительный процесс в сетчатке, который сопровождает помутнение стекловидного тела. При септическом ретините происходит поражение кровеносной системы глаза. Наблюдаются кровоизлияния в сетчатку и расширение глазных вен.
Его возникновение обусловлено распространением патогенных микробов из поражённых внутренних органов.Развивается на фоне воспаления внутренней оболочки сердца, мозговых оболочек и заражения крови. Особенностью является появление на дне глазного яблока белых и бело-жёлтых очагов. Границы которых, либо не чёткие, либо напоминают мелкие звезды. Особенно часто звездчатый рисунок встречается в зоне жёлтого пятна.
В запущенной форме болезни отмечается гиперемия зрительного диска. Она сопровождается всё большим помутнением стекловидного тела. Это может привести к гнойному воспалению всех тканей глаза.
Вирусный
Заболевание спровоцировано аденовирусами, вирусами гриппа и кори, вирусом простого герпеса. Наиболее распространён при гриппе.Диагностируется исследованиями глазного дна. Основной симптом – нарушение прозрачности сетчатой оболочки глаза. Степень прозрачности варьируется от легкого затуманивания до белёсых пятен различных размеров и форм. Они напоминают ватные хлопья.
Данные изменения вызваны увеличением в размерах межуточного вещества. То есть части межклеточного вещества органа.Чаще всего изменениям подвержены зоны макулы и диска зрительного нерва. В этих и других областях отсутствует видимость кровяного русла.
Прогнозы не самые благоприятные. Как и при любом ретините ухудшается острота зрения, но некоторые клетки сохраняют свою жизнеспособность. Связи с этим зрение может восстанавливаться, но ожидаемы рецидивы.
Цитомегаловирусный
Воспаление сетчатки, которое может привести к полной слепоте. Возбудителем является цитомегаловирус человека. Чаще возникает у людей со слабым иммунитетом. Поэтому нередко поражает ВИЧ-инфицированных больных и может являться первым симптомом заражения ВИЧ.
Данный ретинит развивается медленно, но ведёт к необратимым последствиям. Как и при других видах, на сетчатой оболочке образуется воспалительный очаг. Он может находиться в любой зоне, но чаще всего сзади. Не исключено гематогенное отслоение сетчатки.
Сифилитический хореоретинит
Заболевание, возникающее на второй или третей стадии развития сифилиса.Сифилис – это болезнь, которая передаётся половым путём. Вызывает его трепонема бледная. Хориоретинит, связи с сифилисом, может быть врождённым и приобретённым.
Для первого характерно наличие симптома «перец с солью». На дне глаза появляются белые пятна, которые хаотично пересекаются с тёмными. Эти очаги сохраняются на всю жизнь. Второй примечателен помутнением стекловидного тела, отёком сетчатой оболочки и места выхода зрительного нерва. Нарушается работа кровеносной системы глаза и появляются кровоизлияния в сетчатке.
Токсоплазмозный
Токсоплазмоз – заболевание, вызываемое паразитами. Часто болезнь протекает в скрытой форме, что особенно опасно при беременности и влияет на инфицирование плода. Поэтому данный вид ретинита связан с внутриутробным заражением.
Симптом заболевания при хронической форме – возникновение очага с разрастанием пигментного слоя.Нередко появляются отёки и кровоизлияния. Процесс локализуется на заднем полюсе глазного яблока. При обострении сетчатка поражается новыми очагами, которые распространяются повсеместно.
Если патология приобретенная, то образуется круглый очаг жёлто-серого цвета. Наблюдается воспаление сосудов глаза. Возникает нейроретинит – одновременное поражение сетчатки и зрительного нерва.
Туберкулёзный
Заболевание вызвано попаданием в глаза микобактерий туберкулёза. Поражается как сетчатка, так и сосудистая оболочка. Появляются очаги белого цвета, овальной и круглой формы. Очень сильно падает зрение, если они находятся возле макулы.
На периферии происходит поражение сосудов. Они приобретают извитую форму. Вдоль стенок вен накапливаются нити фибрина – белка, относящегося к свёртываемой системе крови. А по ходу венозных сосудов видны белые узелки, часто они вытянуты.
Одно из осложнений туберкулёзного ретинита – это развитие гемофтальма. Кровь проникает в стекловидное тело и может заполнять окружающие пространства. Причина этого – кровоизлияние из хрупких кровеносных сосудов. Гемофтальм приводит к отслойке нейроэпителия от пигментного слоя.
Ревматический
Ревматизм – это заболевание соединительной ткани. А ревматический ретинит – болезнь сосудов сетчатки у пациента с ревматизмом. При этом по ходу артерий и вен наблюдаются светлые муфты с неровными краями. Характерен и отек сетчатки вдоль этих русел.
Если болезнь запустить, то страдает кровоснабжение зрительного нерва.Это приводит к серьёзным проблемам со зрением. После чего, в области его диска, формируются очаги желтоватого цвета, из которых выделяется жидкость. Они имеют форму многоугольника или звезды.
Также, при отсутствии лечения, возможен рост соединительной ткани около сосудов. Это ведёт к возникновению рубцовых изменений и нарушению кровеносной функции.
Пигментный
В основе этой формы патологии лежит нарушение клеточного метаболизма сетчатки. Оно приводит к её структурным изменениям. Заболевание передаётся по наследству и не является инфекционным. Патогенность выражена в отношении фоторецепторов глазного яблока или пигментного эпителия.
Связи с дегенерацией колбочек, пациент отмечает нарушения цветного зрения. То есть плохое различие цветов и нечёткое виденье картинки в целом. Вечерняя слепота и отсутствие периферийного зрения – тоже симптомы такого ретинита, которые связаны с утратой палочек.
При обследовании глаз, специалисты отмечают наличие характерных телец.Они представляют собой отложение пигмента. Страдает и кровеносное русло – сосуды становятся тоньше и хрупче. Диск нерва бледнеет.
Ретинит Коатса
Врождённое ненаследственное заболевание, этиология которого неизвестна. Проявляется в детстве и пубертатном периоде. Чаще обнаруживается у лиц мужского пола. Чаще всего страдает только одно глазное яблоко.
Характеризуется заболевание наличием экссудата и кровоизлияний в сетчатке, особенно наружных слоях. Это связано с ненормальным развитием её сосудов. Накопление жидкости и крови приводит к отслоению сетчатой оболочки.
Симптомы:
- ухудшение зрения вблизи и вдаль;
- нарушение цветоощущения;
- фотопсии.
При обследовании наблюдаются очаги, напоминающие ватные хлопья. Они могут увеличиваться в размерах и занимать большую область. Вены при такой болезни расширены, а мелкие сосуды располагаются прерывисто.
Методы диагностики
Первое, с чем определяется специалист – характер возникновения ретинита. Так как он может быть разного происхождения, опрос больного и сбор анамнеза помогут разобраться. Сюда же стоит отнести общий анализ крови, мочи и кала. Учитывая, эндогенные причины или внешние, врач составит план лечения.
Далее необходимо провести осмотр глазного дна. Это поможет определить вид патологии. Не обойдется и без исследования остроты зрения. Так будет понятна интенсивность заболевания и его прогрессирование.
Диагностировать инструментально можно с помощью:
- исследования остроты зрения;
- кинетической периметрии – позволяет обследовать периферическое зрение;
- ФАГ сетчатки – заключается в ведении флуоресцеина и проверке его движения по сосудам глаза. Даёт результаты о состоянии кровеносной системы глазного яблока;
- оптической когерентной томографии – помогает в дифференцировке патологий сетчатки, даёт более обширные результаты, чем традиционная офтальмоскопия;
- цветового тестирования и других методов.
Помимо офтальмолога, диагностикой ретинитов занимаются врачи терапевты, неврологи и прочие специалисты. Это связанно с широким спектром причин появления заболевания.
Опыт других людей
Ретинит – это воспалительное заболевание сетчатки глаза, которое может привести к серьезным последствиям, включая потерю зрения. Диагностика ретинита требует специализированных методов, таких как определение изменений в глазном дне, а также проведение специальных тестов, например, ангиографии сетчатки. Лечение ретинита обычно включает применение противовоспалительных препаратов, инъекции внутрь глаза или даже хирургическое вмешательство. Важно обращаться к опытному офтальмологу при первых признаках проблем со зрением, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить возможные осложнения.
Лечение
Избавление от болезни осуществляется несколькими видами её лечения. Выбор тактики борьбы зависит от степени тяжести заболевания, причин возникновения и противопоказаний для конкретного больного.
Консервативное
Консервативная терапия подразумевает проведение медикаментозного лечения.Для этого могут применяться как глазные капли, так и суспензии, эмульсии, таблетки или инъекции. Последнии могут выполняться внутривенно, внутримышечно и под конъюктиву.
Чаще всего используют антибиотики широкого спектра дествия и противовирусные препараты. К первым можно отнести Тетрациклин и пенициллиновые антибиотики. Ко вторым белки организма человека – интерфероны, Ацикловир, а также его аналоги. Может назначаться терапия стероидная – Флостерон, Дипроспан. Или нестероидная – Ибупрофен, Арофен, Бруфен.
Для профилактики заболеваний кровеносной системы назначаются препараты, расширяющие сосуды. Такие как Агапурин и его аналоги – Латрен, Пентоксифиллин. Лекарства, ускоряющие обмен веществ и содержащие витамины, становятся вспомогательными при ретините. Ими могут выступить Аденозин или Кардимакс.
Когда пациент начинает идти на поправку, фтизиатр может назначить электрофорез. С его помощью лекарственные вещества вводятся в организм через слизистые оболочки. Препараты проникают в глазное яблоко и регулируют работу его кровоснабжения.
Хирургическое
К хирургической терапии прибегают в том случае, когда медикаментозное лечение не дало результатов. Это же касается больных с запущенными патологиями, когда прием капель и таблеток уже не имеет смысла и единственный псособ купировать очаг заражения – операция. Для лечение ретинита может проводиться витрэктомия и лазерная коагуляция. Они помогают частично восстановить зрение и убрать пятна перед глазами.
Витрэктомия – это удаление стекловидного тела глаза. Она может быть полной или частичной. Помимо ретинита применяется и при отслоении сетчатой оболочки. Гелеобразное вещество глаза обычно заменяется искусственным аналогом с подобными свойствами. Во время такого вмешательства специалист также убирает тромбы и нежизнеспособные участки. Благодаря операции, у больного восстанавливается зрение. Болезнь замедляется, не происходит её развитие.
Сегодня такое вмешательство возможно без лечения в стационаре. Пациент восстанавливается дома с применением противовоспалительной терапии.
Лазерная коагуляция – операция, способствующая улучшению состояния внутренней оболочки глаза. Осуществляется с помощью наложения линзы на глаз пациента. Через неё обеспечивается прохождение лазерных лучей на дно глазного яблока.
Данный метод лечения позволяет избавиться от рубцов, избежать отслойки сетчатки и предотвратить опухоли.Такой вид операции бескровен и проходит амбулаторно. Также он безболезнен и затрачивает минимальное время, от 15 до 30 минут.
Лазерная коагуляция помогает убрать все патологии сосудов, в том числе и тромбоз. Применяется при лечении различных видов ретинитов. Пациенты переносят её легко. Восстановительный период минимален. Единственным ограничением является запрет на спортивные занятия до 7 дней.
Заключение
- При ухудшении зрения необходимо сразу обратиться в больницу. Ретинит не выявляет себя сразу. Снижение качества виденья и вспышки перед глазами могут стать его первыми симптомами.
- Особое внимание на своё зрение стоит уделить людям, которые входят в группу риска. Однако, профилактические меры стоит соблюдать всем, кто заботится о своём здоровье. К ним можно отнести: осмотр у офтальмолога раз в полгода, ношение солнцезащитных очков, соблюдение техники безопасности на производстве.
- Поддержание здорового образа жизни поможет избежать Вам ретинита и заболеваний ему способствующих.
Частые вопросы
Что такое ретинит?
Ретинит — воспалительное заболевание сетчатки. К ретинитам относят пигментный ретинит, или пигментную абиотрофию, — наследственную патологию, характеризующиеся дегенеративными изменениями сетчатки.
Можно ли вылечить ретинит Коатса?
Ретинит Коатса редко поражает оба глаза. Вылечить болезнь, к сожалению, невозможно, но можно успешно затормозить ее развитие, особенно на ранней стадии. Нужно найти такого врача-офтальмолога, который имеет опыт лечения болезни Коатса.
Можно ли вылечить пигментный ретинит?
В настоящее время пигментный ретинит не лечится. Тем не менее, генная терапия и лечение стволовыми клетками в будущем могут стать прорывом в лечении этой патологии. Другие возможности, такие как имплантация микрочипов в сетчатку для обеспечения искусственного зрения, все еще находятся в стадии разработки.
Что такое воспаление сетчатки?
Воспаление сетчатки Ретинит – это одностороннее или двустороннее воспалительное заболевание сетчатки глаза, которое может иметь как инфекционный, так и токсико-аллергический характер. Является следствием, как правило, инфекционных заболеваний (вирусные и гнойные инфекции, сифилис, СПИД и другие).
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас возникли симптомы ретинита, такие как потеря зрения, мутное зрение или вспышки света, обязательно обратитесь к врачу-офтальмологу для профессиональной консультации и диагностики.
СОВЕТ №2
Помните, что ретинит может быть вызван различными причинами, включая инфекции, автоиммунные заболевания или травмы. Поэтому важно следить за своим здоровьем, регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога и при первых признаках обращаться за помощью.