Что такое болезнь Меньера

Нарушение, сопровождающееся приступами головокружения и резким ухудшением слуха, называется болезнь Меньера, либо синдромом Меньера. Свое название патология получила по фамилии врача, который впервые (в 1861 году) составил детальное описание этого недуга и указал на то, что болезнь и синдром Меньера затрагивают в основном взрослых людей в возрасте от 28 до 53 лет. Детей до 16 лет и лиц после 70–72 лет эта проблема касается крайне редко.

Что представляет собой недуг?

Проблемы начинаются с того, что во внутреннем ухе начинает накапливаться эндолимфа — специфическая жидкость. В большом количестве она приводит к увеличению давления и негативно влияет на клетки внутреннего уха, отвечающие за координацию движений человека. Именно таким образом возникает болезнь Меньера, лечение которой осуществляется в основном амбулаторно. Такая патология считается довольно редкой. На 100 тыс. населения количество больных, в зависимости от страны, может составлять от 20 до 200.

В большинстве случаев (не менее 85–90%) заболевание носит односторонний характер. И только в 10–15% поражаются сразу оба внутренних уха. Однако, как указывают врачи, через некоторое время процесс поражения может распространиться дальше и поразить второе ухо.

Не стоит отождествлять названные именем Меньера синдром и болезнь. К первому относят случаи, когда наблюдаются схожие с болезнью симптомы. Однако это не означает, что во внутреннем ухе есть жидкость. Похожие проявления можно наблюдать при:

• нарушениях кровяного оттока в венах
• дистонии
• недостаточном количестве крови в вертебробазилярном бассейне
• травмах и при некоторых других заболеваниях

Как классифицируется?

В зависимости от симптоматики заболевания в начальной форме в медицине принято выделять три его разновидности:

• вестибулярная форма — предполагает проявления вестибулярного характера, наблюдается примерно в 20% случаев от общего числа
• кохлеарная — основной признак — нарушение слуха, на такую форму приходится около 50% случаев
• смешанная (классическая) — предполагает сочетание первого и второго типа, наблюдается почти в 30% случаев

В соответствии с тем, как протекает заболевание (сколько продолжаются приступы, как часто они бывают, наличие и продолжительность ремиссий), выделяют следующие формы тяжести недуга:

• Легкая. Отличается кратковременными, но достаточно частыми приступами, перерывы же длительны, могут составлять несколько месяцев и даже лет. В период между приступами больной, как правило, чувствует себя достаточно хорошо и может работать, заниматься привычными делами.
• Средняя. Приступы в таком случае нередки и длительны (до 5 часов). После них больной остается слабым и нетрудоспособным еще несколько дней.
• Тяжелая. Наблюдаются длинные приступы. Как правило, они продолжаются больше, чем 5 часов. Частота приступов — от одного раза в сутки до одного раза в неделю. Работоспособность не успевает восстанавливаться, поэтому человеку, который имеет болезнь Меньера, предоставляется социальная помощь по инвалидности (при подтверждении недуга соответствующими медицинскими документами).

Другой вариант классификации был предложен доктором И.Б. Солдатовым. По его мнению, патология должна разделяться на две формы:

• Обратимая. Характеризуется наличием периодов затишья между приступами. Проблема с ухудшением слуха в основном связана с нарушениями звукопроводящего механизма. Вестибулярные же нарушения проявляются лишь изредка и носят временный характер.
• Необратимая. Отличается длинными и частыми приступами. Так называемые светлые промежутки сначала укорачиваются, а с прогрессированием болезни полностью исчезают. Поражается звуковоспринимающий аппарат. Поэтому вестибулярные расстройства — постоянный спутник больного. Слух значительно ухудшается.

На две фазы разделяют болезнь в зависимости от наличия приступа:

• фаза обострения — когда приступы присутствуют;
• ремиссии — период, когда приступов нет.

Почему возникает?

Хотя с момента, когда выяснилось, что такое вообще болезнь Меньера и какими методами можно с ней бороться, прошло более 150 лет, все же причины ее возникновения до сих пор специалистами не обнаружены. Ученые всего мира разделились на разные группы в зависимости от того, какую именно версию происхождения недуга они поддерживают.

Представители вирусной теории убеждены, что виной всему болезнетворный вирус. Вследствие его активизации и пониженного иммунитета запускается аутоиммунный механизм, который приводит к развитию болезни. Такими вирусами ученые считают цитомегаловирус, вирусы герпетической группы. Сторонники наследственной теории указывают на выявленные факты заболевания у близких родственников. Среди других возможных причин специалисты называют:

• травмы уха
• аллергические реакции
• заболевания сосудов
• нарушение водного обмена
• недостаток эстрогенов
• инфекционные процессы
• сифилис
• изменение клапана Баста
• ухудшение воздушности височной кости

В течение последних лет широкое распространение получила версия возникновения болезни вследствие изменений вегетативной иннервации сосудов в самом внутреннем ухе. Однако нельзя исключать и то, что к таким изменениям привела активность клеток лабиринта, отвечающих за подачу адреналина и норадреналина. Факторами, которые могут повлиять на появление синдрома Меньера, специалисты называют:

• прием Аспирина
• курение
• злоупотребление алкоголем
• чрезмерное потребление соли
• частый прием кофеиносодержащих напитков

Поскольку синдром Меньера, лечение которого в значительной степени зависит от провоцирующих факторов, встречается чаще всего у людей, занятых умственным трудом, то можно утверждать, что спровоцировать болезнь могут частые стрессы, умственное перенапряжение, постоянная сосредоточенность, остеохондроз, нерациональное питание.

Какими симптомами проявляется?

Болезнь в классическом варианте отличается резкими приступами головокружения. При этом больного начинает тошнить, возможна неоднократная рвота. Исключается двигательная активность человека. Появляется ощущение, что предметы вокруг крутятся или совмещаются, иногда человеку кажется, что кружатся отдельные части его тела (в основном голова). Спасаясь от такого состояния, больной, как правило, ложится на землю и закрывает глаза. При попытке изменить положение или сесть головокружение заметно усиливается, возникают рвотные позывы.

В пораженном ухе во время приступа появляется непреодолимый шум, ощущение распирания. Кроме этих признаков, могут также проявиться:

• тахикардия
• бледность кожных покровов
• одышка
• нарушение координации
• повышенная потливость
• ротаторный нистагм (проявляется особенно четко, когда больной лежит на пораженном ухе)

Сам приступ может длиться от несколькольких минут до 7–9 часов. В некоторых случаях больной чувствует заранее, что приближается приступ. Резкое ухудшение слуха наряду с нарушением равновесия предвещают его. Такое проявление нередко вызывают и другие факторы:

• повышенная температура тела
• табачный дым
• стресс
• переутомление
• переедание
• некоторые медицинские манипуляции

После приступа состояние человека восстанавливается медленно. В течение длительного времени (иногда до 2 –3 дней) может наблюдаться:

• тугоухость
• проблемы с координацией
• слабость
• неровная походка
• неприятное ощущение в голове
• неуверенность при движениях

Болезнь имеет четкую фазовость. Если на первых этапах человек теряет способность распознавать звуки низких частот, то впоследствии негативные изменения касаются всего диапазона. Конечным этапом является глухота. В этом случае, как правило, приступы головокружения и все связанные с ним симптомы полностью прекращаются.

Как выявляется?

Если имеется подозрение на болезнь Меньера, то диагностика осуществляется отоларингологом или неврологом. Кроме жалоб самого пациента и собственных наблюдений, врач должен опираться и на другие методы:

• Аудиометрия. Помогает определить характер снижения слуха. В более сложных случаях тотальные слуховые пороги по сенсорному типу прослеживаются на всех частотах.
• Акустическая импедансометрия. Предусматривает исследование состояния внутренних мышц органа (уха), двигательные возможности слуховой косточки.
• МРТ. Выполняется для того, чтобы исключить наличие у больного опухолей головного мозга и невриномы.
• Отоскопия. Дает возможность осмотреть наружный слуховой проход и барабанную перепонку, а при ее отсутствии — и полость среднего уха. Используется, чтобы выявить или опровергнуть наличие воспалительного процесса, а затем определить, как лечить болезнь Меньера.
• Вестибулометрия. Предусматривает выполнение определенных проб (калорическая, указательная, вращательная и др.) для того чтобы выяснить, в каком состоянии находится вестибулярный аппарат человека. У людей, страдающих болезнью Меньера, при таком диагностическом методе выявляется гипорефлексия или гиперрефлексия.
• Видеоокулография. С помощью специального аппарата дает возможность проследить за движением глаз и выявить нистагм разного рода. При болезни Меньера выделяют горизонтально-ротаторную разновидность нистагма.
• Электронистагмография. Как и предыдущий диагностический метод, дает возможность выявить нистагм и выяснить его происхождение, разновидность, а также патологии внутреннего уха. Однако базируется такой метод на регистрации непроизвольных движений яблок глаза.
• Эхо — эг. Предусматривает исследование головного мозга с помощью ультразвукового аппарата. Таким образом не только удается выявить патологию, но и измерить внутричерепное давление. Поэтому невролог с помощью этой процедуры сможет исключить ряд заболеваний центральной нервной системы, характеризующихся такими же симптомами, как и болезнь Меньера.
• Исследование слуховых вызванных потенциалов. Быстро и безопасно выявляет степень снижения слуха, считается одним из лучших способов поставить диагноз при ранней тугоухости.

Дифференцировка диагноза заболевания осуществляется параллельно с отитом, фистулой лабиринта, психогенными нарушениями, опухолями слухового нерва, отосклерозом, вестибулярным нейронитом, евстахиитом.

Возможно ли вылечиться?

Медикаментозная терапия проводится в двух направлениях:

• длительное лечение
• быстрое прекращение приступа

Комплексное лечение, прежде всего, направлено на удаление из внутреннего уха лишней жидкости. С этой целью больному назначаются мочегонные препараты. Для облегчения головокружений больной принимает седативные препараты.

Нередко данная болезнь возникает на фоне ОРЗ или гриппа. В таком случае назначается симптоматическое лечение или антибиотикотерапия. При комплексном лечении достаточно часто выписываются такие средства, как:

• нейропротекторы
• венотоники
• препарат атропина
• медикаменты, улучшающие микроциркуляцию внутреннего уха
• Бетагистин

В большинстве случаев лечение болезни осуществляется амбулаторно, но в период острых приступов возможна госпитализация ради облегчения состояния больного и введения препаратов внутривенно или внутримышечно. Чтобы снять приступ, специалисты рекомендуют следующие медикаменты:

• препараты атропина или скополамина (Беллоид, Белласпон)
• диуретики
• антигистаминные лекарства (Пипольфен, Димедрол или Супрастин)
• сосудорасширяющие средства (Но-шпа)
• нейролептики (Аминазин, Трифтазин)

Определив симптомы и лечение, врач может порекомендовать больному специальную диету. Она направлена на уменьшение жидкости во внутреннем ухе. Больной должен полностью отказаться от кофеиносодержащих напитков, алкоголя, табака. В более сложных случаях врачами рекомендуется хирургическая операция. В таком случае возможны три варианта:

• Дренирующее вмешательство. Направлено на отсасывание лишней жидкости из полости внутреннего уха. К таковым относятся: дренирование эндолимфатического мешка, дренирование лабиринта, перфорация стремени и другие.
• Деструктивные операции. Способны изменить структуру уха, благодаря чему жидкость уже не сможет собираться в больших количествах. К таким манипуляциям, в частности, относится ликвидация клеток лабиринта с помощью лазера, полное удаление лабиринта.
• Вмешательство в вегетативную систему (резекция барабанной перепонки или барабанной струны, шейная симпатэктомия).

Альтернативным методом лечения можно назвать химическую абляцию. Она связана с введением в ушной лабиринт специальных средств, которые полностью уничтожают слух. Такое возможно, например, с помощью спирта, стрептомицина. При значительной глухоте человек может использовать специальные слуховые аппараты.

Что предлагают нетрадиционные методы?

Из нетрадиционных методов наиболее эффективными являются:

• Иглоукалывание. Может проводиться только в специализированных и сертифицированных клиниках народной медицины. Метод направлен на улучшение иммунной системы и вегето-эндокринной функции, снятие спазмов мышц, отечности внутреннего уха, облегчение воспалительного процесса.
• Точечный массаж. Стимулирует кровоток, лимфоток, нормализует работу внутреннего уха, предупреждает появление лишней жидкости.
• Стоун- терапия, медицинские аппликации. Хотя оба метода имеют существенные различия, их основная задача одинакова: выведение токсических веществ и избыточной жидкости из организма.
• Фитолечение. Предусматривает лечение травами. С помощью такой терапии могут достигаться разные цели, например, прекращение головокружения, снятие тошноты, улучшение ориентации в пространстве, выведение лишней жидкости, успокоение нервной системы и других.

Специалисты в области нетрадиционной медицины утверждают, что лечение народными средствами тоже помогает достичь благоприятных результатов. Вот несколько самых популярных методов:

• Тибетский способ В. Востокова. Предусматривает использование травяного сбора на основе ромашки, зверобоя, березовых почек, бессмертника, листьев земляники. Средство уместно использовать при борьбе с различными болезнями лабиринта уха.
• Вариант доктора Уокера. Предлагает целый комплекс мероприятий: клизму ромашкой, использование слабительного, голодание, диету.
• Рецепт Ньюмана. Доктор предлагает использовать полезные свойства цитрусовых. Для этого ежедневно придется выпивать стакан кипяченой воды, в которую добавляется сок лимона и английская соль.

Хотя заболевание и не несет смертельной опасности, однако, оно существенно снижает качество жизни человека, а в отдельных случаях полностью исключает любую трудовую деятельность. Людям, страдающим частыми головокружениями и даже очень незначительным снижением слуха обязательно нужно узнать, что представляет собой болезнь Меньера, симптомы и лечение недуга, и, конечно же, нанести визит к узкопрофильному специалисту-неврологу или отоларингологу.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для болезни Меньера?

Симптомы болезни Меньера могут включать приступы головокружения, тошноту и рвоту, потерю слуха, шум в ушах и ощущение полноты в ухе.

Каковы причины развития болезни Меньера?

Причины развития болезни Меньера не полностью понятны, но считается, что она связана с неправильной циркуляцией и накоплением жидкости во внутреннем ухе.

Как лечится болезнь Меньера?

Лечение болезни Меньера может включать применение лекарств для снижения симптомов, изменение образа жизни и диеты, а также проведение физиотерапии и реабилитационных процедур.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Изучите симптомы и причины болезни Меньера. Это поможет вам лучше понять свою ситуацию и принять необходимые меры для управления заболеванием.

СОВЕТ №2

Обратитесь к врачу-оториноларингологу для диагностики и лечения болезни Меньера. Только квалифицированный специалист сможет определить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций и питайтесь правильно. Стресс и неправильное питание могут усугубить симптомы болезни Меньера. Постарайтесь поддерживать здоровый образ жизни и следить за своим эмоциональным состоянием.