Аудиометрия и аудиограмма слуха

Мы привыкли воспринимать способность слышать окружающие звуки как должное. Однако иногда по различным причинам – из-за травмы, врожденных патологий, возрастных изменений — слух портится, восприятие звуков притупляется. Для того чтобы вовремя компенсировать снижение способности слышать у пациента, подбирается слуховой аппарат на основе аудиограммы его слуха, или данных исследования под названием аудиометрия.

Что такое аудиометрия

Происхождение слова – audio (лат.) – слышу и metreo (греч.) – измеряю – расшифровывает значение термина: аудиометрия – это исследование остроты слуха. Его проводят врачи-сурдологи при острых отитах и глухоте, для проверки результата лечения и подбора слухового аппарата.

Процедура проводится всем слоям населения, противопоказаний не существует. Она абсолютно безболезненна. Исследование занимает около 30 минут.

Выделяют следующие разновидности аудиометрии:

• тональная пороговая и надпороговая
• компьютерная
• речевая
• объективная
• игровая

Речевая аудиометрия

Этот способ проверки слуха отличается простотой. Он не требует специального оборудования. При тестировании остроты слуха пациент разворачивается спиной к врачу, а последний шепчет определенный набор слов и простых предложений с расстояния в шесть метров. Речевой метод не может конкурировать с тональной и компьютерной аудиометрии в точности, однако его продолжают применять при подборе слухового аппарата, когда требуется быстро определить порог чувствительности к звуковым сигналам.

Компьютерная аудиометрия

Этот метод признан самым достоверным способом диагностики. В обследовании пациенту отводится пассивная роль; все действия компьютеризированы. Благодаря достижениям высоких технологий результаты компьютерной аудиометрии являются точными и достоверными, а само обследование одобрено к проведению при диагностике слуховых патологий новорожденных.

Объективная аудиометрия

Вам не предложат проверить слух этим методом в обычной поликлинике; объективная аудиометрия применяется для исследований в случаях, когда пациент неспособен или не желает идти на контакт с сурдологом. К категории таких пациентов относятся, главным образом, новорожденные, заключенные и осужденные, а также пациенты с нарушениями психики. В основе данного вида обследования – условные и безусловные рефлексы организма, которые являются реакцией на звуковое воздействие различной интенсивности.

При различных звуковых раздражителях, например, срабатывает ауропальпебральный рефлекс, или смыкание век, расширяются зрачки, тормозится сосательная рефлекторика у грудничков. Анализируются изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений, кожно- гальваническая реакция.

Эта методика отличается высокой точностью результатов. Недостатком ее является необходимость дорогостоящего высокотехнологичного оборудования, что делает ее менее доступной для всех желающих.

Аудиометрия в игровой форме

Несложно догадаться, что этот вид обследования применяется при определении остроты слуха у детей. В ходе аудиограммы маленькие пациенты вместо того, чтобы нажимать кнопку в ответ на звуковой раздражитель, складывают игрушки в корзину, активируют выключатели и выполняют манипуляции с игрушками. Метод разработан с целью наиболее точной диагностики слуховых отклонений у детей. Проблема заключается в том, что зачастую у малышей, имеющих проблемы со слухом, наблюдается отставание в общем развитии, что иногда препятствует их адекватному реагированию на требования врача-сурдолога в ходе аудиометрии.

Тональная аудиометрия

В ходе обследования изучается диапазон чувствительности к звуковым волнам разных частот – от 125 до 8000 Гц. С помощью тональной аудиометрии определяют максимальный и минимальный пороги звукового восприятия пациента.

Процедура проводится при помощи аудиометра. Аппарат состоит из костного вибратора, необходимый для анализа костного проведения звука, микрофона и кнопки для пациента. К аудиометру подсоединяют записывающее устройство, которое фиксирует данные и составляет аудиограмму.

Во время обследования пациент должен находиться в звукоизолированном помещении. На практике этого нелегко добиться, поэтому сурдолог делает скидку на возможные помехи. Создатели аудиометра нашли способ частично решить проблему – использование внутриушного телефона позволяет подавить окружающие шумы на 30–40 ДБ. Эта технология способствует получению максимально точных результатов.

Пациенту через наушники поступают звуковые сигналы нарастающей силы. В момент, когда звук становится слышен, пациент нажимает на кнопку, прибор фиксирует данные. Максимальный порог чувствительности определяется так же: пациент отпускает кнопку, когда перестает слышать сигнал.

При слухопротезировании необходимо определить чувствительность к звукам, интенсивность которых выше пороговой. Для этой цели применяют методику надпороговой аудиометрии.

Тональная пороговая аудиометрия – это самый распространенный, фундаментальный вид исследования. Она не требует сложного оборудования, финансовых затрат и подходит для большинства людей. Метод относительно объективен, результат исследования оформляется в виде графика – аудиограммы.

Аудиограмма слуха

Аудиограмма представляет собой график: ось абсцисс – это частота звука, ось ординат – уровень слуха в децибелах. На оси существует нулевая отметка, которая являет собой порог воздушной и костной проводимости здорового человека. Бланк аудиограммы для каждого уха свой, или же характеристики обоих органов располагаются на одном бланке, но отмечаются разными цветами.

В ходе обследования на бланк наносятся точки, обозначающие пороги слуха по костной и воздушной проводимости на каждую из частот. После точки соединяются, и линии (сплошные для воздушной проводимости и пунктирные для костной, в соответствии с международными нормами) образуют график, который характеризует состояние слуха пациента. Расшифровка аудиограммы проводится врачом-сурдологом. Он внимательно изучает графики и ставит диагноз.

Расстояние между двумя графиками именуется костно-воздушным интервалом. Чем выше нанесены линии, тем лучше слух. Нормальным диапазоном расположения линий является область между 0 и 25 ДБ, в этом случае слуховых нарушений у пациента не наблюдается. При отклонении от нормы говорят о тугоухости.

На основе результатов аудиометрии могут быть определены:

• кондуктивная тугоухость
• сенсоневральная тугоухость
• тугоухость смешанного типа

Кондуктивная тугоухость диагностируется, когда график воздушной проводимости располагается ниже линии нормы.

Если линии костного и воздушного звукопроведения совпадают, ставится диагноз «сенсоневральная тугоухость».

О смешанной тугоухости говорит график, на котором наблюдаются нарушения как костной, так и воздушной проводимости при наличии интервала между ними. В этом случае у пациента имеются нарушения в среднем и внутреннем ухе.

Выделяют 4 степени тяжести тугоухости любого типа:

• Первая степень, самая легкая: имеются отклонения от нормы в диапазоне 26–40 ДБ. Пациент способен слышать громкую речь, однако испытывает затруднения при общении шепотом или при разговоре в шумной обстановке. На этой стадии заболевание поддается лечению.
• Вторая степень: отклонения в пределах 41–55 дБ. В этом случае человек различает разговорную речь на расстоянии до 4 м, в тихие звуки и шепот, издаваемые на расстоянии более 2 м будут для него недоступны. Пациенты с этой степенью тугоухости часто переспрашивают собеседника, особенно при телефонных разговорах.
• Третья степень: нарушения 56–70 дБ. Пациент не слышит шепот, воспринимает лишь громкую отчетливую речь на расстоянии до 2 м.
• Четвертая степень: 71–90 дБ. Пациент слышит только громкие звуки, испытывает потребность в языке жестов или слуховом аппарате. Если график превышает отметку 91 дБ, говорят о глухоте, крайне тяжелой степени заболевания. Общение с пациентом в этом случае невозможно без помощи слухового аппарата, записок и языка жестов.

Тугоухость – это заболевание, приносящее дискомфорт не только пациенту, но и его окружающим. Оно ограничивает способность человека общаться, а значит, усложняет или делает невозможной профессиональную деятельность. Поэтому, если вы заметили снижение слуха у себя или у члена семьи – человек постоянно переспрашивает, не реагирует на шепот, смотрит телевизор при повышенной громкости – не медлите с аудиометрией. Это безболезненная, легкая и доступная процедура, которая позволит предупредить развитие необратимых последствий.

Частые вопросы

Что такое аудиометрия и как она проводится?

Аудиометрия – это метод исследования слуха, который позволяет оценить акустическую чувствительность уха. Во время аудиометрии пациенту предлагается слушать различные звуки разной громкости и частоты, а затем указывать, когда он услышал звук. Исследование проводится с помощью специального аудиометра.

Что такое аудиограмма слуха и как ее интерпретировать?

Аудиограмма слуха – это графическое представление результатов аудиометрии. На аудиограмме отображается частота звука по горизонтальной оси и уровень громкости по вертикальной оси. Интерпретация аудиограммы позволяет определить, на каких частотах и при какой громкости пациент испытывает проблемы со слухом.

Какие данные можно получить с помощью аудиограммы слуха?

Аудиограмма слуха позволяет определить степень потери слуха, тип и характер нарушения слуха, а также помогает в выборе подходящих слуховых аппаратов или других методов реабилитации. Также с помощью аудиограммы можно отслеживать динамику изменений слуха во времени и оценивать эффективность лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите аудиометрию для контроля состояния слуха. Это поможет выявить возможные проблемы и своевременно принять меры для их устранения.

СОВЕТ №2

При прохождении аудиометрии следуйте инструкциям врача и выполняйте все необходимые действия. Это позволит получить наиболее точные результаты и избежать искажений данных.

СОВЕТ №3

Изучите свою аудиограмму слуха внимательно и обратитесь к врачу, чтобы разобраться в полученных результатах и получить рекомендации по улучшению слуха, если это необходимо.