Атипичный мононуклеоз: особенности диагностики, симптоматики, лечения

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, которое вызывает вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Он относится к семейству герпесвирусов, имеет две молекулы ДНК и способен пожизненно находиться в организме человека.

Атипичный мононуклеоз: этиология

Клиническая классификация инфекционного мононуклеоза выделяет (по типу заболевания) две формы – типичную и атипичную. Для типичного случая характерно доброкачественное течение, с присущими для данного заболевания проявлениями.

Для атипичной формы характерны лишь некоторые описанные симптомы, преобладают признаки, не часто встречаемые при инфекционном мононуклеозе.

Оба типа имеют один механизм развития заболевания: вирус проникает в лимфатическую ткань миндалин, прикрепляется к лимфоцитам и инфицирует их.

Длительное время в таком состоянии ВЭБ может находиться в миндалинах и слюнных железах, выделяясь во внешнюю среду со слюной. Также он способен распространяться по лимфатической и кровеносной системам в другие органы и ткани человека.

Мнение врачей:

Атипичный мононуклеоз представляет собой заболевание, которое часто вызывает затруднения при диагностике из-за необычной клинической картины. В отличие от классической формы, атипичный мононуклеоз проявляется менее ярко, что может затруднить постановку диагноза. Врачи отмечают, что у пациентов с этим типом заболевания симптомы могут быть разнообразными: от общей слабости и головной боли до нарушений пищеварения и высыпаний на коже.

Для точной диагностики атипичного мононуклеоза необходимо провести комплексное обследование, включающее лабораторные анализы крови, мазки из носоглотки, а также серологические тесты. Лечение данного заболевания, как правило, включает прием противовирусных препаратов, антипиретиков и обильное питье. Важно помнить, что самолечение в данном случае может привести к осложнениям, поэтому рекомендуется обращаться к врачу при первых признаках заболевания.

https://www.youtube.com/embed/YtNRO6HqA3U

Причины, провоцирующие факторы

Что бы понять причины, определяющие тип Эпштейн-Барр вирусной инфекции, нужно знать поведение вируса в той или иной ситуации.

В клетках, инфицированных вирусом, возможно два варианта размножения ВЭБ:

• гибель лимфоцита при размножении вируса и его выделение в окружающие ткани – характерно для острого и активного процесса;
• нахождение и размножение вируса внутри клетки-хозяина длительный период времени, не приводящее к ее гибели – специфика латентного процесса.

В ядре клетки-хозяина он может встраиваться в геном, вызывая при этом хромосомные нарушения. Активное размножение вируса происходит в результате ослабления иммунитета, активации размножения лимфоцитов (они инфицированы ВЭБ) при острых бактериальных и других вирусных инфекциях, стрессах.

В исследованиях было обнаружено, что вирус имеет набор генов, которые позволяют ему ускользать от иммунной системы человека и менять типичные проявления заболевания на атипичные:

• вирус способен вырабатывает белки, похожие на человеческие – аналоги биологических веществ, изменяющие иммунный ответ;
• в процессе размножения вырабатывает белки, блокирующие работу клеток – киллеров иммунной системы;
• способность мутировать позволяет ВЭБ быть нераспознанным иммунными клетками хозяина после произошедшей мутации;
• способен вызывать вторичный иммунодефицит.

Уникальная приспособленность к выживанию делает ВЭБ практически неуязвимым. Можно приостановить размножение этого микроорганизма, но не уничтожить.

Причины и симптомы мононуклеоза:

Симптомы

Атипичная форма мононуклеоза характеризуется преобладанием или отсутствием, какого либо симптома заболевания: может не быть тонзиллита или лимфаденопатии, а желтуха или высыпания – значительно выражены. Такая клиническая картина присуща другим заболеваниям, нужно избежать постановки ошибочных диагнозов.

К атипичным формам Эпштейн-Барр вирусной инфекции относятся:

• Стертая форма – симптомы выражены незначительно и быстро проходят.
• Висцеральная – тяжелое течение заболевания с поражением всех важных органов и систем.
• Бессимптомная – находка при лабораторной диагностике.

При стертой форме инфекционного мононуклеоза больных беспокоят слабость, общее недомогание, ломота в суставах, могут быть незначительные боли в горле, температура тела, как правило, нормальная или субфебрильная. Может быть только увеличение лимфоузлов.

Стертая атипичная форма встречается чаще всего у детей дошкольного и раннего школьного периода жизни.

Если форма заболевания висцеральная – на первый план выступают жалобы со стороны пораженных органов. Ими могут быть почки, печень, сердечно сосудистая система, селезенка, органы кроветворения, центральная нервная система. Встречается у людей старше 24х лет.

Симптомы мононуклеоза

https://www.youtube.com/embed/-U3amrhfWn4

Опыт других людей

Атипичный мононуклеоз – это заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барра, которое проявляется необычными симптомами, затрудняющими диагностику. Основные признаки – высокая температура, увеличение лимфоузлов и селезенки, а также сильная усталость. Часто путается с другими инфекциями из-за необычной клинической картины. Для диагностики необходимы лабораторные исследования крови. Лечение направлено на снятие симптомов и поддержание организма. Важно соблюдать постельный режим и пить много жидкости. В случае осложнений требуется консультация инфекциониста.

Диагностика, методы исследования

Объем проводимых исследований зависит от течения заболевания. При стертой форме пациента осматривает врач, измеряют температуру тела, артериальное давление, осматривают нос и горло, кожные покровы. Ощупывают лимфоузлы, пальпируют живот.

При необходимости проводят исследование общего анализа крови, мочи. Наблюдают пациента в течение 10 дней, при отсутствии осложнений – дают дальнейшие рекомендации.

Пациенты с висцеральной формой заболевания госпитализируются в стационар. Необходимый объем обследований определяет лечащий врач, руководствуясь рекомендациями МОЗ и принимая во внимание состояние больного. Обязательные анализы при мононуклеозе:

• Общий анализ крови и мочи.
• Исследование уровня С-реактивного белка в крови.
• Исследование уровня глюкозы в крови и моче.
• Определение антител к ВЭБ, цитомегаловирусу, ВИЧ.
• Бактериологическое исследование на палочку дифтерии, посев содержимого мазка из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.
• Биохимический анализ крови.
• Определение уровня электролитов в крови.
• Обследование на гепатиты, иерсиниоз, токсоплазмоз.

К дополнительным методам обследования относятся:

Обязательно пациента осматривают инфекционист, невролог, дерматовенеролог, гематолог, отоларинголог, окулист.

https://www.youtube.com/embed/CG5hdDc-9Nk

Лечение

При стертой форме заболевания лечение заключается в соблюдении режима, диеты, облегчения симптомов – полоскания горла, применение пастилок для рассасывания, витаминов.

Тяжелые висцеральные формы лечат медикаментозно. С этой целью рекомендуют растворы электролитов, интерфероны, иммуностимуляторы, антибиотики, гормоны, жаропонижающие, противогрибковые препараты, пробиотики.

Спектр назначаемых лекарств зависит от пораженного органа и системы, тяжести состояния пациента, возраста, наличия осложнений и т.д.

Как лечить мононуклеоз, рассказывает доктор Комаровский:

Возможные осложнения

При атипичном инфекционном мононуклеозе осложнения могут возникать в случаях развития висцеральной формы заболевания. К ним относятся аутоиммунная анемия, тромбоцитопения, параличи черепных нервов, менингоэнцефалиты, миокардит, гепатит, разрыв селезенки, присоединения бактериологических инфекций.

Профилактика

Избежать заболевания, при уровне инфицирования на планете 80%-90%, сложно. Специфическая профилактика не разработана. Необходимо укреплять иммунитет – здоровый образ жизни, хорошие экологические и социальные условия проживания.

Как отличить мононуклеоз от простуды:

Прогноз

Прогноз для выздоровления благоприятный при стертых формах атипичного инфекционного мононуклеоза. При висцеральных – серьезный. Диспансерное наблюдение проводят в течение года, на этот период рекомендуют избегать инсоляции.

Частые вопросы

Какой клинический симптом наиболее характерен для инфекционного мононуклеоза?

Типичными проявления включают усталость (иногда сохраняется на протяжении нескольких недель или месяцев), лихорадку, фарингит, спленомегалию и увеличение лимфатических узлов.

Какой препарат лечит мононуклеоз?

При лечении больных инфекционным мононуклеозом используют противовирусные (ацикловир, ганцикловир, видарабин) и антибактериальные (макролиды, цефалоспорины, пенициллин и др. )

Как правильно лечить инфекционный мононуклеоз?

При мононуклеозе используют общеукрепляющее и симптоматическое лечение. Больному рекомендуется принимать витамины С, Р, группы В. При повышенной температуре назначают жаропонижающие средства. Антибиотики при мононуклеозе назначают в случае присоединении вторичной инфекции, поражающей миндалины.

Какой метод лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза применяется на сегодняшний день?

Врач может поставить диагноз «инфекционный мононуклеоз», основываясь на данных лабораторной диагностики: выявлении в крови атипичных иммунных клеток — мононуклеаров — и положительном результате ПЦР-теста.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на атипичный мононуклеоз обратитесь к врачу для проведения диагностики. Симптомы этого заболевания могут быть похожи на другие инфекционные заболевания, поэтому важно получить профессиональное мнение специалиста.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения атипичного мононуклеоза. Обычно это включает отдых, прием противовирусных препаратов, антибиотиков или противовоспалительных средств в зависимости от симптомов.

СОВЕТ №3

Соблюдайте режим питья и питания во время болезни. Важно употреблять достаточное количество жидкости, отдыхать и употреблять легкую, богатую витаминами пищу для ускорения выздоровления.