Аденокарцинома молочной железы: виды, лечение и прогноз жизни пациентов

Согласно данным многочисленных медицинских исследований количество пациенток, страдающих раком молочных желез, неуклонно растет. Начало этой драматической тенденции относится к семидесятым годам прошлого столетия.

Медики связывают ее с изменением стиля и образа жизни населения развитых стран, согласно которым существенно сократилась рождаемость и продолжительность естественного вскармливания грудных младенцев.

Понятие и статистика

Под аденокарциномой молочной железы подразумевают злокачественную опухоль, образуемую эпителиальными железистыми клетками пораженного органа.

Поскольку в молочных железах содержится два вида эпителия (плоский и железистый), развивающиеся в них опухоли подразделяют на два типа: аденокарциномы и плоскоклеточный рак. На долю аденокарцином приходится большая часть онкологических

поражений молочных желез

.

Медицинская статистика свидетельствует, что аденокарцинома поражает молочные железы каждой тринадцатой женщины в возрастном диапазоне от двадцати до девяноста лет.

Мнение врачей:

Аденокарцинома молочной железы – это злокачественное новообразование, которое может возникнуть из железистых тканей груди. Врачи выделяют несколько видов аденокарциномы молочной железы, каждый из которых имеет свои особенности в диагностике и лечении. Лечение данного заболевания обычно включает в себя хирургическое вмешательство, химиотерапию, радиотерапию и гормоно-терапию, иногда в комбинации. Прогноз жизни пациентов с аденокарциномой молочной железы зависит от стадии заболевания, его типа, а также от своевременности начала лечения. Раннее обращение к врачу, комплексное лечение и поддержка специалистов помогают улучшить прогноз и повысить шансы на выздоровление.

https://www.youtube.com/embed/6Z8tR7IH8bw

Виды

Существует несколько видов классификации аденокарцином. Основными критериями, положенными в их основу, являются: локализация новообразований, степень их зрелости, особенности клинического течения.

В зависимости от локализации опухолевого процесса аденокарциномы разделяют на:

• протоковые, развивающиеся в тканях млечных протоков;
• дольковые (лобулярные), поражающие ткани долек молочных желез.

Степень зрелости раковых клеток позволяет разделить аденокарциномы молочной железы на три вида:

• Высокодифференцированные, характеризующиеся сходством структур раковых и здоровых клеток, именно поэтому в строении опухоли и здоровых тканей молочной железы очень мало отличий. Будучи выявленными на начальных стадиях своего развития, высокодифференцированные аденокарциномы прекрасно поддаются лечению и практически никогда не метастазируют.
• Умеренно-дифференцированные, по клиническим проявлениям напоминающие заболевания высокодифференцированной формы, но характеризующиеся появлением четкого отличия между злокачественными клетками и здоровыми структурами. Течение умеренно-дифференцированных аденокарцином отличается средней степенью тяжести и высоким риском развития патологий и осложнений. Характерной чертой болезни является способность к метастазированию лимфатическим путем.
• Низкодифференцированные, представленные злокачественными новообразованиями с примитивной степенью развития клеточных структур. Их отличие от здоровых тканей прослеживается на всех уровнях. Опухоли этого типа отличаются высокой скоростью роста, ранним метастазированием, сложностью лечения, неблагоприятным прогнозом и крайне низкой выживаемостью.

В зависимости от клинических проявлений аденокарциномы подразделяют на:

• Воспалительные (маститоподобные), сопровождающиеся уплотнением и покраснением кожных покровов, наличием воспалительных (как при роже) очагов, высокой температурой тела.
• Медуллярные. Злокачественные новообразования этого вида, как правило, отличаются внушительными размерами и низкой способностью к метастазированию.
• Папиллярные, являющиеся неинвазивными протоковыми опухолями, которые метастазируют довольно редко.
• Протоковые инфильтративные, характерным признаком которых является возникновение тяжей и скоплений раковых клеток, окруженных слоем плотной стромы.
• Тубулярные, имеющие трубчатую (с выраженным просветом) структуру, прорастающие в жировую ткань. Всегда отличающиеся небольшими (до двух сантиметров) размерами и очень медленным ростом, опухоли этого вида долго остаются незамеченными.
• Болезнь Педжета, характеризующуюся тяжелым поражением сосково-ареолярного комплекса.

Причины развития

Каких-либо специфических причин, приводящих к развитию рака молочных желез, современная медицина пока не установила.

Мы можем лишь предполагать, что аденокарцинома молочных желез может развиться под влиянием следующих факторов риска:

• Наследственной предрасположенности (медиками выявлен ген, способствующий развитию этого недуга).
• Врожденных пороков развития молочной железы.
• Частых или значительных травм молочных желез.
• Бесплодия.
• Раннего (до одиннадцати лет) менархе.
• Позднего (после 55 лет) наступления климакса.
• Поздних (после тридцати пяти лет) первых родов.
• Доброкачественных новообразований молочных желез.
• Онкологических заболеваний других органов.
• Гормонального дисбаланса, вызванного длительным приемом больших доз гормональных лекарственных средств для лечения других заболеваний.
• Регулярного и продолжительного употребления оральных контрацептивов.
• Вредных привычек (пристрастия к алкоголю и курению).
• Сознательного отказа от грудного вскармливания младенца (или несистематического режима вскармливания).
• Повышенного радиационного фона в регионе проживания.
• Неправильного питания и употребления продуктов, насыщенных жирами, красителями и большим количеством консервантов.

https://www.youtube.com/embed/vbu5t4wQyG4

Опыт других людей

Аденокарцинома молочной железы – это злокачественная опухоль, которая может возникнуть из железистых тканей груди. Существует несколько видов данного рака, включая инвазивную дуктальную карциному и лобулярную карциному. Лечение обычно включает хирургическое удаление опухоли, химиотерапию, лучевую терапию и гормональную терапию. Прогноз зависит от стадии рака на момент диагностики, возраста пациента и других факторов. Раннее обнаружение и комплексное лечение значительно улучшают шансы на выздоровление. Важно обращаться к врачу при первых подозрениях и следовать всем рекомендациям специалистов для повышения шансов на успешное преодоление заболевания.

Симптомы

В самом начале болезни наблюдается развитие высокодифференцированной формы аденокарциномы, сопровождаемой лишь слабой мутацией пораженных клеток.

На этом этапе опухолевые структуры почти не отличаются от здоровых клеток, а клиническая симптоматика болезни совершенно отсутствует.

По мере прогрессирования опухолевого процесса болезнь дает знать о себе:

• изменением окраски, сморщиванием и шелушением кожных покровов в местах поражения;
• впалостью соска;
• изменением размеров и формы пораженной молочной железы;
• отечностью больного органа;
• выделениями из соска (их характер может быть кровянистым, слизистым или гнойным);
• увеличением лимфатических узлов, расположенных в области подмышечных впадин, под и над ключицами;
• появлением болевых ощущений в пораженном участке молочной железы (этот симптом характерен для последних стадий болезни).

https://www.youtube.com/embed/cnWK79cBfCc

Стадии

В своем клиническом течении заболевание последовательно проходит ряд стадий.

• 1 стадия характеризуется наличием новообразования, не превышающего двух сантиметров в диаметре, отсутствием отдаленных метастазов и поражения лимфатических узлов. Выживаемость пациентов (пятилетняя) составляет 86%.
• 2 стадия аденокарциномы молочной железы отличается увеличением опухоли (в пределах от двух до пяти сантиметров в диаметре) и отсутствием метастазирования в дальние органы. Пальпация выявляет наличие увеличенных подвижных подмышечных узлов. Пятилетняя выживаемость пациентов не превышает 65%.
• 3 стадия характеризуется опухолью, размеры которой превышают пять сантиметров в диаметре. При пальпации выявляются лимфоузлы, расположенные за границами подмышечных впадин. Отдаленное метастазирование по-прежнему отсутствует. Пятилетняя выживаемость больных – чуть более 40%.
• 4 стадия сопровождается метастазированием в другие органы. Пятилетняя выживаемость не превышает 10%.

Диагностика

Для диагностирования аденокарциномы необходим следующий комплекс исследований:

• Физикальный осмотр пациентки с обязательной пальпацией молочных желез.
• Ведущим диагностическим методом является маммография – современный метод исследования молочных желез, дающий четкий снимок, позволяющий рассмотреть структуру злокачественного новообразования. Маммография может производиться методом магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также путем рентгеновского обследования.
• Ультразвуковое исследование молочных желез уточняет представление о структуре опухоли, давая врачу возможность дифференцировать аденокарциному от разного рода кистозных новообразований этого органа.
• Дуктография – вид рентгенологического обследования млечных протоков. Благодаря введению специальной жидкости специалист определяет степень их проходимости.
• Если данные вышеописанных обследований не дали ясной картины, маммолог назначает процедуру тонкоигольной биопсии или трепанобиопсии. Образцы опухолевых тканей отправляют в лабораторию для выполнения цитологического и гистологического исследования.

Тактика лечения аденокарциномы молочной железы

Комплексное лечение аденокарциномы молочной железы состоит в сочетании методов хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевого лечения и гормонотерапии.

• • Хирургическое лечение осуществляют путем выполнения операции мастэктомии (удаления пораженной молочной железы вместе с прилегающими лимфоузлами и клетчаткой) или лампэктомии (удаления новообразования до пределов здоровых тканей, при котором пострадавшая молочная железа сохраняется). Пластическая операция по восстановлению грудной железы может проводиться одновременно с радикальным вмешательством.

Видео о сравнении двух операций, мастэктомия или лампэктомия:

• Химиотерапия, применяемая как до операции, так и после нее, состоит в назначении цитостатических препаратов, уничтожающих раковые клетки и не дающих им бесконтрольно делиться.
• Гормональная терапия применяется при обнаружении в опухоли рецепторов, чувствительных к воздействию половых гормонов. Назначаемые препараты, являющиеся антагонистами этих гормонов, способствуют гибели атипичных структур.
• Радиотерапия, состоящая в облучении опухолевых клеток и не затрагивающая здоровых тканей, применяется как в до-, так и в послеоперационном периоде. Нередко облучение комбинируют с операцией: это снижает риск развития рецидива.

Прогноз выживаемости

Благоприятность прогноза лечения аденокарциномы молочной железы во многом зависит от скорости роста злокачественного новообразования и его способности к метастазированию (инвазивности).

С учетом этой характеристики пятилетняя выживаемость пациентов:

• с неинвазивной аденокарциномой составляет 96%;
• со слабо метастазирующей аденокарциномой – 82%;
• с умеренно метастазирующим злокачественным новообразованием и с аденокарциномой, давшей метастазы в лимфоузлы – не более 60%.

Самый благоприятный прогноз дает лечение аденокарцином, являющихся высокодифференцированными, не превышающих двух сантиметров в диаметре, не вросших в окружающие ткани и не успевших дать метастазы.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития аденокарциномы молочной железы, каждой женщине следует:

• Ежемесячно проводить самоосмотр молочных желез.
• Начиная с восемнадцатилетнего возраста посещать кабинет маммолога не реже одного раза в год.
• До наступления сорокалетнего возраста ежегодно выполнять маммограмму. После сорока лет обязательно походить ежегодное профилактическое обследование, включающее осмотр специалиста, процедуру узи и выполнение маммограммы.
• Своевременно лечить болезни половой сферы и молочных желез.
• Соблюдать диету против рака, включая в свой рацион только полезные продукты.
• Следить за весом, не допуская набора лишних килограммов.

Видеоролик о симптомах и лечении рака молочной железы:

Частые вопросы

Какая аденокарцинома самая опасная?

Низкодифференцированная аденокарцинома Наиболее опасная разновидность аденокарциномы, для которой характерны опухолевые клетки, значительно отличающиеся от нормальных клеток железистого эпителия.

Как узнать стадию аденокарциномы?

УЗИ органов брюшной полости и малого таза, МРТ малого таза с контрастом, если на УЗИ выявлены признаки поражения паренхиматозных органов, возможно также проведение КТ для лучшей визуализации лимфоузлов.

Можно ли полностью вылечить Аденокарциному?

На начальных стадиях заболевания новообразование можно удалить полностью, при прогрессировании опухоли с ее прорастанием в окружающие ткани радикальность зависит от степени прорастания. Также привлекаются лучевая и химиотерапия – после операции по удалению аденокарциномы или же еще до хирургического лечения.

Чем отличается аденокарцинома от рака?

Словом, происходит обычный злокачественный процесс, на котором основаны все онкологические заболевания. Разница лишь в том, что в нём участвуют именно железистые клетки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых подозрениях на аденокарциному молочной железы обратитесь к врачу для проведения комплексного обследования и уточнения диагноза.

СОВЕТ №2

Помните, что раннее выявление злокачественных опухолей увеличивает шансы на успешное лечение. Регулярно проходите медицинские осмотры и обследования молочных желез.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом все возможные методы лечения аденокарциномы молочной железы, чтобы выбрать оптимальный план терапии, учитывая индивидуальные особенности вашего организма.