Диагностика подагры: лабораторные и инструментальные исследования для постановки диагноза

При развивающейся подагре происходит отложение солей мочевой кислоты сначала в суставах, а затем в почках. От этой ревматической патологии вылечиться нельзя, она остается с человеком на всю жизнь, но можно заниматься поддерживающим лечением, которое обеспечит отсутствие обострений болезни и болевых ощущений.

Этиология заболевания

Для подагры характерны рецидивирующие и прогрессирующие приступы артрита, во время которых пациент испытывает сильные боли, а в его суставах происходят деформации – образуются тофусы.

Они представляют собой подагрические узелки, которые при визуальном восприятии выпирают над нормальным уровнем кожных покровов.

При дальнейшем течении заболевания происходит поражение парного органа – почек. На фоне происходящих изменений может быть выявлена почечная недостаточность или диагностироваться мочекаменная болезнь.

Вовремя выявить подагру необходимо с той целью, чтобы купировать воспалительные процессы, взять под контроль уровень мочевой кислоты и нормализовать общее состояние пациента. Поэтому при подозрении на развитие заболевания больного подвергают ряду исследований.

Мнение врачей:

При диагностике подагры важно провести комплексное обследование пациента, включающее лабораторные и инструментальные исследования. Врачи отмечают, что основным методом подтверждения диагноза подагры является определение уровня мочевой кислоты в крови. Повышенный уровень мочевой кислоты свыше 6,8 мг/дл является одним из основных критериев для постановки диагноза. Кроме того, для выявления поражения суставов и окружающих их тканей проводят рентгенографию, ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию. Интеграция результатов лабораторных и инструментальных исследований позволяет врачам уверенно поставить диагноз подагры и начать соответствующее лечение.

https://www.youtube.com/embed/GpZi3q43Biw

Клинические признаки

Чаще всего от подагры страдают мужчины после 40-летнего возрастного рубежа. У представительниц слабого пола заболевание диагностируется в 20 раз реже. Болезнь развивается в 3 этапа, каждый из которых характеризуется своими особенностями течения и симптоматикой:

1. Преморбидная фаза. Для этого периода характерно бессимптомное течение болезни, которая еще не считается подагрой, но все предпосылки для ее появления имеются. Выявить эту стадию возможно лишь лабораторным путем.
2. Интермиттирующая фаза. На этом этапе бессимптомное течение сменяется приступами острого артрита.
3. Хроническая фаза. Визуально можно отметить появление у больного подагрических узелков под кожей в области, расположенной над пораженными суставами. Наиболее популярными местами их образования являются ушные раковины, предплечье, пальцы, локти, бедра и голени. При тщательной диагностике более чем в половине случаев выявляются патологические состояния почек.

Болевые синдромы усиливаются в ночное время. Спровоцировать их появление способны

употребление алкоголя

или жирной пищи, получение травм, переохлаждение организма. Место поражения может припухнуть, кожные покровы на этом участке краснеют и покрываются неестественным блеском.

Функционирование сустава нарушено. Также может произойти вскрытие имеющихся тофусов. Тогда наружу выходят беловатые выделения. Через 0,5-1,5 недели симптомы могут самостоятельно утихнуть, функции пораженного участка нормализуются.

Очередной приступ может случиться через несколько месяцев или лет. И так на протяжении всей жизни. С течением времени промежуток между обострениями будет сокращаться.

Стадии подагры на фото

Методы дифференциальной диагностики подагры

Подагра относится к наследственным заболеваниям. Если ваши ближайшие родственники страдали от этого заболевания, то вам рекомендуется периодически проходить обследования и заниматься профилактическими мероприятиями по предупреждению отложений солей мочевой кислоты. С этой целью следует пройти некоторые лабораторные и инструментальные исследования.

https://www.youtube.com/embed/tqTu7O-qjX4

Опыт других людей

Диагностика подагры включает в себя проведение лабораторных и инструментальных исследований для точной постановки диагноза. Люди, обращающиеся за помощью к врачам, отмечают важность своевременного и комплексного подхода к диагностике этого заболевания. Лабораторные анализы крови, такие как измерение уровня мочевой кислоты, помогают выявить наличие подагры. Инструментальные исследования, такие как рентгенография суставов, позволяют оценить степень поражения суставов подагрическими осадками. Пациенты отмечают, что точная диагностика позволяет начать своевременное лечение и предотвратить прогрессирование заболевания.

Первичное обследование

Диагностикой подагры и ее дальнейшим лечением занимаются ревматолог и уролог, так как страдают ваши суставы и почки. Именно они определяют перечень сдаваемых анализов и исследований и дают расшифровку полученным результатам.

Врачу обязательно следует рассказать о том, что беспокоит вас в самочувствии. Не забудьте упомянуть, если знаете об этом точно, что у вас в семье болели подагрой.

https://www.youtube.com/embed/dqurCVTIOBw

Лабораторные исследования

Из лабораторных исследований стандартно сдаются кровь и моча. По общему анализу крови можно что-то сказать, только если он сдан в период обострения болезни. Вне подагрической атаки показатели крови в общем анализе не изменены. Во время приступа же повышается количество СОЭ и заметно смещение лейкоцитарной формулы влево. Биохимический вид исследования позволяет определить содержание концентрации:

• Мочевой кислоты
• Фибрин
• Серомукоида
• Сиаловых кислот
• Гаптоглобина

Показатели биохимии крови

Активный развивающийся воспалительный процесс можно будет диагностировать и по характерным показателям мочи. Изменения происходят лишь в том случае, когда затронута работа почек. Для определения уровня в моче мочевой кислоты проводится ее биохимическое исследование. Пациенту для этого необходимо собирать урину в течение суток.

Для лабораторных исследований также может быть взята пункция сустава для изучения свойств суставной жидкости. При подагре в ней присутствуют

микрокристаллы солей

. Ставить окончательный диагноз все же следует при получении результатов и других видов исследований.

Развитие подагры

Инструментальные методы

При подозрении на подагру больного обязательно отправляют на рентген суставов. По сниму можно отметить характерные для заболевания изменения. В области эпифизов и суставов присутствуют очаги просветления размерами до 30 мм. Более запущенная стадия болезни характеризуется уже разрушением эпифиза, который замещается скапливающимися уратными массами.

Солевые кристаллы мочевой кислоты могут быть выявлены в почках или мочевом пузыре при их ультразвуковом исследовании. При УЗИ суставов в первые 3-4 дня после начала приступа можно выявить расширение суставной щели, уплотнение тканей и их отечность вблизи пораженного участка. Уже через неделю эти показатели малозаметны и данный вид исследования проводить нецелесообразно.

Еще одним, но непопулярным, методом инструментального исследования является сцинтиграфия с пирофосфатом технеция. В кровь вводится специальное вещество, которое накапливается только в местах отложения солей.

Более ясная картина отображается при сканировании организма, когда выявляются эти самые скопления. Выявить подагру таким методом можно на самых ранних стадиях. Степень деформации больных суставов определяют с помощью

компьютерной томографии

. Пи этом также устанавливается точное месторасположение тофусов.

Проявления подагры

Как быстро прогрессирует заболевание

При обнаружении подагры на ранних стадиях или при повышенном риске первичного появления заболевания для пациента складывается хороший прогноз.

При правильном подходе в лечении можно избежать серьезных последствий. На более поздних стадиях, когда в суставах и почках происходят серьезные патологические изменения о выздоровлении речи быть не может. В этом случае применяется терапия поддерживающего характера, не позволяющая болезни прогрессировать еще больше.

Больному подагрой важно взять под контроль потребление пуринов и серьезно заняться корректировкой рациона питания. Кроме этого потребуется иногда медикаментозно поддерживать в организме показатели в норме. Прогрессирование заболевания зависит от действий самого пациента.

О симптомах и признаках подагры, смотрите в нашем видео:

Частые вопросы

Какие анализы нужно сдать для диагностики подагры?

Диагностика заболевания Для диагностики подагры достаточно выявления кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости или тофусах. В общем анализе крови во время острых приступов обнаруживается лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

Какие анализы нужно сдать при подагре?

Общий анализ мочи – среда кислая, присутствуют ураты. Общий анализ крови – повышен уровень нейтрофилов, РОЭ. Анализ венозной крови на мочевую кислоту – проводится строго натощак. Суточный анализ мочи – для определения общего количества мочевой кислоты.

Какие исследования при подагре?

Врач назначает забор венозной крови для обнаружения признаков подагры. Во время обострения симптомов заболевания у пациента обнаруживается изменение лейкоцитарной формулы и увеличение уровня мочевой кислоты. В период отсутствия симптомов такой анализ менее информативен, Рентгенография пораженных суставов.

Что является золотым стандартом диагностики подагры?

Традиционно, «золотым стандартом» диагностики подагры считается выявление кристаллов МУН в синовиальной жидкости или тофусах. Другие же её признаки (клинические, лабораторные, инстру- ментальные) могут встречаться и при иных забо- леваниях и состояниях.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на подагру обратитесь к ревматологу для комплексного обследования и постановки точного диагноза.

СОВЕТ №2

Не откладывайте лабораторные исследования, такие как анализ уровня мочевой кислоты в крови, чтобы исключить или подтвердить подагру.

СОВЕТ №3

Информируйте врача о всех симптомах, даже если они кажутся незначительными, это поможет ускорить процесс диагностики.