+7 (499) 684-01-64

Нарушение менструального цикла: диагностика и лечение

Нерегулярность и непредсказуемость менструального цикла создает женщине большие неудобства, а кроме того, свидетельствует о неполадках в гормональной регуляции репродуктивной системы.

Менструальный цикл представляет собой определенный временной период, который моментом наступления овуляции делится на две фазы – фолликулиновую и лютеиновую. Наступление этих фаз регулируется гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Параллельно протекает маточный цикл, в течение которого происходят характерные изменения эндометрия – его постепенное нарастание и последующее отторжение, т.е. выход из полости матки во время менструального кровотечения.

Таким образом, матка и яичники каждой женщины ежемесячно и циклично претерпевают особые изменения. Если нарушается баланс гормонов в организме, развивается нарушение менструального цикла (НМЦ).

Помимо гормонального фактора, сбой цикла могут вызывать следующие причины:

  • однократное нервное потрясение или частые стрессы;
  • инфекционные заболевания;
  • перенесенные оперативные вмешательства гинекологического профиля;
  • патологии строения матки;
  • недостаточное питание и/или авитаминоз;
  • генетические заболевания;
  • эндокринные патологии;
  • избыточная масса тела;
  • опухоли головного мозга или органов малого таза;
  • нервные и психические заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Кроме того, нерегулярные «месячные» часто встречаются у девушек подросткового возраста: может пройти несколько лет после первого маточного кровотечения, прежде чем цикл окончательно сформируется.

Менструальный цикл: норма и патология

Нормальный менструальный период характеризуется следующими признаками:

  • длится более 21 дня, но менее 35 дней;
  • менструальное кровотечение продолжается не менее 3 дней, но не более недели;
  • средний объем кровопотери за цикл составляет не более 80 мл.

Однократное нарушение цикла у взрослой женщины может рассматриваться как вариант нормы. Но если сбои случаются чаще 1 раза в год или наблюдаются систематически, стоит задуматься о визите к врачу-гинекологу. Особенно пристально стоит следить за регулярностью цикла женщинам, которые планируют беременность или имеют отягощенный гинекологический анамнез.

Симптомами неблагополучия считаются:

  • постоянное или периодическое отсутствие «месячных»;
  • избыточное или чрезмерно скудное менструальное кровотечение;
  • маточные кровотечения в середине цикла;
  • сильные предменструальные боли и боли, сопровождающие маточное кровотечение.

Виды нарушений менструальной функции

В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько типов менструальной дисфункции.

  1. Аменорея. Отсутствие менструального кровотечения сроком более 3-6 месяцев. Причинами патологии являются анатомические аномалии органов малого таза, гинекологические операции (в том числе выскабливания), дисбаланс половых гормонов, неблагоприятные факторы внешней среды. Чаще всего при аменорее врач диагностирует поликистоз яичников или их истощение (яичниковая аменорея), гипо- или гипертиреоз, синдром Иценко-Кушинга (надпочечниковая аменорея) – обратимые состояния, требующие гормональной терапии.

    Аменорея характерна также для периодов беременности, лактации, постменопаузы и в этих случаях является физиологической (соответствующей норме).

  2. Дисфункциональные маточные кровотечения. К таковым относят внеурочные «месячные», которые нередко появляются в середине цикла, сопровождая овуляцию, а также ановуляторные кровотечения. Кроме того, при ДМЦ характерна длительная задержка с последующим кровотечением, которое может длиться неделями и требует обязательного врачебного вмешательства, поскольку представляет собой хроническую кровопотерю.

    При диагностике этого вида нарушений необходимо исключить патологии и причины, которые могут маскироваться под НМЦ (гиперплазия эндометрия, внематочная беременность, побочный эффект использования внутриматочной контрацепции).

  3. Климактерические кровотечения. Непостоянство менструального цикла в пременопаузальный период связано с естественным нарушением стабильности уровня репродуктивных гормонов. У женщин после 45 лет гормональный дисбаланс связан с инволюционными изменениями яичников, активность которых уже не так высока, чтобы поддерживать регулярность цикла на прежнем уровне.

    Аномальные маточные кровотечения в период пременопаузы очень часто сопровождаются нейроэндокринными нарушениями вкупе с такими симптомами, как раздражительность, утомляемость, головные боли, изменение обмена веществ.

  4. Дисменорея. Повышенная сократимость миометрия в период менструального кровотечения может провоцировать возникновение болевого синдрома – дисменореи. При этой патологии пациентки жалуются на спазматические боли, интенсивность которых иногда вынуждает отказаться от привычной активности, временно лишает трудоспособности, провоцирует вегетативные и желудочные расстройства – тошноту, рвоту, головокружение, слабость, вплоть до обмороков.

    Этот тип НМЦ диагностируется проще остальных: дисменорея характеризуется наличием вегетативных симптомов и астеническим телосложением пациентки при анатомической норме органов малого таза.

Нарушение менструального цикла: диагностика и лечение

Выявление менструальной дисфункции включает:

  • сбор жалоб, анамнеза и выяснение обстоятельств, которые могли оказать влияние на развитие НМЦ;
  • оценку строения органов малого таза;
  • гинекологическую УЗ-диагностику;
  • лабораторные исследования функции яичников,
  • надпочечников, щитовидной железы.

После диагностики и установления точной причины (или комплекса причин) врач-гинеколог подбирает терапию с учетом возраста, анамнеза и состояния здоровья пациентки. Чаще всего это щадящие гормональные препараты, а также витамины для поддержания иммунитета и восполнения дефицита питательных веществ. Длительная кровопотеря является поводом для назначения препаратов железа. При нарушениях менструального цикла нередко требуется консультация других медицинских специалистов – в первую очередь эндокринолога, а также невролога.

Приходите в лечебно-диагностический центр AllergyFree, чтобы восстановить здоровье репродуктивной системы, избавиться от неприятных симптомов, сопровождающих нарушение менструального цикла, перестать беспокоиться и обрести уверенность. Запишитесь к опытному врачу-гинекологу по телефону у администраторов клиники или на нашем сайте.

Врачи

Булатова Любовь Николаевна

Булатова Любовь Николаевна



Верцимак Марина Михайловна

Верцимак Марина Михайловна



Клиника AllergyFree